Le sirop de lactulose est un médicament couramment utilisé, notamment chez les nourrissons, pour traiter la constipation. Il contient un laxatif appelé lactulose, qui attire l'eau dans l'intestin, ramollissant ainsi les selles et facilitant leur élimination. Cet article détaille les indications, la posologie, les précautions d'emploi et les contre-indications de ce médicament.
Qu'est-ce que le Lactulose ?
Le lactulose est un sucre de synthèse non absorbable. Il appartient à la famille des laxatifs osmotiques. Son action consiste à attirer l'eau dans l'intestin, ce qui augmente le volume des selles et les ramollit, facilitant ainsi leur évacuation. Le lactulose est faiblement absorbé après administration orale et atteint le colon sous forme inchangée, où il est métabolisé par la flore bactérienne.
Indications du Sirop de Lactulose chez le Nourrisson
Chez le nourrisson, la prescription de laxatifs doit être exceptionnelle. Le sirop de lactulose est principalement indiqué dans les cas suivants :
- Constipation occasionnelle : Il est utilisé pour le traitement symptomatique de la constipation, notamment en cas de modification récente du mode de vie.
- Encéphalopathie hépatique : Bien que plus fréquente chez l'adulte, le lactulose peut être utilisé dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique chez l'enfant, sous surveillance médicale stricte.
Posologie et Administration chez le Nourrisson
Il est essentiel de consulter un médecin avant d'administrer du lactulose à un nourrisson. La posologie doit être adaptée à l'âge et au poids de l'enfant. Les recommandations générales sont les suivantes :
- Nourrissons de 0 à 12 mois : 1 cuillère à café (jusqu’à 5 mL) par jour.
Le sirop peut être administré pur ou dilué dans une boisson, en une ou deux prises par jour, de préférence au même moment tous les jours. Dans le cas d'une prise quotidienne, choisir le petit déjeuner par exemple.
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Il est important de noter qu'un délai de 2 ou 3 jours peut être nécessaire avant que le traitement ne fasse effet. La dose d'attaque doit être ajustée pour atteindre la dose d'entretien.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à la substance active (lactulose) ou à l'un des excipients.
- Syndrome occlusif ou subocclusif.
- Perforation digestive ou suspicion de perforation.
- Maladie inflammatoire active de l'intestin (par exemple : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique).
- Syndromes douloureux abdominaux de cause indéterminée.
- Occlusion intestinale ou affection prédisposant à une occlusion.
Précautions d'emploi
Une utilisation prolongée de ce médicament sans surveillance médicale est déconseillée. Chez le nourrisson et l'enfant, la prescription de laxatifs doit être exceptionnelle car elle peut entraver le fonctionnement normal du réflexe d'exonération.
Une constipation accompagnée de fièvre, de ballonnements importants, de douleurs abdominales répétitives ou prolongées nécessite un avis médical.
Ce médicament contient du galactose, du lactose et du fructose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp, une galactosémie, une intolérance au fructose ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).
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Chez les patients enclins à présenter des troubles hydro-électrolytiques (tels que les patients présentant une altération de la fonction rénale ou hépatique, ou recevant un diurétique), ce médicament devra donc être utilisé avec prudence.
Effets secondaires possibles
Comme tout médicament, le sirop de lactulose peut entraîner des effets secondaires. Les effets indésirables les plus courants comprennent :
- Ballonnements : Des ballonnements peuvent survenir en début de traitement, en général ils cessent après quelques jours.
- Flatulences : Une flatulence peut survenir durant les premières semaines de traitement.
- Douleurs abdominales : Des douleurs abdominales peuvent apparaître lorsque des doses supérieures à la posologie recommandée sont utilisées.
- Diarrhées : Une utilisation chronique à des doses non adaptées ou une mauvaise utilisation peut provoquer des diarrhées. Si une diarrhée se manifeste, diminuez la posologie.
- Déséquilibre hydro-électrolytique : Provoqué par la diarrhée.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
Interactions médicamenteuses
Il est important d'informer votre médecin ou pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, notamment des diurétiques, car ils peuvent interagir avec le lactulose et augmenter le risque de déséquilibre électrolytique.
Grossesse et allaitement
L'exposition systémique au lactulose étant négligeable, aucun effet n'est attendu chez la femme enceinte. LACTULOSE BIOGARAN peut être utilisé pendant la grossesse.
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L'exposition systémique au lactulose chez la femme qui allaite étant négligeable, aucun effet n'est attendu chez les nouveaux-nés ou les nourrissons qui sont allaités. LACTULOSE BIOGARAN peut être utilisé pendant l'allaitement.
Informations complémentaires
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N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
Mises en garde et autres précautions particulières d'emploi
Le traitement médicamenteux de la constipation n'est qu'un adjuvant au traitement hygiéno-diététique :
- enrichissement de l'alimentation en fibres végétales et en boissons ;
- conseils d'activité physique et de rééducation de l'exonération.
Une utilisation chronique à des doses non adaptées ou une mauvaise utilisation peut provoquer des diarrhées et perturber l'équilibre hydro-électrolytique. Ce médicament devra donc être utilisé avec prudence.
Marques disponibles
Plusieurs marques de sirop de lactulose sont disponibles, notamment LACTULOSE BIOGARAN et LACTULOSE BIPHAR. Ces médicaments sont disponibles en solution buvable et sont remboursables à 30% sur prescription médicale.
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