L'annonce d'une grossesse gémellaire est souvent une surprise, un moment à la fois bouleversant et rempli de joie. Ce type de grossesse demande une attention accrue et un suivi médical spécifique pour assurer la santé de la mère et des bébés. Cet article explore les aspects essentiels d'une grossesse gémellaire, de la détection par échographie aux défis et adaptations pour les futurs parents.
Signes Avant-Coureurs et Découverte Échographique
Votre ventre vous semble plus gros que prévu, et une fatigue intense vous accable ? Ce pourrait être le signe d'une grossesse gémellaire. Bien que la fatigue soit un symptôme courant en début de grossesse, elle peut être exacerbée lors d'une grossesse multiple. Un gros ventre et un utérus plus volumineux que la normale par rapport à la semaine de grossesse peuvent également indiquer qu'il y a plus d'un bébé en route.
La seule façon de confirmer une grossesse gémellaire est de réaliser une échographie. Généralement, on peut constater la présence de jumeaux dès la sixième semaine de grossesse. Cependant, il est important de noter qu'à ce stade précoce, il arrive fréquemment que l'un des deux embryons ne survive pas.
Types de Jumeaux et Détermination de la Chorionicité
Il existe deux types de jumeaux : les dizygotes (faux jumeaux) et les monozygotes (vrais jumeaux). Les jumeaux dizygotes résultent de la fécondation de deux ovules différents par deux spermatozoïdes distincts. Chacun dispose de son propre placenta et de son propre sac amniotique. Des jumeaux dizygotes peuvent être de sexes différents. Quant aux jumeaux monozygotes, ils se développent à partir d’un seul ovule fécondé qui se divise en deux embryons distincts. Ils partagent le même placenta, voire le même sac amniotique.
Lors de la première échographie, il est crucial de déterminer la chorionicité, c'est-à-dire le nombre de placentas. Une grossesse peut être :
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- Bichoriale : Chaque fœtus possède son propre placenta (2 fœtus = 2 placentas).
- Monochoriale : Un seul placenta est partagé par les deux fœtus (2 fœtus = 1 placenta). Cela ne représente que 20 % des grossesses multiples.
Le meilleur moment pour déterminer la chorionicité est lors de l'échographie de datation, vers 7 ou 8 semaines d'aménorrhée. On verra s’il y a deux sacs visibles avec une grosse cloison, c’est une grossesse bichoriale bi-amniotique (donc vrais ou faux jumeaux). S’il y a deux placentas, deux poches amniotiques, et si les bébés sont de sexe différent, on parlera forcément de faux jumeaux. Dans le cas d’une grossesse bichoriale biamniotique, seul un examen approfondi à la naissance (groupe sanguin, rhésus et patrimoine génétique) permettra de savoir s’il s’agit de vrais ou de faux jumeaux.
Ce diagnostic est essentiel car il permet d'adapter le suivi de grossesse.
Suivi Médical Spécifique
Une grossesse gémellaire est considérée comme une grossesse à risques, mais cela ne signifie pas nécessairement qu'il y aura des problèmes. Cela implique simplement une surveillance accrue. Les futures mamans de jumeaux sont soumises à plus d'examens préventifs : au début, environ toutes les 2 à 3 semaines et, au cours du dernier trimestre de la grossesse, même toutes les semaines.
Si la future maman a deux placentas (grossesse bichoriale), elle devra passer une échographie tous les mois dès la 12e semaine d’aménorrhée (SA). Si elle a un seul placenta (grossesse monochoriale), une échographie est généralement requise tous les 15 jours dès la 12e SA. Des examens spéciaux en doubles échographies seront également effectués pour vérifier l'apport sanguin des deux fœtus.
La prise en charge d’une grossesse gémellaire présente quelques particularités, car il est important de dépister à temps les complications éventuelles de ce type de grossesse, comme la menace d’accouchement prématuré ou le retard de croissance de l’un des jumeaux. Ce suivi sera effectué de façon mensuelle avec votre sage-femme ou gynécologue-obstétricien.
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Développement des Jumeaux
En ce qui concerne les organes et les sens, le développement des jumeaux est identique à celui d’un seul fœtus. La croissance s’accélère au deuxième trimestre : c’est pendant cette période que les jumeaux prennent le plus de poids. À ce stade, ils ont déjà formé la majeure partie de leurs structures anatomiques primaires. Entre les semaines 13 et 16, votre ventre devient plus visible. Les échographies montrent vos jumeaux avec plus de détails, et vous pourriez même apercevoir leurs mouvements.
Vos jumeaux entrent dans une phase critique de leur développement fœtal. Leurs poumons commencent à se préparer pour la respiration, et ils accumulent des réserves de graisse.
Défis et Adaptations pour les Parents
L’arrivée de jumeaux est synonyme de grands changements dans la vie des futurs parents ! Alors que ceux-ci s’étaient certainement projetés dans une grossesse unique, les voici bientôt avec deux bébés. Sur le plan émotionnel, l’annonce d’une grossesse gémellaire peut être complexe. Charge de travail accrue, complications médicales, coût financier, manque de sommeil, craintes quant à l’accouchement… les raisons sont nombreuses.
Il faudra également penser à l’achat en double des affaires pour les bébés : vêtements, biberons, lits, chaises hautes, tapis d’éveil, etc. Cela implique également des bouleversements concernant le côté pratique. Un suivi psychologique est parfois nécessaire, que ce soit pour la future maman ou le futur papa.
Quand vos petits auront déjà un peu grandi, vous allez probablement vous sentir souvent fatiguée et vous aurez besoin de vous reposer. En effet, vous portez un poids plus important que les femmes qui n'attendent qu'un seul bébé. Si vous avez déjà des enfants, si possible, occupez-vous d'organiser une garde, sollicitez le papa ou demandez de l'aide à la famille, vous profiterez d'autant mieux des moments passés avec eux si vous êtes un peu reposée. Profitez de la moindre occasion pour vous reposer. Si votre enfant fait encore la sieste, faites de même. Votre repos est vraiment important. Cela vaut aussi pour le travail. Si vous travaillez encore, prenez votre congé maternité dès que possible pour vivre une grossesse sereine.
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Des réunions d’informations spécifiquement dédiées aux couples attendant des jumeaux ou plus sont organisées plusieurs fois au cours de l’année, de 14h00 à 16h00 en salle de formation 1 au rez-de-jardin (ascenseur B). Elles sont animées par un obstétricien avec l’association « Jumeaux et Plus ».
Risques et Complications Possibles
Des risques sont présents, aussi bien pour la mère que pour les jumeaux. Chez les futures mamans de jumeaux, les maux classiques de la grossesse, comme les nausées et la constipation, s'accompagnent souvent de maux de dos. Si vous attendez des jumeaux, les maux classiques de la grossesse peuvent être plus importants. Mais ce n'est pas toujours le cas. Cependant, vous devez vous préparer à avoir souvent le souffle court lorsque deux bébés appuient sur votre diaphragme. Les brûlures d'estomac et la constipation peuvent également être plus intenses parce que le système digestif n'a plus beaucoup de place. Avec les grossesses gémellaires, les carences en fer sont fréquentes aussi. Pas étonnant donc que vous vous sentiez souvent fatiguée. Pendant la grossesse, le volume de sang dans le corps augmente, donc dans le cas d'une grossesse gémellaire, c'est encore intensifié. Le sang est plus fluide et il ne peut donc pas transporter autant d'oxygène.
Voici quelques complications possibles :
- Anémie: La future maman peut souffrir d’anémie. Ses besoins en fer étant plus élevés, elle ressent très souvent une fatigue intense et des engourdissements.
- Hypertension artérielle et Diabète gestationnel: L’hypertension artérielle est une autre complication possible, de même que le diabète gestationnel. Une surveillance accrue est indispensable !
- Croissance plus lente des fœtus: L’espace limité dans l’utérus entraîne une croissance plus lente.
- Syndrome transfuseur-transfusé: Dans le cas d’une grossesse monochoriale, il arrive que le flux sanguin soit inégalement réparti entre les bébés, ce qui peut les mettre en danger. Une intervention chirurgicale sous anesthésie locale est généralement nécessaire afin de séparer le placenta en deux.
- Accouchement prématuré: Une grossesse gémellaire est parfois synonyme d’accouchement prématuré.
Le premier risque, c’est la prématurité. « En général, une femme enceinte de jumeaux peut rarement aller jusqu’à son terme, car l’utérus peut supporter un poids maximum et le poids de deux bébés peut être trop lourd.
À l’équipe médicale d’évaluer les risques, et de programmer une césarienne lorsque cela est nécessaire.
Accouchement
Alors que le terme approche, un accouchement peut être réalisé dès la 38e SA pour les grossesses bichoriales qui ne rencontrent pas de complications. Au contraire, un déclenchement sera recommandé dès la 36e SA pour les grossesses monochoriales.
La péridurale est recommandée, en raison du risque plus élevé de césarienne et de « manœuvres » obstétricales. Le second bébé se présente souvent la tête en bas. La naissance du second jumeau suit très vite celle du premier ; ils sont tous deux accueillis par une équipe étoffée - obstétricien, sages-femmes et pédiatres.
Facteurs de Risque d’une Grossesse de Jumeaux
Différents facteurs peuvent favoriser une grossesse multiple. C’est d’abord le cas de l’hérédité. Un couple ayant des antécédents de jumeaux dans sa famille aura des chances supplémentaires d’accueillir des dizygotes ou des monozygotes ! Il s’agit d’une prédisposition génétique qui est surtout valable du côté de la maman.
Un autre facteur concerne l’âge de la mère. Une femme de plus de 30 ans a une probabilité plus élevée d’avoir des jumeaux. De façon générale, plus son âge augmente, plus elle a de chances de libérer plusieurs ovules ! Par ailleurs, les femmes approchant de la préménopause voient leur poussée hormonale conduire à une multiplication des chances d’une ovulation multiple.
Certains traitements contre l’infertilité visent à stimuler les ovaires pour produire plusieurs ovules. Le risque de grossesses multiples est donc plus grand ! Il en va de même pour les femmes qui ont recours à une FIV : plusieurs embryons peuvent être implantés pour augmenter les chances de réussite.
Enfin, une femme ayant déjà eu des jumeaux ou des triplés sera à même d’attendre à nouveau deux bébés, voire plus !
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