Le nettoyage du nez de bébé est un soin quotidien essentiel pour assurer son confort respiratoire et prévenir les infections. La désobstruction rhinopharyngée (DRP) est une technique courante qui consiste à laver le nez de bébé avec du sérum physiologique. Cependant, le lait maternel peut également être une alternative naturelle et efficace. Cet article explore en détail les méthodes, les avantages et les précautions à prendre pour nettoyer le nez de bébé avec du lait maternel.

Qu'est-ce que la DRP (Désobstruction Rhinopharyngée) ?

La DRP est une technique de lavage nasal qui consiste à instiller du sérum physiologique dans les narines de bébé pour évacuer le mucus et dégager les voies respiratoires. C'est une méthode efficace pour nettoyer le nez encombré de bébé, surtout en cas de rhume ou de congestion nasale.

Comment réaliser une DRP avec du sérum physiologique ?

Préparation : Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon ou une solution hydroalcoolique. Préparez une dosette de sérum physiologique à usage unique et un mouchoir propre.
Positionnement : Allongez le bébé sur le dos sur le matelas à langer, en tournant sa tête sur le côté.
Instillation : Introduisez délicatement l'embout de la dosette de sérum physiologique dans la narine supérieure, en visant l'oreille supérieure. Pressez doucement la dosette pour faire couler le sérum.
Écoulement : Le sérum physiologique s'écoulera par l'autre narine, emportant avec lui les sécrétions nasales.
Redressement : Redressez le bébé pour qu'il puisse déglutir et reprendre ses esprits. Essuyez son nez avec un mouchoir propre.
Répétition : Répétez l'opération dans l'autre narine.

Il est important de noter que le bébé peut avaler un peu de sérum physiologique, ce qui est sans danger. On peut juste retrouver des glaires dans les selles de bébé.

Pourquoi nettoyer le nez de bébé ?

Le nettoyage du nez de bébé est crucial pour plusieurs raisons :

Élimination des sécrétions nasales : Les bébés produisent souvent des sécrétions nasales, surtout en cas de rhume ou de congestion. Le lavage de nez permet d'éliminer ces sécrétions, facilitant ainsi la respiration.
Prévention des infections : Le nettoyage régulier du nez peut aider à prévenir les infections respiratoires en éliminant les sécrétions et en maintenant les voies nasales propres.
Amélioration de la respiration : Un nez dégagé permet une respiration plus facile, ce qui est particulièrement important pour les nourrissons qui respirent principalement par le nez.
Facilitation de l'allaitement : Un nez dégagé facilite la succion et l'allaitement, car le bébé peut respirer plus facilement pendant la tétée.
Réduction des irritations : Le lavage de nez peut soulager les irritations causées par les sécrétions, la poussière ou d'autres particules.
Amélioration du sommeil : Un nez dégagé peut favoriser un meilleur sommeil, car le bébé peut respirer plus aisément.
Prévention des complications : La congestion nasale peut parfois entraîner des complications telles que l'otite. Le lavage de nez contribue à prévenir ces complications.

Le lait maternel : Une alternative naturelle au sérum physiologique

Le lait maternel est une alternative naturelle et efficace au sérum physiologique pour nettoyer le nez de bébé. Il possède de nombreuses propriétés bénéfiques, notamment des propriétés anti-infectieuses, qui peuvent aider à soulager la congestion nasale et à prévenir les infections.

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Avantages du lait maternel pour le nettoyage nasal

Propriétés anti-infectieuses : Le lait maternel contient des anticorps et des agents anti-infectieux qui peuvent aider à combattre les infections et à réduire l'inflammation.
Douceur : Le lait maternel est doux et non irritant pour les muqueuses nasales sensibles de bébé.
Disponibilité : Si la maman allaite, le lait maternel est toujours disponible et ne nécessite pas d'achat supplémentaire.
Tolérance : Les bébés tolèrent généralement mieux le lait maternel que le sérum physiologique, ce qui peut rendre le nettoyage nasal plus facile et moins stressant.

Comment nettoyer le nez de bébé avec du lait maternel ?

Préparation : Lavez-vous soigneusement les mains. Exprimez une petite quantité de lait maternel (quelques millilitres) à l'aide d'un tire-lait ou manuellement.
Matériel : Utilisez une pipette vide de sérum physiologique ou une seringue nasale propre pour aspirer le lait maternel.
Positionnement : Allongez le bébé sur le dos, la tête légèrement tournée sur le côté.
Instillation : Introduisez délicatement l'embout de la pipette ou de la seringue dans la narine supérieure et instillez doucement quelques gouttes de lait maternel.
Écoulement : Laissez le lait maternel s'écouler par l'autre narine, emportant avec lui les sécrétions nasales.
Répétition : Répétez l'opération dans l'autre narine.
Essuyage : Essuyez délicatement le nez de bébé avec un mouchoir propre.

Il est important d'utiliser du lait maternel frais pour profiter de ses propriétés anti-infectieuses.

Alternatives au sérum physiologique et au lait maternel

Si vous n'avez pas de sérum physiologique ou de lait maternel à disposition, vous pouvez utiliser d'autres solutions pour nettoyer le nez de bébé :

Solutions salines en spray : Des solutions salines sous forme de spray sont disponibles en pharmacie et peuvent être utilisées pour nettoyer le nez de bébé.
Mouche-bébé : Un mouche-bébé peut être utilisé pour aspirer les sécrétions nasales, mais il est préférable de l'utiliser en complément de la DRP plutôt que comme solution unique.
Poire de lavage : Une poire de lavage remplie de sérum physiologique peut également être utilisée, mais il est important de la nettoyer soigneusement entre chaque utilisation.

Il est déconseillé d'utiliser de l'eau du robinet pour le lavage nasal, car elle peut contenir des germes.

Précautions et conseils pour un nettoyage nasal en douceur

Hygiène : Lavez-vous toujours les mains avant de nettoyer le nez de bébé.
Douceur : Soyez doux et délicat lors de l'instillation du sérum physiologique ou du lait maternel pour ne pas irriter les muqueuses nasales.
Positionnement : Positionnez correctement le bébé pour éviter qu'il n'avale le liquide et ne fasse une fausse route. Il est recommandé d’allonger le bébé avec la tête maintenue sur le côté pendant le lavage du nez. Vous pouvez envelopper le bébé dans une serviette pour qu’il gigote moins.
Fréquence : Ne nettoyez le nez de bébé que s'il est sale, congestionné ou s'il coule. Un nettoyage excessif peut irriter les muqueuses nasales. Il est recommandé d’effectuer au maximum deux lavages par jour du nez du bébé en cas de congestion, jusqu’à l’âge de 6 mois. Au-delà de 6 mois, les lavages du nez peuvent passer à trois quotidiens maximum. Cette fréquence ne doit pas être augmentée, au risque sinon d’enflammer la muqueuse nasale du bébé.
Réaction de bébé : Soyez attentif aux réactions de bébé et arrêtez le nettoyage s'il semble mal à l'aise ou s'il pleure beaucoup.
Produits adaptés : Utilisez des produits adaptés aux bébés, tels que du sérum physiologique en dosettes à usage unique ou des solutions salines en spray spécialement conçues pour les nourrissons. Choisissez les produits commerciaux adaptés. Vous trouverez facilement dans le commerce, en magasin, grande surface ou pharmacie, une solution saline adaptée aux bébés et vendue par les professionnels de puériculture (dosette, spray nasal). Ou bien fabriquer une solution saline maison qui respecte le pH des muqueuses du nourrisson, au risque sinon de les agresser .
Infections croisées : Pour éviter une infection croisée, lavez-vous les mains avant de vous occuper du bébé. Et utilisez pour chaque narine une dosette de sérum physiologique à usage unique. Ne gardez jamais pour un usage ultérieur une dosette entamée.
Enfant assis: Si l’enfant est en âge de tenir assis, placez-le assis devant vous, dos contre vous, et inclinez sa tête sur le côté. Nettoyez la narine supérieure avec le sérum physiologique. Répétez l’opération avec l’autre narine.
Techniques douces: Parmi les techniques de mouchage du bébé (techniques douces) avec une solution saline, il y a une astuce qui consiste à fermer sa bouche quelques secondes, après avoir déposé du sérum physiologique à l’entrée de sa narine supérieure. L’enfant va alors inspirer et faire entrer le sérum physiologique plus profondément dans son nez.

Quand consulter un médecin ?

Il est important de consulter un médecin si :

Le bébé a des difficultés à respirer.
Le bébé présente des signes d'infection respiratoire, tels que toux ou sifflements.
La peau ou les lèvres du bébé prennent une coloration bleutée.
Le bébé a de la fièvre.
Les symptômes persistent ou s'aggravent malgré le nettoyage nasal régulier.

Problèmes potentiels liés au voile du palais

Si les aliments passent par le nez c’est que celui-ci est mal isolé de la bouche quand Lili s’alimente. Le voile du palais ne fonctionne pas normalement et ceci explique sans doute aussi pourquoi l’allaitement n’a pas pu être poursuivi et que les biberons soient laborieux. Normalement, pour téter il faut pouvoir faire le vide dans la bouche et éviter que l’air ne s’échappe par le nez. De même, une fois que l’aliment est en bouche il est supposé se diriger vers l’oesophage qui mène ensuite à l’estomac.

Si le clapet (voile du palais) ferme mal, les aliments peuvent se retrouver propulsés dans le nez. c’est ce qui se passe chez Lili. Ce n’est pas dangereux mais c’est très inconfortable et cela peut irriter l’intérieur du nez (les fosses nasales).

En revanche, Lili ne fait pas de fausses routes. Dans une fausse route, les aliments sont mal orientés. Ils vont vers la trachée et donc les poumons. Dans ce cas ce qui fonctionne mal se trouve au-delà du voile du palais, et cela peut-être très grave. Si un bébé tousse systématiquement quand il boit ou qu’il mange, il faut voir le pédiatre au plus vite. Ce qui va permettre d’isoler le nez de la bouche c’est ce qu’on appelle le voile du palais. Cet ensemble de cinq muscles se trouve dans le prolongement du palais dur. Il peut se contracter et fermer la voie vers le nez car ses muscles sont très souples et bougent facilement. Ils doivent aller se mettre au contact de la paroi pharyngée (le fond de la gorge) pour isoler le nez de la bouche. Le voile sert à plusieurs choses. Par exemple, il évite que les aliments passent dans le nez quand on mange mais aussi permet de faire le vide pour aspirer, ce qui explique les difficultés de succion de Lili. L’absence ou la mauvaise fermeture du voile sont appelées incompétence ou insuffisance vélo-pharyngée. soit le voile du palais est parfaitement intègre mais se contracte mal sans raison particulière. Dans ce cas, un examen approfondi associé à un entretien poussé voire une consultation génétique, et l’évolution de l’enfant, permettront peut-être de faire un diagnostic précis.soit le voile du palais comporte un signe qui alerte sur sa structure. La luette ( le petit « grelot » que l’on voit quand on dit bien fort « A » ou quand le bébé pleure) peut comporter une encoche ou être en partie fendue. Plus compliqué à mettre en évidence, l’extérieur du voile est indemne mais sa contraction montre que sous la muqueuse, les muscles ne sont pas bien positionnés. Il ne manque rien à l’enfant, toutes les structures anatomiques sont là mais peuvent en revanche être mal positionnées. En attendant, on peut recommander à la maman de Lili de s’assurer que son bébé est bien installé pour manger. Il est essentiel de la nourrir à la verticale : assise plutôt qu’allongée. C’est l’évolution de Lili et la sévérité des conséquences sur son développement qui vont guider le chirurgien vers une opération. En général, les enfants gèrent de mieux en mieux les aliments. Mais le voile du palais sert aussi à parler et dans le temps s’il dysfonctionne, cela peut rendre l’acquisition de certains sons très difficile ou encore entraîner une voix avec un timbre nasal : l’enfant parle du nez. Le voile du palais sert aussi à l’aération de l’oreille. C’est le phénomène que l’on ressent quand on baille, on prend l’avion ou l’on descend sous l’eau. Si le voile fonctionne moins bien, l’oreille sera moins bien aérée et du liquide pourra s’accumuler derrière le tympan de Lili. Elle risque de faire des otites séro-muqueuses qui sont très difficiles à repérer. Pendant ce temps, Lili entendra mal et ne développera pas normalement son langage. Et si cela persiste et gêne le développement de Lili ? S’il y a des troubles de l’audition repérés, il sera alors possible de mettre des aérateurs/yoyos/T-Tubes dans les oreilles. En cas de troubles plus sévères, Lili sera opérée. Le chirurgien réalisera une intervention pour remettre les muscles dans une bonne position et permettre ainsi au voile du palais de fermer hermétiquement quand cela est nécessaire. Si votre enfant présente des signes de passages d’aliments par le nez il est indispensable de consulter l’un des 24 centres spécialisés et labellisés Maface dont les coordonnées sont disponibles sur le site de la filière maladies rares : tete-cou.frLes chirurgiens et les orthophonistes de ces centres sauront mettre en évidence les signes cliniques de l’insuffisance vélo-pharyngée. Ainsi, si une chirurgie se révèle nécessaire vous serez en confiance dans un centre et ne perdrez pas de temps dans la recherche d’un diagnostic puis d‘un chirurgien.

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Nettoyer le nez de bébé avec du lait maternel : Guide complet