Lactulose et allaitement maternel : Ce que chaque maman doit absolument savoir !

Le lactulose est un laxatif couramment utilisé pour traiter la constipation. Il est souvent prescrit aux femmes enceintes et allaitantes en raison de son profil de sécurité relativement bon. Cet article explore en détail l'utilisation du lactulose pendant l'allaitement, en abordant son mécanisme d'action, sa posologie, ses effets secondaires potentiels, ses contre-indications et les précautions à prendre.

Qu'est-ce que le lactulose ?

Le lactulose est un sucre de synthèse non absorbable, classé comme laxatif osmotique. Il se présente généralement sous forme de solution buvable ou de sachets. Des marques courantes incluent LACTULOSE BIOGARAN, LACTULOSE VIATRIS et Duphalac.Il rend les selles molles et plus faciles à éliminer, en attirant l'eau dans l'intestin.

Mécanisme d'action

Le lactulose agit en attirant l'eau dans l'intestin, ce qui augmente le volume des selles et les ramollit. Cela stimule les mouvements intestinaux et facilite l'évacuation des selles. Une fois dans les intestins, les bactéries qui s'y trouvent fractionnent le lactulose en ses composantes actives.

Lactulose et allaitement : est-ce sûr ?

Les femmes enceintes et celles qui allaitent peuvent prendre ce médicament, car l’exposition systémique au lactulose est négligeable. De même, les données ne révèlent pas de toxicité ou de malformation pour le nourrisson ou le fœtus.

Avis médical

L’essentiel est de toujours demander l’avis d’un médecin avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement.

Posologie du lactulose pendant l'allaitement

La posologie du lactulose varie en fonction de la sévérité de la constipation et de la réponse individuelle au traitement. Il est crucial de suivre les instructions de la notice ou les indications du médecin ou du pharmacien.

Posologie générale

La posologie habituelle est d’une prise quotidienne, au cours du petit déjeuner. Sachez que le lactulose peut être pris 2 fois par jour en utilisant le godet gradué. En fonction de la réponse au traitement, il faut ajuster la dose d’attaque en fonction de l’état du patient. Le lactulose peut être administré jusqu’à 3 doses journalières en se servant du bouchon doseur. La posologie d’attaque est de 1 à 3 sachets par jour et le traitement d’entretien est de 1 à 2 sachets par jour (1 à 3 cuillères à soupe par jour). Le dosage idéal est de 15 à 45 ml par jour chez l’adulte, et ce en fonction de la sévérité de la constipation pour le traitement d’attaque et 15 à 30 ml pour le traitement d’entretien. Dans les cas de constipation tenace, un dosage de 30 à 45 ml est idéal contre 15 à 30 ml pour les cas moins sérieux. Quant aux cas légers, 15 ml suffit pour le traitement.

Ajustement de la dose

Après quelques jours, en fonction de votre réponse au traitement, la dose d’attaque peut être ajustée pour atteindre la dose d’entretien.

Comment prendre le lactulose ?

Prenez le lactulose, pur ou dilué dans de l’eau ou une boisson. Avalez tout de suite et buvez au même moment du liquide. Le coin du sachet de LACTULOSE BIOGARAN doit être déchiré et le contenu pris immédiatement.

Délai d'action

L’effet escompté peut n’apparaître qu’au bout de 3 jours. N'oubliez pas qu'il faut, dans la plupart des cas, 24 à 48 pour que le lactulose soit efficace.

Effets secondaires potentiels

Comme tout médicament, le lactulose peut entraîner des effets secondaires, bien que toutes les personnes ne les ressentent pas.

Effets secondaires courants

Des ballonnements peuvent survenir en début de traitement, en général ils cessent après quelques jours.
Diarrhées.
Crampes abdominales
Selles molles au début du traitement. Ces symptômes disparaîtront au bout de quelques jours après adaptation de la posologie.
Une flatulence peut survenir durant les premières semaines de traitement. En règle générale, celle-ci disparaît après quelques jours.

Effets secondaires moins fréquents

Douleurs anales
Démangeaisons
Amaigrissement modéré
Réactions allergiques, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire.

Effets secondaires graves

Déséquilibre électrolytique provoqué par la diarrhée.
Signes d’allergies graves (urticaire, enflure de la gorge, difficulté respiratoire ou boursouflure du visage).

Conduite à tenir en cas d'effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Stoppez le traitement s’il y a des signes d’allergies graves (urticaire, enflure de la gorge, difficulté respiratoire ou boursouflure du visage). En cas de surdosage, il faut réduire ou arrêter le traitement. Si une perte liquidienne importante secondaire aux vomissements et à la diarrhée survient, il faut corriger les troubles hydro électrolytiques.

Contre-indications

Le lactulose est contre-indiqué dans les cas suivants :

Certaines maladies du côlon et de l’intestin comme le syndrome occlusif ou subocclusif
La maladie inflammatoire active de l’intestin (maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique).
Perforation digestive ou suspicion de perforation
Hypersensibilité à l’un des excipients du médicament
Syndrome douloureux abdominal d’étiologie.

Précautions d'emploi

Avant de prendre du lactulose, il est important de prendre certaines précautions :

Une prise prolongée doit être soumise au contrôle d’un médecin.
Pour les personnes qui présentent des troubles hydroélectrolytiques, avec une altération de la fonction hépatique ou rénale ou qui prennent un diurétique, il faut aussi utiliser le lactulose avec prudence.
Le lactulose n’est pas conseillé aux personnes qui ont des maladies héréditaires rares : malabsorption de galactose ou de glucose, déficit en lactase de Lapp ou intolérance au fructose et au galactose.
Ce médicament ne convient pas aux sujets allergiques au lactulose ou à l’un de ses composants.
Pour les diabétiques, l’avis d’un médecin est vivement requis sur l’influence de l’administration et l’efficacité du médicament.
Chez les enfants ou les nourrissons atteints d’intolérance au fructose d’origine héréditaire autosomale récessive, le lactulose doit être administré avec précaution.
De même pour les sujets en mauvaise santé ou les personnes âgées qui prennent du lactulose durant une période supérieure à 6 mois, il faut contrôler régulièrement les électrolytes.
Quant aux patients souffrant d’encéphalopathie hépatique, il faut éviter de prendre d’autres laxatifs pour ne pas compromettre l’efficacité du médicament, car cela peut aggraver cette affection cérébrale.
Si une personne ressent des douleurs abdominales dont la cause est indéterminée, elle doit procéder à un examen avant d’entamer le traitement pour éviter une affection, une maladie prédisposante, une obstruction ou une perforation.
Après quelques jours, si l’effet thérapeutique est insuffisant, il faut prendre des mesures supplémentaires ou reconsidérer le dosage.

Interactions médicamenteuses

Le lactulose peut avoir une interaction avec les laxatifs, certains antibiotiques et les antiacides non absorbables. Dans ce cas, le pharmacien ou le médecin peut demander de modifier la manière de prendre les 2 médicaments, de remplacer l’un des médicaments, de ne rien faire ou de proposer de cesser la prise de l’un des médicaments. Prévenez aussi le médecin pour toutes prises de stupéfiants, de nicotine, d’alcool ou de caféine, car ils peuvent modifier l’action de nombreux médicaments. Mélangé avec l’amphotéricine, les glucocorticoïdes ou les diurétiques thiazidiques, le lactulose peut augmenter la perte de potassium qui fait monter les glucosides cardiaques. Le Duphalac peut inactiver certains médicaments comme les agents 5 - ASA dont la libération dépend du ph dans le côlon.

Conseils supplémentaires pour soulager la constipation pendant l'allaitement

Outre la prise de lactulose, plusieurs mesures peuvent aider à soulager la constipation pendant l'allaitement :

Hydratation suffisante : La prise de lactulose doit toujours être accompagnée de consommation de jus de fruits ou d’eau suffisante, 6 à 8 verres, soit 1,5 à 2 litres tout au long de la journée.
Alimentation riche en fibres : Une alimentation variée, équilibrée et riche en fibres est recommandée. Pour cela, privilégiez les produits d’origine végétale (fruits et légumes crus, etc.). Commencez la journée avec un petit déjeuner riche : yaourt, café, fruits et pain complet (figues, noix, pruneaux, petit lait pain de seigle).
Manger lentement : À chaque repas, mangez calmement en tachant de bien mâcher.
Ne pas se retenir : Il ne faut pas se retenir quand vous avez envie d’aller à la selle.
Activité physique régulière : Il est, conseillé de pratiquer des activités physiques régulières (marche, sport…).
Rééducation de l'exonération
Consommer de l’eau riche en magnésium.

Conservation du lactulose

Évitez de conserver le lactulose dans le réfrigérateur, car elle contient du sucre qui risque de se cristalliser. Gardez-le hors de portée des enfants, dans un endroit sec à une température ambiante, comprise entre 10 et 25 °C. Cette durée est de 1 an après ouverture. Évitez de le consommer après la date d’expiration. Ne jetez pas les médicaments usés dans le tout-à-l’égout (cuvette des cabinets ou évier) et les ordures ménagères. Demandez conseil auprès d’un pharmacien dans le cas où vous voudriez vous débarrasser des médicaments périmés et inutilisés. Ceci afin de préserver l’environnement et de contribuer à sa protection.

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