La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme. Pour s'assurer du bon déroulement de celle-ci et de la santé de la mère et du bébé, un suivi médical rigoureux est mis en place, incluant notamment des prises de sang régulières. Cet article détaille les différents types de prises de sang réalisées pendant la grossesse, leur importance, ainsi que des informations sur la numération formule sanguine (NFS) et le placenta.
Nécessité des Prises de Sang Pendant la Grossesse
Lorsqu’on est enceinte, de nombreux examens sanguins sont demandés pour s’assurer de la bonne santé de la mère et de celle du futur bébé. Des prises de sang facultatives peuvent également être demandées par notre médecin si on a une disposition à telle ou telle pathologie, par exemple du diabète.
Si on n’aime pas trop les prises de sang, il va falloir prendre sur soi lors de la grossesse. Pour s’assurer que bébé va bien, et nous aussi, un grand nombre d’analyses sanguines sont réalisées au cours de notre grossesse.
Confirmation de la Grossesse et Dosage de l'Hormone HCG
Lorsqu’on apprend qu’on est enceinte, on peut déjà réaliser une prise de sang, afin de confirmer le résultat du test de grossesse. Qu’on ressente le besoin de confirmer le résultat ou que notre médecin nous le recommande, par exemple en cas de suspicion ou d’antécédent de grossesse extra-utérine ou de fausse couche, on peut effectuer une prise de sang afin de doser l’hormone HCG (Hormone Chorionique Gonadotrope). Celle-ci est sécrétée par le placenta à partir de la nidation de l’embryon dans l’utérus. Durant les premières semaines de grossesse, le taux d’HCG double toutes les 48 heures. Le maximum est atteint vers la dixième semaine d’aménorrhée (12 semaines de grossesse), avant de décroître. On peut se rendre directement auprès d’un laboratoire pour réaliser cette prise de sang mais, sans ordonnance, elle ne sera pas remboursée par la Sécurité sociale.
Dépistage de la Rubéole et de la Toxoplasmose
Rubéole
La rubéole est une maladie bénigne, mais qui peut être dangereuse pour le fœtus si elle est contractée au cours du premier trimestre de la grossesse. Le seul moyen de savoir si on a une immunité vaccinale suffisante est de faire une prise de sang afin de mesurer son taux d’anticorps antirubéoleux. Si le test n’est pas concluant, on devra refaire tous les mois cette sérologie pour vérifier qu’on n’a pas été contaminée, jusqu’à la dix-huitième semaine d’aménorrhée.
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Toxoplasmose
Comme pour la rubéole, le dépistage de la toxoplasmose est obligatoire chez les femmes enceintes. Cette infection, si elle est contractée en début de grossesse, est susceptible de provoquer des lésions chez l’enfant, en particulier au niveau du cerveau et de l’œil. Il faut donc réaliser cette prise de sang dès qu’on apprend qu’on est enceinte. Si le test est positif, c’est qu’on a été en contact avec la maladie et qu’on est protégée. Dans le cas contraire, une prise de sang doit être pratiquée tous les mois pour contrôler qu’on n’a pas attrapé la maladie, jusqu’à la fin de la grossesse.
Détermination du Groupe Sanguin et du Rhésus
Au début de notre grossesse, notre médecin nous délivrera une ordonnance afin d’effectuer une prise de sang pour vérifier notre groupe sanguin et notre rhésus. La connaissance du rhésus est importante pour déterminer une éventuelle incompatibilité sanguine entre le fœtus et la mère. La recherche des agglutinines irrégulières, c’est-à-dire des anticorps dangereux pour le fœtus, est systématiquement réalisée chez les femmes enceintes qui ont un rhésus négatif. Le groupe sanguin est, quant à lui, nécessaire dans le cas où une hémorragie importante venait à se déclarer au moment de l’accouchement et que la maman avait besoin d’une transfusion.
Numération Formule Sanguine (NFS) et Anémie
L’anémie est fréquente chez la femme enceinte au troisième trimestre. C’est pourquoi un examen sanguin, appelé Numération formule sanguine (NFS), est systématiquement prescrit au cours du sixième mois de grossesse. Elle est souvent proposée plus tôt, notamment en cas d’apport alimentaire insuffisant ou du suivi d’un régime particulier.
Comprendre la NFS
La Numération Formule Sanguine (NFS) est un examen sanguin complet qui fournit des informations détaillées sur les cellules sanguines : globules rouges, globules blancs et plaquettes. Elle permet de détecter diverses anomalies, notamment l'anémie.
Anémie pendant la Grossesse
L’anémie pendant la grossesse, ou anémie gravidique, est une anomalie biologique fréquente. Elle touche environ un tiers des femmes enceintes au cours des trois derniers mois de grossesse. Caractérisée par une diminution de l’hémoglobine dans le sang, elle nécessite une attention particulière car dans certains cas, elle peut avoir des répercussions sur la santé de la mère et du bébé. L’anémie pendant la grossesse, ou anémie gravidique, correspond à une baisse du taux d’hémoglobine dans le sang chez la femme enceinte. Cette protéine présente dans les globules rouges assure le transport de l’oxygène vers les organes et les tissus.
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Les trois principaux signes de l’anémie pendant la grossesse sont la fatigue intense, la pâleur de la peau et des muqueuses, et l’essoufflement même lors d’efforts légers. L’anémie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications pour la mère (fatigue intense, infections, complications lors de l’accouchement) et pour le bébé (retard de croissance, prématurité, petit poids de naissance).
La carence en fer est systématiquement supplémentée lors du 3ème trimestre de la grossesse avec une prescription médicale de fer à prendre tous les jours. L’anémie ferriprive : La plus fréquente, elle représente 95% des cas d’anémie pendant la grossesse. Les valeurs normales d’hémoglobine évoluent au cours de la grossesse en raison de l’augmentation physiologique du volume sanguin.
Ferritine et Fer
La ferritine est une protéine qui permet de stocker le fer dans l’organisme. Un taux anormalement élevé ou bas peut cacher une maladie. Protéine présente dans les globules rouges et qui confère au sang sa couleur, l’hémoglobine est riche en fer. Le fer permet de réguler le transport de l’oxygène des poumons vers les cellules de l’organisme. La ferritine est une protéine qui assure le stockage et la régulation du fer dans l’organisme (détoxification). Elle va donc refléter le stock de fer présent dans l’organisme.
Dépistage de la Trisomie 21
Le dépistage précoce de la trisomie 21 a été mis en place en 2010. La principale nouveauté de ce dépistage est qu’il intervient plus tôt dans la grossesse, au cours du premier trimestre (entre la 11e et la 13e semaine d’aménorrhée). Les résultats sont transmis en général une à deux semaines après la prise de sang. Réalisée en une seule fois, elle analyse l’ADN du fœtus circulant dans le sang maternel et combine trois paramètres : l’âge de la mère, des dosages de marqueurs biochimiques et l’échographie (clarté nucale du fœtus). Toute femme enceinte doit être informée de la possibilité de recourir à un dépistage combiné permettant d’évaluer le risque de trisomie 21 pour l’enfant à naître.
Le Placenta : Définition et Rôle
Le placenta est un organe essentiel qui se développe pendant la grossesse. Il assure les échanges entre la mère et le fœtus, notamment l'apport d'oxygène et de nutriments, ainsi que l'élimination des déchets.
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Rôle du Placenta
Celle-ci est sécrétée par le placenta à partir de la nidation de l’embryon dans l’utérus.
Rétention Placentaire
Dans certains cas, il faut parler de rétention placentaire.
Gestion de la Délivrance et Prévention des Hémorragies
Afin d'éviter les nombreux allers-retours, il est important de bien gérer la délivrance. Les pertes sanguines sont souvent sous-estimées. Un effet favorisant du cordon est le raccourcissement du délai de délivrance. L'antécédent d'hémorragie du post-partum, avec ou sans extraction instrumentale, primiparité peut être un facteur de risque.
Autres Examens Sanguins Possibles
Des examens sanguins peuvent être réalisés pour dépister des cas de toxoplasmose, d'hépatite, HIV. Il faut aussi être vigilant concernant des malformations néonatales (génito-urinaire, cardio-vasculaire principalement, anomalies chromosomiques).
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