L'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est une procédure encadrée par la loi française, offrant aux femmes la possibilité d'interrompre une grossesse non désirée. Cet article vise à informer sur le déroulement de l'IVG médicamenteuse, les droits des femmes en matière d'avortement, et les lieux où cette procédure est accessible.
Cadre Légal et Accès à l'IVG
En France, l'IVG est un droit pour toutes les femmes. Elle est possible jusqu'à 16 semaines d'aménorrhée (SA), soit 16 semaines après le premier jour des dernières règles. Les mineures peuvent recourir à l'IVG sans autorisation parentale ni information aux parents. L'IVG est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie, sans avance de frais. Il n'existe plus de période de réflexion obligatoire.
Les Différentes Méthodes d'IVG
L'avancement de la grossesse est un facteur déterminant dans le choix de la méthode d'IVG. Il est donc impératif de réaliser une échographie de datation de la grossesse.
- IVG Médicamenteuse: Elle peut être pratiquée jusqu'à 9 SA si vous le souhaitez, ou jusqu'à 9 SA également. L’IVG médicamenteuse peut être pratiquée jusqu’à neuf semaines d’aménorrhées. À la rentrée 2022, le planning familial sera en mesure d’effectuer des IVG médicamenteuses, ce qui lui était interdit jusqu’ici.
- IVG Chirurgicale: Lorsque la grossesse est plus avancée, il est nécessaire de réaliser une aspiration au bloc opératoire. C'est une procédure rapide et simple, réalisée en hospitalisation ambulatoire. Elle est possible jusqu’à 16 SA. La technique est au choix de la patiente, sauf au-delà de sept semaines de grossesse où la méthode instrumentale est fortement recommandée.
Déroulement de l'IVG Médicamenteuse
Le déroulement de l'IVG médicamenteuse implique plusieurs étapes, nécessitant un suivi médical attentif.
Consultation Préalable
La première étape consiste en une consultation médicale. Nous devons nous rencontrer au cabinet. Au cours de cette consultation, il est essentiel de :
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- Venir accompagnée par la personne de votre choix, ou de venir seule.
- Bénéficier d'un entretien psycho-social. Il est obligatoire si vous êtes mineure.
- Vous informer à l'oral et à l'écrit sur le déroulement de l'IVG et des suites.
À la fin de cette consultation, si c'est votre choix et si elle est possible, vous pourrez ensemble poursuivre l'IVG médicamenteuse à la maison. L'IVG ne sera pas réalisée tout de suite s'il vous reste des questions ou si vous hésitez.
Prise du Premier Médicament (Mifépristone)
Le médecin vous donnera le comprimé de 200mg de Mifépristone. Vous pouvez manger léger et continuer à boire comme d'habitude.
Prise du Second Médicament (Misoprostol) et Suites
Après la prise de Misoprostol, vous observerez l'apparition de contractions utérines qui ont pour rôle d'évacuer la grossesse. Cela peut être inconfortable à douloureux, c'est pour cela que le médecin vous prescrira des antidouleurs adaptés. Ces contractions sont accompagnées de saignements qui peuvent ressembler à des règles abondantes. Ils durent une quinzaine de jours en moyenne. Des troubles digestifs (vomissements, diarrhée) peuvent également survenir.
Consultation de Contrôle
Il est recommandé, mais pas obligatoire, de réaliser une consultation de contrôle 3 semaines après l'IVG. Vous pourrez discuter du déroulé de l'IVG à votre domicile et suivre l'efficacité de la méthode médicamenteuse en réalisant une prise de sang qui est la seule preuve d'une réussite à 100%. À cette occasion, vous pourrez rediscuter de votre méthode de contraception et de votre moral si vous le souhaitez.
Accès à l'IVG à Nantes et Défis Régionaux
À Nantes, l'IVG est accessible à toutes, en médecine libérale, ou en centre IVG : Simone-Veil au CHU, Clotilde-Vautier à Jules-Verne. On obtient une réponse dans la semaine, ou au plus tard, la suivante. Cependant, il existe d'importantes inégalités dans la région, notamment en milieu rural. Des médecins et des sages-femmes demandent à être conventionnées et n'arrivent pas à l'être.
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Défis et Perspectives
Le planning familial lutte également pour l'allongement du délai légal de l'IVG, actuellement fixé à douze semaines de grossesse. Au-delà de ce délai, les femmes doivent se rendre en Espagne ou en Hollande, où c'est possible jusqu'à quatorze semaines, ce qui engendre des coûts importants (environ 1 000 € l'acte) et frappe les plus précaires.
Importance de l'Information et du Consentement
Lorsqu'une femme enceinte demande une IVG à un médecin, celui-ci est censé appliquer des règles établies. « On doit s’assurer que la patiente dispose de toutes les informations, explique le Tifen Bazin, médecin généraliste, praticien hospitalier au centre IVG Simone-Veil du CHU de Nantes, coordinatrice de l’unité. On lui propose de rencontrer une conseillère conjugale et familiale, si elle est hésitante. Si la patiente ne souhaite pas échanger avec une conseillère, l’avortement peut intervenir le jour même.
Il n’y a plus de délai de réflexion obligatoire entre le premier rendez-vous et la pratique de l’IVG. Le délai de sept jours a été supprimé par la loi de 2016. Pour autant, « on ne va pas lui mettre les médicaments dans la bouche, enchaîne sans détour le Dr Bazin. On est obligés de lui remettre un livret donnant accès à toutes les informations sur le déroulement, la loi. Autre recommandation de la haute autorité de santé, que défend le Dr Bazin : « Les femmes doivent pouvoir choisir la technique, médicale ou chirurgicale, ainsi que le mode d’anesthésie, locale ou générale. »
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