Découvrez la vérité sur un périnée trop musclé et son impact sur l'accouchement : mythes et réalités dévoilés

Le périnée, souvent méconnu car invisible, joue un rôle essentiel dans le corps humain. Il soutient les organes (vessie, rectum, intestin et utérus pour les femmes), participe aux fonctions urinaire et fécale, joue un rôle important dans notre sexualité et, en relation avec la sangle abdominale, il nous permet de maintenir une bonne posture. Il est donc primordial d’en prendre soin. Cependant, il existe de nombreux préjugés sur le périnée et la rééducation périnéale : plancher pelvien affaibli, fuites urinaires et troubles sexuels, prolapsus, sport, grossesse et accouchement, électrostimulation, boules de Geisha… Cet article vise à démystifier ces idées reçues et à explorer les conséquences d'un périnée trop musclé, notamment en lien avec l'accouchement.

Qu'est-ce que le Périnée et Quel est son Rôle ?

Le périnée, ou plancher pelvien, est un ensemble de muscles situé dans le petit bassin, formant une sorte de hamac allant du pubis au coccyx. Il est traversé par l’anus et l’urètre. Chez les femmes, il est également traversé par le vagin. Ce "hamac" musculaire soutient les organes du petit bassin : vessie, rectum, intestin et utérus (chez les femmes).

Le périnée assure plusieurs fonctions vitales :

Soutien des organes: Il maintient en place les organes du petit bassin, amortissant les pressions abdominales quotidiennes.
Continence: Il participe aux fonctions urinaire et fécale en assurant la continence grâce à la compression efficace des sphincters. Un périnée tonique permet de retenir une envie pressante d'uriner.
Sexualité: Il joue un rôle important dans la sexualité, favorisant une bonne érection et une éjaculation puissante chez les hommes.
Stabilité: En relation avec la sangle abdominale, il contribue à la stabilité du corps et au maintien d'une bonne posture.

Idées Reçues sur le Périnée

De nombreuses idées fausses circulent concernant le périnée et sa rééducation. Il est important de les démystifier pour mieux comprendre les enjeux liés à ce groupe musculaire.

"Les problèmes de périnée ne concernent que les femmes après l'accouchement ou à la ménopause." Faux. Bien que les grossesses, accouchements et la ménopause soient des événements de la vie des femmes qui marquent souvent le début des premières petites fuites urinaires liées à l’affaiblissement des muscles périnéaux, les hommes peuvent eux aussi connaître des troubles urinaires et sexuels. Les statistiques montrent que 5 % des hommes, tous âges confondus, sont confrontés aux problèmes d’incontinence, atteignant 16 % pour les hommes de plus de 75 ans. Les troubles urinaires et sexuels peuvent apparaître à n’importe quel âge, liés au vieillissement, à la ménopause pour les femmes et aux problèmes de prostate pour les hommes, mais aussi en cas de grossesses, de surpoids, de pratiques sportives intensives (50 % des jeunes athlètes).
"Il est normal d'aller souvent aux toilettes." Non, ce n’est pas normal. Uriner quotidiennement plus de 8 fois par jour sur une longue durée doit vous amener à consulter votre médecin. Sentir des gouttes d’urine lorsque vous courez, vous sautez, vous toussez, vous éternuez ou quand vous riez, doit vous conduire à prendre soin de votre périnée.
"La rééducation périnéale n'est utile qu'après l'accouchement." Non ! Après votre accouchement, vous avez pratiqué votre rééducation périnéale chez un kiné ou une sage-femme, comme vous l‘a prescrit votre médecin. Et vous avez bien fait ! Cependant, il est essentiel de continuer à entretenir les muscles de son plancher pelvien tout au long de la vie pour ne pas perdre les bénéfices de la rééducation post-partum. Il n’y a pas d’âge, ni de limite d’âge, pour entreprendre une rééducation des muscles de votre périnée. Plus de 30 % des femmes souffrent d’incontinence. Alors, n’ayez pas honte ! Ce sont des problèmes très fréquents et des moyens efficaces existent pour lutter contre ces troubles qui vous gâchent la vie.
"Il faut éviter toute activité physique en cas de fuites urinaires." Non ! Toutefois, si vous souffrez de fuites urinaires, préférez des activités qui ne mettent pas à mal les muscles de votre périnée : marche rapide ou marche nordique, pratique de la planche plutôt que des crunches, yoga, Pilates et exercices de Kegel, natation… En revanche, tous les sports qui entraînent une poussée hyperpressive des abdominaux sur le périnée sont à bannir (trampoline, basket, tennis, courses à pied, abdos classiques, sauts…). A fortiori, après une grossesse et un accouchement, les muscles périnéaux ont souffert et se sont affaiblis.
"Il faut interrompre le jet d'urine pour muscler son périnée." NON ! Le pratiquer régulièrement, ou plusieurs fois pendant la miction, donne une information contradictoire à la vessie qui veut se vider. Il est essentiel de vider complètement la vessie à chaque passage aux toilettes.
"L'électrostimulation est douloureuse." Non ! L’électrostimulation périnéale est une méthode de rééducation utilisée en cabinet, ou à domicile, qui a fait ses preuves depuis de nombreuses années. Les stimulations envoyées sont de très faible intensité et non douloureuses. Ce sont ces stimulations qui provoquent les contractions des muscles.
"Les boules de Geisha sont une solution miracle pour renforcer le périnée." Non ! Vous pouvez adopter la méthode passive ou la méthode active pour entraîner les muscles de votre périnée. Porter les boules de Geisha trop longtemps a tendance à épuiser les muscles, comme pour toute pratique qui sollicite trop longtemps les autres muscles de votre corps.
"Avoir un périnée très musclé est toujours bénéfique." Non ! Un périnée trop musclé perd en élasticité et ne peut plus remplir ses fonctions naturelles facilement. Il est donc conseillé d’avoir un périnée tonique et musclé mais sans excès.

Les Conséquences d'un Périnée Trop Musclé (Hypertonique)

Si l'affaiblissement du périnée est un problème courant, l'hypertonie, ou un périnée trop musclé, peut également entraîner des complications. L’hypertonie du périnée, que l’on appelle aussi hyperactivité du périnée, se manifeste par une contraction involontaire des muscles du plancher pelvien (ou périnée), et une impossibilité à les relâcher. Un périnée hypertonique ou hyperactif, c’est un périnée dont les muscles ne parviennent pas à se détendre, même lorsqu’ils le devraient (pour aller aux toilettes par exemple, ou lors d’un rapport sexuel).

Les symptômes d'un périnée hypertonique peuvent inclure :

Douleurs pelviennes chroniques: Une tension musculaire excessive peut provoquer des douleurs persistantes dans la région pelvienne.
Dyspareunie: Douleurs lors des rapports sexuels. Avoir mal lors des rapports sexuels n’est pas une norme ! La dyspareunie, qui désigne les douleurs ressenties à l’entrée du vagin et dans la zone pelvienne lors des rapports sexuels avec pénétration, doit amener à consulter un professionnel de santé, gynécologue, sage-femme, ou kinésithérapeute spécialisé. Ces douleurs peuvent traduire un périnée hypertonique : au lieu de se détendre, les muscles se contractent de manière involontaire, au point que toute insertion ou pénétration devient alors douloureuse, voire impossible.
Difficulté à uriner ou à déféquer: La contraction constante des muscles peut rendre difficile la vidange complète de la vessie ou des intestins.
Incontinence: Paradoxalement, un périnée trop tendu peut également entraîner une incontinence, car les muscles ne peuvent pas se contracter et se relâcher correctement.

Diverses raisons peuvent être à l’origine d’un périnée hypertonique. En cas de stress, par exemple, il est possible que les muscles du plancher pelvien aient du mal à se relâcher, comme cela peut être le cas dans n’importe quelle autre partie du corps. Des traumatismes physiques et / ou psychologiques peuvent également entraîner une hypertonie du périnée (traumatisme sexuel ou violences gynécologiques, accouchement traumatique, blessures physiques…).

Périnée Trop Musclé et Accouchement

Un périnée hypertonique peut poser des problèmes lors de l'accouchement. En effet, un périnée souple et élastique est essentiel pour permettre le passage du bébé. Un périnée trop musclé et rigide peut :

Augmenter le risque de déchirures: Si les muscles ne peuvent pas s'étirer suffisamment, le risque de déchirures périnéales augmente.
Rendre l'accouchement plus douloureux: La tension musculaire peut rendre les contractions plus douloureuses et compliquer la descente du bébé.
Nécessiter une épisiotomie: Dans certains cas, une épisiotomie (incision chirurgicale du périnée) peut être nécessaire pour faciliter l'accouchement.
Difficulté de la phase de travail: La phase du travail exerce une pression très forte vers le bas. Votre périnée préparé sera donc une aide précieuse pour aider le bébé à descendre. Enfin, un périnée préparé à s’étirer tout en douceur pourra plus facilement et rapidement permettre à la maman de pousser. L’expulsion de son bébé sera facilitée par l’élasticité du périnée.

Préparation à l'Accouchement et Périnée

La préparation à la naissance a pour but d’aider la future maman à mettre au monde son enfant dans les meilleures conditions possibles. Les exercices que vous effectuerez, avec votre sage-femme et chez vous, seront utiles tout au long de votre grossesse, durant votre accouchement et également pour préparer votre rééducation périnéale après la naissance de votre bébé. Cet apprentissage de votre corps durant votre grossesse vous permettra de vous adapter physiquement et mentalement à ces transformations qui sont souvent difficiles à accepter.

Il est donc important de préparer son périnée à l'accouchement, mais pas seulement en le renforçant. Il est essentiel d'apprendre à le relâcher et à le détendre. Voici quelques conseils :

Exercices de Kegel: Les exercices de Kegel consistent à contracter et relâcher les muscles du périnée. Ils peuvent aider à renforcer le périnée, mais aussi à améliorer la conscience de ces muscles et à apprendre à les détendre.
Massage du périnée: Le massage du périnée est le plus souvent pratiqué par les femmes pendant la grossesse, quelques semaines avant l’accouchement, afin de préparer cette zone avant l’arrivée du bébé. Mais masser son périnée en cas d’hypertonie peut également permettre de détendre les muscles et réduire notamment la dyspareunie, les douleurs pendant les rapports sexuels. Pour préparer le corps au passage du bébé lors de l’accouchement, vous pouvez masser le périnée avec une huile de massage spéciale périnée. Ces massages peuvent débuter au 8e mois de grossesse, à raison de 2 à 3 minutes par jour.
Exercices de respiration: Prendre conscience de son périnée, cela peut aussi passer par des exercices de respiration abdominale. Comment ça marche ?
Suivi avec un professionnel de santé: Un kinésithérapeute spécialisé ou une sage-femme peuvent vous guider et vous proposer des exercices adaptés à votre situation. Votre sage-femme vous accompagnera avec trois types d’exercices : Respiratoire ; Assouplissement des muscles du périnée ; Relâchement musculaire grâce à la relaxation. Tous ces exercices vous permettront de préparer votre corps lors de l’accouchement et vous aideront à retrouver rapidement votre ligne. Grâce à une préparation physique en amont, vos muscles conserveront leur tonus et leur élasticité.

Rééducation du Périnée : Muscler et Relâcher

La rééducation périnéale est essentielle après l'accouchement, mais elle peut également être bénéfique pour les femmes souffrant d'hypertonie périnéale. La rééducation périnéale sert à muscler, à retonifier les muscles périnéaux en apprenant à les contracter ET à les relâcher.

Il est important de consulter un professionnel de santé (kinésithérapeute spécialisé ou sage-femme) pour une évaluation personnalisée et un programme de rééducation adapté. Se mettre en tête de s’auto-rééduquer chez soi, à la maison, en première intention, n’est cependant pas une bonne idée, prévient la kinésithérapeute.

Les techniques de rééducation peuvent inclure :

Biofeedback: L’objectif de cette technique de rééducation du périnée est de faire prendre conscience aux patientes de leur capacité à contrôler consciemment les différents muscles périnéaux grâce à l’utilisation d’une sonde vaginale munie de capteurs reliés à un ordinateur. Ce dernier enregistre et retranscrit via des images ou des signaux sonores l’activité musculaire dans la zone pelvienne, permettant ainsi aux femmes d’apprendre à gérer et cibler la puissance et la durée de leurs contractions.
Électrostimulation: L’électrostimulation périnéale est une méthode de rééducation utilisée en cabinet, ou à domicile, qui a fait ses preuves depuis de nombreuses années. Les stimulations envoyées sont de très faible intensité et non douloureuses. Ce sont ces stimulations qui provoquent les contractions des muscles.
Exercices manuels: Le kinésithérapeute ou la sage-femme peuvent utiliser des techniques manuelles pour relâcher les tensions musculaires et améliorer la mobilité du périnée.

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Périnée Trop Musclé et Accouchement : Conséquences et Idées Reçues