L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un droit fondamental pour toutes les femmes en France, garanti par la loi depuis 1975 grâce à la loi Veil. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur l'IVG, en particulier en Bretagne, en abordant les aspects légaux, les différentes méthodes, l'accès aux soins, et les ressources disponibles.
Cadre Légal de l'IVG en France
Depuis la loi Veil de 1975, l'IVG est dépénalisée en France. La loi a été promulguée le 8 mars 2024 par le président de la République et publiée au Journal officiel le 9 mars 2024. Il s’agit de la 25ème révision de la Constitution de 1958. En 2024, la liberté de recourir à l’IVG a été inscrite dans la constitution. En 2025, nous fêtons les 50 ans de la loi Veil. Toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse peut demander une IVG à un médecin ou une sage-femme. Seule la femme concernée peut en faire la demande, qu'elle soit majeure ou mineure. Si une mineure souhaite garder le secret vis-à-vis de sa famille, l'IVG et les frais afférents sont pris en charge à 100 % sans avance de frais.
En France, une IVG peut être pratiquée jusqu’à la fin de la 14ème semaine de grossesse, soit 16 semaines après le 1er jour des dernières règles. En 2016, la loi de modernisation du système de santé supprime le délai minimal de réflexion d’une semaine.
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales pour réaliser une IVG :
- IVG instrumentale (chirurgicale): Elle est pratiquée obligatoirement dans un établissement de santé (hôpital ou clinique).
- IVG médicamenteuse: Elle peut être pratiquée en établissement de santé, en cabinet de ville, en centre de planification et en centre de santé. Les gynécologues, les médecins généralistes et les sages-femmes justifiant d’une expérience professionnelle adaptée peuvent pratiquer des IVG par méthode médicamenteuse dans leur cabinet de ville, dans un centre de planification ou d'éducation familiale ou dans un centre de santé. Depuis 2016, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer les Interruptions Volontaires de Grossesse par voie médicamenteuse jusqu'à 9 SA (soit 7 semaines de grossesse).
Le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs : le choix de la femme, le terme de la grossesse, son âge et son état de santé. Ce choix peut être effectué avec l’aide du médecin ou de la sage-femme lors de la première ou de la deuxième consultation médicale.
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Parcours de l'IVG Médicamenteuse en Cabinet de Ville
Comment se déroule une Interruption Volontaire de Grossesse en ville? Voici les étapes clés :
- La consultation d'information et de recueil de consentement: Au cours de cette consultation obligatoire, le professionnel de santé reçoit la femme afin d'évaluer ensemble les différentes contre-indications. Il apporte toutes les informations utiles au bon déroulement d'une IVG médicamenteuse à domicile. Il informe sur le succès de la méthode (95%) et sur les différents risques : douleurs, rétention, infection et hémorragie (<1%). Si besoin, il oriente vers une consultation psycho-sociale.
- Échographie de datation et bilans complémentaires: Avant toute réalisation de l’IVG médicamenteuse, une échographie de datation est nécessaire, permettant ainsi de localiser et dater précisément la grossesse. La femme doit également se munir d’une carte de groupe sanguin. Le professionnel peut prescrire d'éventuels bilans complémentaires tels que le dépistage des IST (chlamydia, gonocoque…), le dosage des hormones de la grossesse ou B-hcG ou bien encore des médicaments contre la douleur.
- La seconde consultation: délivrance et prise du premier médicament: Au cours de cette deuxième consultation, le professionnel délivre le premier médicament (la mifépristone). Ce médicament est une hormone qui va permettre d'arrêter la grossesse. Il remet également le second médicament (le misoprostol).
- La prise du second médicament à domicile: 48h après la prise du premier médicament, la femme prend le second médicament à son domicile pour démarrer la seconde phase de l'IVG médicamenteuse. Il s'agit également d'une hormone qui est à prendre 48h plus tard et qui provoque des contractions permettant l'évacuation de la grossesse. 30 minutes auparavant, il est conseillé de prendre les médicaments contre la douleur prescrits. Il est recommandé de rester à son domicile, confortablement installée, sans activité professionnelle (un arrêt de travail de 3 jours maximum peut être prescrit), accompagnée d'une personne majeure et à moins d'une heure des urgences gynécologiques.
L'IVG médicamenteuse se traduit par des saignements plus abondants que des règles. L'évacuation de la grossesse se produit dans 60% des cas dans les 4 heures qui suivent la prise du médicament à domicile. Cela peut aller jusqu'à 72h dans 40% des cas.
Suivi Post-IVG
Après l'IVG, les saignements peuvent durer jusqu'à 10-15 jours et peuvent être d'abondance variable. Il est important d'utiliser des protections adaptées. Les rapports doivent être protégés car une grossesse peut survenir dans le mois qui suit l'IVG. Il est crucial de surveiller les signes d'une éventuelle infection (fièvre, douleur, pertes malodorantes) ou des saignements d'abondance inhabituelle. Une consultation de suivi est indispensable et obligatoire pour vérifier que la grossesse est bien interrompue.
L'IVG en Bretagne: Accès et Formation des Professionnels
Le plan régional s’inscrit dans la déclinaison régionale du plan national d’actions pour améliorer l’accès à l’IVG. La formation permet aux professionnels de santé autorisés à réaliser des IVG médicamenteuses en cabinet libéral, en établissement ou en centre de santé. Les professionnels de santé médicaux exerçant prioritairement en Bretagne peuvent bénéficier de cette formation.
La formation se déroule en plusieurs étapes :
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- Etape 2 : « Série Vidéos » avec les présentations commentées des intervenants experts sur les différentes étapes du parcours dans le cadre de l’IVG médicamenteuse.
- Etape 3 : session en distanciel de 2 heures pour des échanges de pratique.
- Etape 4 : Post-test et Document Ressources avec les 13 questions initiales pour évaluer l’apport de cette formation.
Un guide d’annexes pratiques est téléchargeable pour soutenir la mise en place de la pratique en ville. Les professionnels de santé peuvent s’inscrire via un formulaire Forms mis en ligne. Un courriel à convocation et modalités pratiques est transmis aux apprenants entre 10 et 15 jours avant la classe virtuelle avec les identifiants de connexion à la plateforme. Le temps d’échanges de pratique en visioconférence sont animés par des professionnels-formateurs ayant une expertise métier dans le domaine de la pratique d’IVG. Ils font partie du groupe de travail IVG du réseau périnatalité Bretagne et apportent lors des échanges les actualités législatives et les récentes recommandations professionnelles. Les formateurs sont membres du groupe ARMORIC (Approche Régionale Multicentrique Originale de Réflexion IVG et Contraception). Les formatrices et formateurs sont membres du groupe ARMORIC (Approche Régionale Multicentrique Originale de Réflexion IVG et Contraception) ou des professionnelles exerçant au Centre d’IVG du CHU de Nantes.
Une session de formation Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) instrumentale est également proposée.
Ressources et Informations Utiles
Plusieurs ressources sont disponibles pour les femmes souhaitant des informations sur l'IVG :
- Guide d'information sur l'IVG pour les femmes: Ce dossier guide est remis à toutes les femmes souhaitant accéder à une interruption volontaire de grossesse, lors de la première consultation médicale préalable à l’intervention. Ce livret est destiné à apporter toutes les informations nécessaires sur la réglementation en vigueur, les démarches à réaliser et les délais à ne pas dépasser, les techniques d’IVG, le coût d’une IVG et sa prise en charge, la contraception après une IVG.
- Mémo pratique de l'IVG médicamenteuse à domicile
- Fiches individuelles correspondant aux 4 temps du parcours de l’IVG : consultation d’information, recueil du consentement, réalisation de l’IVG, consultation de suivi.
Il est important de se méfier des informations trouvées sur Internet, car certains sites internet ou forums indiquent proposer des informations neutres ou médicales sur l'avortement, mais ils sont en fait rédigées par des opposants au droit à l'IVG.
Centres de Santé Sexuelle
Au centre de santé sexuelle (ex centre de planification et d'éducation familiale), un conseiller conjugal, un médecin ou une sage-femme sont disponibles pour écouter et parler librement, en toute confidentialité. L'équipe du centre accueille les mineur(es) qui souhaitent garder le secret ou les personnes isolées pour une consultation médicale, une prescription de contraception etc. Les professionnels peuvent également proposer des consultations médicales (contraceptives, prénatales…), le dépistage ou le traitement d’une infection sexuellement transmissible. Ils peuvent répondre à de nombreuses questions :
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- « J’ai besoin d’informations sur la sexualité, l’IVG. »
- « Je veux prendre la pilule. »
- « Pilule, implant, stérilet, préservatifs… Quelle contraception me convient ? »
- « J’oublie fréquemment de prendre ma pilule ! Quelles sont les conséquences ? »
- « Contraception, quels sont les effets indésirables ? »
- « J’ai eu un rapport non protégé. J’ai besoin d’une pilule du lendemain ? »
- « Je suis enceinte, je veux avorter. »
- « Maladies ou Infections Sexuellement Transmissibles : je crains d’en avoir contracté une… »
- « Où me faire dépister gratuitement et anonymement ? »
Le Rôle du Réseau Périnatalité Bretagne et du COPIL ARMORIC
Le COPIL ARMORIC s’appuie sur un groupe de travail élargi, composé d’une trentaine de professionnel·le·s volontaires, mobilisé·e·s selon les thématiques abordées. Pour en savoir plus sur les travaux du COPIL ou pour participer aux actions à venir, il est possible de les contacter. Le réseau périnatalité Bretagne, à travers son groupe de travail IVG, joue un rôle essentiel dans l'amélioration de l'accès à l'IVG et la diffusion des bonnes pratiques.
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