L'interruption volontaire de grossesse (IVG), communément appelée avortement, est une procédure légale en France qui permet à une femme de mettre fin à une grossesse non désirée. En France, près de 40% des femmes auront recours à l’IVG au moins une fois dans leur vie. Cet article vise à fournir une information complète sur l'IVG, en abordant les différentes méthodes, les étapes à suivre, les aspects légaux, et les ressources disponibles.
Qu'est-ce qu'une Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) ?
Une interruption volontaire de grossesse (IVG) est une procédure médicale qui met fin à une grossesse non désirée. En France, l'IVG est légale depuis la loi Veil de 1974, modifiée en 2001, et peut être pratiquée jusqu'à 14 semaines d'absence de règles (soit 16 semaines d'aménorrhée).
Pourquoi Recourir à une IVG ?
Les raisons pour lesquelles une femme peut choisir d'interrompre sa grossesse sont multiples et personnelles. Elles peuvent inclure des facteurs tels que l'âge, la situation financière, le manque de planification, le désir de ne pas devenir mère, ou des raisons de santé. Quelles que soient les raisons qui vous poussent à interrompre votre grossesse, celles-ci vous appartiennent et sont légitimes. En France, une grossesse sur trois ne serait pas prévue.
Il est important de noter qu'en moyenne, deux IVG sur trois sont réalisées chez des femmes ayant un moyen de contraception au moment de la conception. Cela souligne l'importance d'une contraception adaptée et d'une utilisation correcte des méthodes contraceptives.
Les Différentes Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales pour réaliser une IVG : la méthode médicamenteuse et la méthode instrumentale (ou chirurgicale). Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse et des préférences de la femme, en concertation avec le médecin ou la sage-femme.
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IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste en la prise de deux médicaments qui vont interrompre la grossesse et provoquer l'expulsion de l'œuf. Cette méthode peut être réalisée jusqu'à la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines d'aménorrhée) en cabinet de ville, ou jusqu'à la 9e semaine d'aménorrhée en établissement de santé.
Déroulement de l'IVG médicamenteuse :
- Première consultation : La femme rencontre un médecin ou une sage-femme pour confirmer sa décision, recevoir des informations sur la méthode et les risques, et réaliser les examens nécessaires.
- Prise du premier médicament (mifépristone) : Ce médicament bloque l'action de la progestérone, une hormone essentielle au maintien de la grossesse. Il peut être pris en présence du médecin ou de la sage-femme, ou à domicile.
- Prise du deuxième médicament (misoprostol) : Ce médicament provoque des contractions utérines pour expulser l'œuf. Il est pris 24 à 48 heures après le premier médicament, en consultation ou à domicile.
- Consultation de suivi : Une consultation de suivi est nécessaire 14 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications.
L'hémorragie vaginale survient le plus souvent dans les 3 ou 4 heures qui suivent la prise du second médicament. Il est recommandé de ne pas être seule à son domicile à ce moment là.
IVG Instrumentale (Chirurgicale)
L'IVG instrumentale, ou chirurgicale, est une intervention qui consiste à aspirer le contenu de l'utérus. Elle est pratiquée dans un établissement de santé, sous anesthésie locale ou générale, jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée).
Déroulement de l'IVG instrumentale :
- Consultation pré-opératoire : La femme rencontre un médecin ou une sage-femme pour confirmer sa décision, recevoir des informations sur la méthode et les risques, et réaliser les examens nécessaires. Une consultation d’anesthésie devra être réalisée préalablement si vous souhaitez que l’intervention soit réalisée sous anesthésie générale.
- Préparation du col de l'utérus : L'ouverture du col utérin peut être facilitée par l'administration d'un médicament, tel que le mifépristone ou le misoprostol, quelques heures avant l'intervention.
- Aspiration : L'intervention consiste à aspirer l'œuf au moyen d'une canule introduite dans le col de l'utérus préalablement dilaté. Elle dure environ 10 minutes.
- Surveillance post-opératoire : Après l’intervention, il est nécessaire de rester sous surveillance quelques heures dans l’établissement ou le centre de santé. Il est très fortement conseillé d’être accompagnée le jour de l’intervention.
- Consultation de suivi : Une visite de contrôle est nécessaire 2 à 3 semaines après l'intervention pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications.
Les Étapes Préalables à l'IVG
La demande d’IVG se fait en deux temps :
- Consultation d'information : C’est lors de cette consultation que vous formulez votre demande d’avortement au médecin ou à la sage-femme. Il ou elle vous remet un dossier guide et des informations orales : sur les différentes méthodes d’IVG : instrumentale et médicamenteuse ; sur les lieux de réalisation et notamment le choix dont vous disposez ; sur les risques et les effets secondaires possibles. Cette consultation est l’occasion pour vous de poser toutes les questions que vous pouvez avoir. Le médecin ou la sage-femme vous proposera également un entretien psycho-social. Il est obligatoire si vous êtes mineure. À la fin du rendez-vous, le médecin ou la sage-femme vous délivre une attestation de consultation médicale, pour certifier que cette première consultation a bien eu lieu.
- Remise de votre consentement écrit : Vous prenez le temps de réflexion que vous jugez nécessaire pour votre décision, en tenant compte du délai légal pour la réalisation de l’IVG (14 semaines de grossesse). Lors de ce deuxième temps vous choisissez votre méthode d’IVG, ainsi que son lieu de réalisation. Il s'agit également d'un moment privilégié avec le médecin ou la sage-femme pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG, si vous en avez besoin, et pour réaliser ou vous faire prescrire, si tel est votre choix, un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus.
La loi du 2 mars 2022 acte la fin de tout délai de réflexion imposé en matière d’avortement. En effet, toute femme est libre de choisir le délai qu’elle souhaite se laisser entre les différentes étapes préalables à l’IVG.
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IVG pour les Personnes Mineures
C’est également TA décision, tes deux seules obligations sont :
- Un entretien préalable avec un.e conseillère conjugale et familiale ou un.e psychologue, pour s’assurer que tu as toutes les informations nécessaires et que tu peux prendre ta décision librement. On te donnera une attestation, indispensable pour pouvoir accéder à l’IVG. Si tu es majeur.e, cet entretien n’est pas obligatoire mais tu peux le demander!
- Être accompagné.e par une personne majeure : ami.e, membre de la famille, un adulte de confiance de ton établissement scolaire… Si personne de ton entourage ne peut t’y accompagner, contacte le Planning Familial le plus proche, des bénévoles peuvent t’accompagner !
L'IVG Gratuit et Accessible pour Tous·tes
Quel que soit ton statut : mineur-e, majeur-e, avec ou sans papiers, avec ou sans sécurité sociale, avec ou sans mutuelle… L’IVG est un soin urgent et gratuit pour toute personne en France. Parfois en passant par des professionnel-le-s en dehors de l’hôpital ou de centres de santé, tu pourras avoir des frais à avancer (sauf si tu es mineur-e), mais ils seront 100% remboursés.
Complications Possibles et Effets Secondaires
Comme toute intervention médicale, l'IVG peut entraîner des complications ou des effets secondaires. Il est important d'en être informé et de consulter un professionnel de santé en cas de symptômes inquiétants.
Complications de l'IVG Médicamenteuse
Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Les complications sont très rares. Il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnelle de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence : fièvre (température supérieure à 38°C), importantes pertes de sang, fortes douleurs abdominales, malaise.
Complications de l'IVG Instrumentale
Les complications immédiates sont rares. Dans de rares cas, la survenue d’une hémorragie est possible. La perforation de l’utérus lors d’une aspiration instrumentale est quant à elle un événement exceptionnel. Les complications à distance d’une IVG sont rares. Cependant, dans les jours suivant l’intervention, si vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38 °C), d’importantes pertes de sang, de fortes douleurs abdominales et/ou un malaise, vous devez rapidement contacter l’établissement où a eu lieu votre IVG ou à défaut le service d’urgences gynécologiques le plus proche de chez vous, car cela peut être un signe de complication.
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Est-ce Douloureux d'Avoir un IVG?
Les contractions de l’utérus liées à l’IVG peuvent être douloureuses, notamment en cas d’IVG médicamenteuse. C’est pour cette raison que le médecin ou la sage-femme vous prescrira systématiquement des anti-douleurs pour vous soulager.
Suivi Après l'IVG
La consultation de suivi est nécessaire après une IVG. Elle est réalisée avec le médecin ou la sage-femme et permet de s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu’il n’existe pas de complication. Elle doit intervenir entre le 14e et le 21e jour après l’IVG, parfois plus tôt selon les circonstances cliniques. Lors de la consultation de suivi, le médecin ou la sage-femme aborde avec vous la contraception si vous en souhaitez une pour l’adapter à votre situation. Il/elle vous propose également de bénéficier d’un entretien psychosocial si vous le souhaitez.
Où S'Adresser pour une IVG ?
Lorsque votre décision d’avorter est prise, vous devez prendre rendez-vous avec un professionnel de santé (médecin ou sage-femme). Il peut s’agir d’un professionnel exerçant en cabinet de ville, en centre de santé, en centre de santé sexuelle (ex-centre de planification ou d’éducation familiale) ou en établissement de santé. Si le professionnel de santé consulté ne pratique pas lui-même l’IVG, il doit vous en informer immédiatement et vous orienter vers un professionnel qui pratique l’IVG.
Grossesse Non Prévue : Que Faire ?
Plusieurs options sont disponibles en cas de grossesse imprévue : poursuivre la grossesse et accueillir un enfant ; poursuivre la grossesse et confier l’enfant à l’adoption ; interrompre la grossesse. Si la décision est évidente pour certains, elle est beaucoup plus complexe pour d’autres. N’hésitez pas à vous faire accompagner dans vos interrogations et démarches en demandant conseil à des proches ou à des professionnels de santé. Vous pouvez également contacter par téléphone ou par tchat le numéro vert national « IVG, contraception, sexualités ».
Contraception d'Urgence
En cas de rapport non protégé, plusieurs solutions permettent de prévenir une grossesse non désirée. La pilule du lendemain peut être prise jusqu’à 3 jours après un rapport non ou mal protégé. Ce type de contraception d’urgence est délivrée gratuitement aux mineures, de manière anonyme, dans les pharmacies, les plannings familiaux et les infirmeries scolaires (collèges et lycées). Depuis le 1er janvier 2023, la pilule du lendemain est prise en charge à 100 % pour toutes les femmes, mineures comme majeures. Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre est une méthode de contraception d’urgence de loin la plus efficace, puisqu’il rend l’utérus impropre à l’implantation de l’ovule fécondée.
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