Introduction
La fécondation in vitro (FIV) et les autres techniques de procréation médicalement assistée (PMA) ont transformé le paysage de la reproduction à travers le monde, y compris dans les pays du Maghreb et du Moyen-Orient. L'Égypte, en particulier, a connu une évolution notable dans son approche de la FIV, naviguant entre les impératifs religieux, les pressions sociales et les avancées scientifiques. Cet article explore l'histoire de la FIV en Égypte, les considérations éthiques et religieuses qui l'entourent, et son impact sur les femmes et les couples confrontés à l'infertilité.
La Pression Socio-Culturelle de Fonder une Famille en Islam
Dans le contexte islamique, la famille occupe une place centrale. L'Islam définit un ensemble de droits et de devoirs pour les couples musulmans, ancrés dans les textes religieux et les interprétations des paroles du prophète Muhammad. La procréation est souvent perçue comme l'une des "fins supérieures" de la vie, un devoir religieux et social visant à assurer la descendance légitime et la transmission de la foi.
Cette pression sociale et familiale pour avoir des enfants peut être particulièrement intense dans les pays musulmans. Auparavant, la tradition tenait souvent les femmes responsables de l'infertilité, tandis que les hommes étaient rarement remis en question. L'infertilité masculine était un tabou, perçue comme une atteinte à la virilité et une source de honte. Les femmes accusées de stérilité pouvaient même être répudiées.
L'infertilité peut engendrer un isolement social et religieux, car le foyer familial est au cœur de la croyance musulmane. L'époux musulman est considéré comme un chef de famille et un guide religieux, devant diriger la prière et transmettre son savoir à ses enfants. L'incapacité à avoir des enfants peut donc être vécue comme une épreuve douloureuse et une source de marginalisation.
L'Émergence de la FIV et l'Adaptation des Normes Musulmanes
Face à cette pression, les couples musulmans se sont tournés vers les techniques de PMA comme moyen de surmonter l'infertilité tout en respectant les principes de leur foi. La médicalisation de la procréation a permis une meilleure reconnaissance des problèmes d'infertilité au sein du couple, soulageant ainsi les femmes des fausses accusations de stérilité.
Parmi les techniques de PMA les plus courantes, on trouve :
- L'insémination artificielle intra-utérine avec sperme du conjoint (IAC) : Cette technique consiste à injecter des spermatozoïdes sélectionnés pour leur qualité et leur mobilité directement dans l'utérus de la femme lors de l'ovulation, après un traitement hormonal.
- La fécondation in vitro (FIV) : Cette technique implique la fécondation des ovocytes de la femme par le sperme de son époux en laboratoire, créant ainsi des embryons qui seront ensuite transférés dans l'utérus de la femme. L'ICSI (Intra Cytoplasmique Sperme Injection) est une variante de la FIV qui consiste à injecter directement un spermatozoïde dans un ovocyte.
Il est crucial de distinguer les techniques qui utilisent les gamètes du couple (FIVC) de celles qui font appel à un donneur (FIVD). Les écoles de pensée sunnites acceptent l'utilisation des trois méthodes au sein du couple. Cependant, l'utilisation de gamètes provenant d'une personne extérieure au couple est généralement interdite, car elle est considérée comme une forme d'adultère et pourrait entraîner des problèmes de filiation.
La Fécondation In Vitro en Égypte
L'Égypte a été l'un des premiers pays du Moyen-Orient à adopter la FIV, avec l'ouverture du premier centre de consultation FIV en 1986. Cependant, la pratique de la FIV en Égypte est encadrée par des considérations religieuses et éthiques strictes.
Une recherche clinique menée dans le premier centre de consultation FIV en Égypte a révélé que l'infertilité masculine est un problème courant, touchant près de 60% des couples qui consultent. Cette recherche a également mis en évidence la souffrance psychique des épouses confrontées à l'infertilité masculine, un sujet souvent tabou dans la culture égyptienne. Les femmes peuvent ressentir une pression intense pour maintenir le secret de l'infertilité de leur mari, tout en idéalisant leurs propres parents.
Dans ce contexte, la FIV homologue (utilisant les gamètes du couple) est la seule option légale en Égypte. Le don de gamètes est interdit, car il est considéré comme contraire aux principes de l'Islam. Cette restriction peut limiter les options pour les couples dont l'infertilité est due à des problèmes de qualité des gamètes.
Malgré ces restrictions, la FIV est devenue une option de plus en plus populaire pour les couples égyptiens confrontés à l'infertilité. Cependant, l'accès à la FIV peut être limité par des facteurs financiers et géographiques. Les coûts élevés de la FIV peuvent la rendre inaccessible pour de nombreux couples, et les centres de FIV sont souvent concentrés dans les grandes villes.
Difficultés d'accès et impopularité de ces avancées scientifiques
Bien que la FIV soit de plus en plus acceptée dans le monde musulman, elle reste un sujet de débat et de controverse. Certaines personnes s'inquiètent des implications éthiques de la manipulation des gamètes et des embryons, ainsi que des risques potentiels pour la santé des femmes et des enfants nés par FIV.
De plus, l'accès à la FIV peut être limité par des facteurs culturels et religieux. Dans certaines communautés, la FIV peut être stigmatisée, et les couples peuvent hésiter à y recourir par crainte du jugement social.
L'adoption comme alternative
Face aux défis de la FIV, certains couples égyptiens se tournent vers l'adoption comme moyen de fonder une famille. Bien que l'adoption plénière soit interdite par l'Islam, la kafala (une forme d'adoption qui ne confère pas les mêmes droits successoraux que l'adoption plénière) est une pratique courante en Égypte.
L'histoire de Rasha Mekky, une Égyptienne qui a adopté un enfant après de nombreuses tentatives infructueuses de FIV, illustre le potentiel de la kafala pour apporter de la joie et de l'épanouissement aux couples infertiles. L'adoption est de moins en moins stigmatisée en Égypte, grâce au courage de couples qui franchissent le pas et en parlent ouvertement.
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