Frein de Lèvre Rétracté et Allaitement : Causes Inattendues, Diagnostic Précis & Solutions Efficaces

L'allaitement est un processus naturel, mais il peut être entravé par divers facteurs, notamment le frein de lèvre rétracté. Cet article explore les causes, les symptômes et les solutions pour aider les mères et les bébés à surmonter ce défi.

Introduction

Le frein de lèvre rétracté, bien que souvent méconnu, peut avoir un impact significatif sur l'allaitement et le bien-être du nourrisson. Comprendre cette condition est essentiel pour un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée.

Qu'est-ce qu'un Frein de Lèvre Rétracté ?

Un frein de lèvre est une membrane qui relie la lèvre à la gencive. Lorsqu'il est trop court ou trop épais, il peut restreindre la mobilité de la lèvre supérieure, entraînant un frein de lèvre rétracté.

Causes du Frein de Lèvre Rétracté

Le frein de lèvre rétracté se développe pendant la phase embryonnaire, une période cruciale où le futur fœtus subit une série de transformations. Plus précisément, tout se joue au moment du développement embryonnaire c’est à dire cette succession de transformation du futur fœtus. Voici les principales causes :

Développement Embryonnaire: Au stade embryologique, la langue doit se séparer du plancher buccal par un phénomène d’apoptose (mort cellulaire).
Facteurs Génétiques: Dans certains cas, cela peut être héréditaire et génétique, en lien avec un mauvais codage (gêne MTHFR).
Enzyme MTHFR: L’enzyme MTHFR impliquée dans la transformation de l’acide folique en méthylfolate qui permet l’involution du frenelum.

Symptômes du Frein de Lèvre Rétracté

Les symptômes peuvent varier d'un bébé à l'autre, mais certains signes courants incluent :

Chez le Bébé

Difficulté de Prise du Sein: Votre bébé refuse le sein, le biberon et/ou la tétine ? Il ne supporte pas qu’on lui mette quoi que ce soit en bouche ?
Mauvaise Succion: Un bébé qui présente une problématique de frein restrictif lingual et/ou labial ne parvient pas à ouvrir correctement la bouche. Il ne peut pas non plus placer sa langue et ses lèvres de manière à avoir une succion optimale.
Incapacité à Maintenir la Prise: Incapacité à maintenir la prise du sein.
Fatigue Rapide: Problèmes de prise de poids car l’enfant ne parvient pas à téter et ne fait que des petites prises alimentaires. Dans certains cas, bébé s’endort même au sein ou au biberon après 2 ou 3 minutes : cela lui demande une énergie faramineuse.
Reflux et Gaz: Coliques et gaz excessif.
Irritabilité: Les bébés qui en souffrent pleurent beaucoup, les miens ne l'ont pas trop fait mais je ne suis pas sûre que tout le monde se plie en 4 comme je l'ai fait quand bébé pleure et n'arrive pas à dormir.
Troubles du Sommeil: Un bébé présentant une problématique de frein restrictif peut souffrir de troubles du sommeil.
Hypersensorialité: Mais que sont ces troubles de l’hypersensorialité chez le bébé et chez le plus grand ? D’où viennent-ils ? L’hypersensorialité est une hyperactivité des organes du goût et de l’odorat (et même dans certains cas de la vue, de l’ouïe et du toucher). Elle peut aller d’un simple dégoût pour un type d’aliment en particulier (y compris le lait maternel) à un état d’aversion alimentaire sévère.
Bébé qui s’étouffe souvent lors de la tétée.
Du lait coule durant la prise au sein.
Bébé lâche souvent le sein.
Bébé se tortille, a des gaz, des selles vertes.
Il tête peu longtemps mais très souvent ou au contraire ne tête pas suffisamment en raison de l’effort qu’il doit faire pour téter.
Sa bouche est peu ouverte sur le sein, il prend le bout du sein.
Les lèvres ne sont pas retroussées sur le sein, la langue ne ressort pas sous le mamelon.
Claquement de langue durant la tétée.
Cloque de succion apparentes sur les lèvres.
Dépôt de lait sur la langue.
Respiration bruyante allongé.
Cassure dans la courbe de poids.

Chez la Mère

Douleur aux Mamelons: Douleurs aux mamelons.
Crevasses et Saignements: Crevasses, saignements, mamelons aplatis.
Mastite et Engorgement: Mastite, engorgement, candidose mammaire.
Vasospasme: Vasospasme.
Baisse de la Lactation: Baisse de la lactation.
Fatigue et Stress: Anxiété , stress & fatigue.
Dépression Post-Partum: Dépression du post-partum.
Sentiment de Culpabilité: Sentiment de culpabilité.

Diagnostic du Frein de Lèvre Rétracté

Un diagnostic précis est essentiel pour une prise en charge efficace. Il est important de consulter un spécialiste formé dans ce domaine pour obtenir le meilleur diagnostic. Voici les professionnels qui peuvent aider :

Consultante en Lactation: Dès que votre bébé présente des signes de difficultés à la tétée, à la prise du sein, il est fort recommandé de le faire évaluer par une conseillère en allaitement/sage-femme/orthophoniste ou logopède qui connaît aussi la problématique des freins et de ces troubles d’hypersensoralité.
Chiropraticien: Un chiropracteur.
ORL: Un ORL.
Professionnels de la Périnatalité: Des professionnels de la périnatalité.

Prise en Charge Pluridisciplinaire

La prise en charge du frein de lèvre rétracté doit absolument être PLURIDISCIPLINAIRE et réalisée par des professionnels spécifiquement formés aux freins buccaux restrictifs. Une approche multidisciplinaire est essentielle pour traiter les freins restrictifs buccaux. Elle peut inclure :

Ostéopathie: Il est nécessaire de réaliser une séance avec votre ostéopathe. Il va réaliser un bilan du corps et de la bouche de votre bébé afin de relâcher les tensions liées aux contraintes de la grossesse et de l’accouchement.
Chiropractie: Elle parle de dysfonctions des nerfs cranio-sacrés inhibant le système vagal (parasympatique).
Orthophonie/Logopédie: En effet, si vous essayez de commencer par la frénectomie chez ces bébés/enfants avec des troubles de l’hypersensorialité, celle-ci ne fera qu’empirer les choses. Alors qu’ils ne supportent parfois même pas qu’on leur touche la bouche, la frénectomie sera vécue comme une expérience traumatisante qui ne fera qu’empirer leurs symptômes. C’est pourquoi, si frein de langue restrictif il y a, il faudra attendre que la désensibilisation et la rééducation soient bien avancées, avant de pratiquer la frénectomie.
Conseillère en Allaitement: Dans le cas du syndrome de KiSS, on parle de subluxation des cervicales C0-C1 et C2 (base du crâne, atlas et axis) générant les différents symptômes cités ci-dessus. Beaucoup pensent qu’une seule manipulation par un praticien « formé » au syndrome de KiSS sera suffisante. Pour certains, cela l’est en effet. Mais alors je me permets de remettre en question le terme « syndrome ».
Dentiste Pédiatrique: Il est également important de faire examiner votre bébé par une conseillère en allaitement spécialisée et apte à dépister les freins et/ou par un dentiste pédiatrique.

Alternatives à la Frénectomie

Bien souvent il y a une alternance entre phases d’amélioration et de régression pendant les premières semaines. La stabilisation s’effectue environ un mois après. La frénectomie n’est pas toujours obligatoire mais parfois elle s’avère nécessaire. Voici quelques alternatives :

Exercices et Massages: Ces exercices sont réalisés par les parents sous forme de jeu et plusieurs fois par jour en fonction de l’acceptation de son bébé. A aucun moment on ne forcera son bébé à faire les exercices.
Tummy Time: Il s'agit de deux outils ludiques à utiliser avec bébé pour limiter les effets des restrictions buccales. Le Tummy Time est un temps de jeu sur le ventre. Il permet à bébé de redresser sa tête et de muscler toute la partie haute de son crâne, de la mâchoire jusqu'à la nuque.
Méthode Guppy: La méthode Guppy, à l'inverse, permet d'étirer le cou, le bas de la mâchoire et la langue.

La Frénectomie

Qu’est ce qu’une frénectomie? Il s’agit d’une intervention dans la bouche qui consiste à venir sectionner le frein restrictif. Elle peut se faire aux ciseaux ou au laser et ne prend que quelques secondes/minutes. Il n’y a aucune restriction d’âge pour réaliser l’intervention.

Frénectomie au Laser: La frénectomie se réalise avec un laser pour éviter tout saignement, l’acte en lui-même ne dure que quelques minutes.
Allaitement Post-Frénectomie: La maman peut mettre le bébé au sein après la frénectomie.
Exercices Post-Frénectomie: Des exercices seront à réaliser plusieurs fois par jour (idéalement toutes les 4h) pendant 4 à 6 semaines.

Troubles de l'Hypersensorialité et Frein de Lèvre

Les freins restrictifs buccaux postérieurs sont présents chez 32% des bébés. Cela ne veut pas dire que tous les bébés ayant un frein restrictif développent un trouble de l’hypersensorialité ni que tous les enfants ayant des troubles de l’hypersensorialité ont un frein restrictif. Voici quelques infos utiles :

Réflexe Nauséeux Fort: Dans le cas des troubles alimentaires chez le bébé, il est possible que ce réflexe soit exacerbé, trop sensible. On parlera alors de réflexe nauséeux fort.
Diversification Alimentaire: La diversification alimentaire commence en général aux alentours de 6 mois (recommandation de l’OMS). Les bébés qui ont un frein de langue et ou de lèvre restrictif peuvent rencontrer des difficultés.
Prise en Charge: Elle sera multidisciplinaire, mais il faudra commencer par une rééducation logopédique/orthophonique. En effet, si vous essayez de commencer par la frénectomie chez ces bébés/enfants avec des troubles de l’hypersensorialité, celle-ci ne fera qu’empirer les choses.

Syndrome de KiSS et Frein de Lèvre

Le syndrome de KiSS est une dysfonction cranio-rachidienne qui induit une asymétrie de posture et un ensemble de symptômes liés à la localisation du système nerveux parasympatique (système qui calme le bébé) et de son inhibition.

Symptômes: Votre bébé pleure beaucoup. Il a du mal à prendre du poids. Ces nuits sont difficiles car il se réveille très souvent. Il n’arrive pas à s’endormir plus de 1-3h d’affilées. Il se tient « en virgule » ou en hyperextension quand vous le portez dans vos bras. La tétée au sein est compliquée. La diversification alimentaire l’est encore plus.
Liens avec le Frein de Lèvre: En effet, tous les freins ne donnent pas systématiquement des tensions dans le cou. Mais en tout cas, la pathologie des freins de langue rentre bel et bien dans le cadre de ce fameux syndrome de KiSS.

RGO et Frein de Lèvre

Le RGO désigne la remontée d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage (dont la muqueuse n’est pas conçue pour être en contact avec des remontées gastriques), et ce de manière involontaire.

Causes Possibles: Les causes possibles du RGO sont multiples, mais peu étayées pour certaines. Émotionnel/psychosomatique : stress du parent (6) ou de l’enfant, douleur, post-partum, cris, trauma, accouchement, sensibilité, etc. Physiologique/mécanique : prématurité, immaturité du cardia, frein de langue, hernie hiatale, malposition ou malformation de l’estomac (plicature gastrique)….
Solutions: Derrière chaque temps d’alimentation, au biberon comme au sein, verticalisez votre enfant minimum 20 à 30 minutes. C’est sportif, mais cela va vraiment changer la vie de votre bébé ! Évitez par ailleurs le transat et/ou toutes les positions entraînant des compressions abdominales.

Importance de la Détection Précoce

En conclusion, vous l’aurez compris, la problématique des freins restrictifs peut avoir un impact sur différents aspects du quotidien de votre bébé. Il est important de connaître son existence. Ainsi, vous pourrez détecter des signes évocateurs de freins de langue ou autres freins restrictifs. Il vous faudra alors contacter un professionnel formé pour faire poser un diagnostic. Ne restez pas seuls face aux problématiques rencontrées avec votre bébé. Il est nécessaire de chercher la cause avant de traiter le symptôme. La prise en charge sera plus efficace et pérenne.

Conclusion

Le frein de lèvre rétracté peut poser des défis significatifs à l'allaitement, mais avec un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée, les mères et les bébés peuvent surmonter ces obstacles. Une approche multidisciplinaire, comprenant des exercices, des massages et, si nécessaire, une frénectomie, peut améliorer la mobilité de la lèvre et favoriser un allaitement réussi.

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Le Frein de Lèvre Rétracté et l'Allaitement : Causes, Diagnostic et Solutions