Le muguet buccal, une infection fongique courante chez les nourrissons, peut être traité efficacement avec la nystatine. Cet article vise à fournir des informations complètes sur le muguet du nourrisson et l'utilisation de la nystatine, en s'appuyant sur les données disponibles et les recommandations médicales.
Qu'est-ce que le Muguet Buccal ?
Un muguet buccal (candidose pseudomembraneuse aiguë) est une infection fongique qui affecte de nombreux nourrissons en bonne santé. Il est causé par des champignons du genre Candida, le plus souvent Candida albicans. Ces champignons font naturellement partie des microbiotes digestif et génito-urinaire. Généralement, le système immunitaire et les autres micro-organismes de ces microbiotes empêchent la prolifération des Candida. Cependant, chez les nourrissons, en particulier avant l'âge de 6 mois, l'immaturité du système immunitaire peut favoriser la prolifération de ces champignons, entraînant une candidose oropharyngée. L'immunodépression (par exemple, liée à une infection par le VIH ou à une prise de corticoïdes) peut également être un facteur de risque.
Chez les nourrissons en bonne santé, les candidoses oropharyngées se manifestent le plus souvent sous la forme d'un muguet buccal. Le muguet buccal se manifeste par des dépôts blancs et des rougeurs sur la muqueuse de l'intérieur des joues, mais peut aussi affecter les commissures des lèvres, la langue ou le palais.
Facteurs de Risque du Muguet Buccal
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de muguet buccal chez les nourrissons :
- Transmission Mère-Enfant : Une mycose peut être transmise par la mère lors de l’accouchement. Les mères qui ont contracté une mycose vaginale pendant la grossesse ou l'accouchement peuvent transmettre l'infection à leur bébé sous forme de muguet buccal.
- Prise d'Antibiotiques : Si un bébé malade reçoit des antibiotiques, le médicament peut affecter l'équilibre entre les bons et les mauvais microbes, créant ainsi un environnement idéal pour la prolifération du muguet. Une transmission croisée peut également se produire si la mère a pris des antibiotiques pendant sa grossesse ou au moment de l'accouchement.
- Utilisation de Tétines : La tétine peut augmenter le risque d'apparition de mycose buccale chez le bébé.
- Alimentation : Une consommation excessive d'aliments sucrés et de produits laitiers chez la mère qui allaite peut également favoriser le muguet.
- Sécheresse Buccale : Bien que moins fréquente chez les nourrissons, la sécheresse buccale peut aussi être un facteur de risque.
- Immunodépression : Toute personne immunodéprimée est plus à risque de muguet.
Symptômes du Muguet Buccal
Les symptômes courants du muguet buccal chez les nourrissons incluent :
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- Lésions Blanches Crémeuses : Présence de lésions blanches crémeuses à l'intérieur de la bouche, notamment sur la langue, les joues et le palais.
- Difficultés à Téter ou à S'Alimenter : Le muguet peut rendre la tétée ou l'alimentation douloureuse, entraînant des difficultés pour le bébé.
- Irritabilité et Agitation : L'inconfort causé par le muguet peut rendre le bébé irritable et agité.
- Problèmes de Tétée : Certains bébés peuvent avoir leur bouche qui glisse du sein ou faire un bruit de cliquetis lorsqu'ils tentent de téter.
- Inflammation de la Langue (Glossite) : Parfois, une inflammation de la langue se manifeste, se traduisant par un gonflement, un changement de couleur de la langue. En outre, la langue qui est habituellement rugueuse peut devenir lisse (langue vernissée). Enfin la langue peut s'épaissir sur sa face dorsale et se couvrir d’un dépôt brun ou noir plus ou moins filamenteux (langue noire villeuse).
Chez les mères qui allaitent, les symptômes peuvent inclure une douleur au mamelon ou des mamelons fissurés, qui démangent ou qui brûlent.
Traitement du Muguet Buccal avec la Nystatine
La nystatine est un antifongique couramment utilisé pour traiter le muguet buccal chez les nourrissons. Elle est disponible sous forme de suspension buvable.
MYCOSTATINE 100 000 UI/ml, Suspension Buvable
Il est crucial de suivre les instructions de cette notice ou les indications de votre médecin ou pharmacien lors de l'utilisation de MYCOSTATINE.
Précautions d'emploi :
- Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre MYCOSTATINE 100 000 UI/ml, suspension buvable.
- Si votre enfant est nouveau-né ou prématuré, veuillez suivre les instructions de votre médecin.
- L'allaitement est possible en cas de traitement par ce médicament.
Contre-indications :
- Allergie à l’un des composants.
- Intolérance au fructose, syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou déficit en sucrase-isomaltase, en raison de la présence de saccharose. Ce médicament contient 0,5 g de saccharose par ml.
- Ce médicament contient 182 mg d’alcool (éthanol) dans 24 ml, équivalent à 0,76 g dans 100 ml. La faible quantité d’alcool contenue dans ce médicament n’est pas susceptible d’entrainer d’effet notable.
Posologie et Administration :
- Voie orale.
- Vous devez respecter la durée de traitement prescrite par votre médecin.
- La pipette (graduée de 0,5 à 5 mL) pour administration orale et l’adaptateur doivent être utilisés uniquement avec cette spécialité.
- Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les instructions de cette notice ou les indications de votre médecin ou pharmacien.
- En cas de surdosage, consultez votre médecin.
Effets Indésirables Possibles :
- Dans de rares cas, possibilité d’éruption cutanée sévère pouvant conduire à la formation importante de vésicules et à un décollement de la peau (syndrome de Stevens Johnson) ou s’accompagner de boutons ou d’ampoules remplis de pus.
- Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
Conservation :
- A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
- Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
- Gardez cette notice. Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes.
Traitement Concomitant de la Mère et de l'Enfant
Parce qu'il se transmet si facilement entre une mère qui allaite et son bébé, tout signe de muguet dans la bouche du bébé ou sur les seins de la mère doit être examiné et traité immédiatement par un médecin. La mère et l'enfant doivent être traités en même temps pour éviter toute nouvelle réinfection. Le traitement par gouttes orales de nystatine est fréquent pour le bébé, tandis qu'une version en crème de ce médicament est prescrite pour les seins de la mère. Si les canaux lactifères de la mère sont affectés, la prise d'un médicament par voie orale est nécessaire pour atteindre ces zones.
Prévention du Muguet Buccal
Bien que le muguet soit difficile à prévenir, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque d'infection :
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- Hygiène Rigoureuse :
- Faire bouillir 20 minutes chaque jour les tétines et les jouets que le bébé met dans sa bouche.
- Remplacer les tétines et les tétines de biberon toutes les semaines.
- Faire bouillir 20 minutes chaque jour pendant toute la durée du traitement les parties du tire-lait qui entrent en contact avec le lait maternel, et jeter les coussinets d'allaitement humides.
- Lavez vos vêtements avec de l'eau de javel ou une tasse de vinaigre pour tuer la levure.
- Lavez-vous les mains fréquemment et notamment après avoir changé la couche de votre bébé, mais évitez d'utiliser un savon antibactérien qui pourrait tuer les bonnes bactéries.
- Séchez-vous les mains avec des serviettes en papier et jetez-les après chaque utilisation.
- Soins de la Peau :
- Évitez les lingettes pour bébé si votre nourrisson présente un érythème fessier. Utilisez plutôt un gant de toilette et de l'eau et rincez au vinaigre.
- Laisser le bébé sans couche autant que possible.
- Alimentation : Surveiller la consommation de sucre de la mère qui allaite.
- Traitement Précoce : Si la mère développe une mycose vaginale pendant la grossesse, un traitement rapide peut aider à prévenir la transmission au bébé.
Évolution et Pronostic
Habituellement, le muguet buccal est sans gravité et son évolution est favorable (même en l'absence de traitement). Généralement, les traitements antifongiques permettent de se défaire du muguet buccal en 1 à 3 semaines. En première intention, un traitement local, au niveau de la bouche, par application de gel ou de pastilles à sucer, est habituellement suffisant. Ces traitements contiennent des antifongiques, tels que la nystatine, l'amphotéricine ou le miconazole. Chez les patients immunodéprimés ou en cas d'échec du traitement local, de récidive ou d'infection ancienne, un traitement antifongique par voie orale peut être nécessaire pendant une à deux semaines.
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