En France, l'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes depuis 1975. L'IVG médicamenteuse est une méthode d'avortement qui peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 7ème semaine de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée (SA). Cette méthode consiste à provoquer une fausse couche en prenant deux médicaments différents : la mifépristone et le misoprostol. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur le déroulement de l'IVG médicamenteuse, les étapes à respecter, les aspects à considérer et les réponses aux questions fréquemment posées.
Qu'est-ce que l'IVG Médicamenteuse ?
L'IVG médicamenteuse est une méthode d'avortement qui consiste en la prise de deux types de médicaments à différents intervalles. Ces médicaments ont pour effet d'interrompre la grossesse et d'expulser l'œuf. Elle est privilégiée jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 SA), offrant une alternative non chirurgicale à l'IVG instrumentale.
Où et par qui peut-elle être pratiquée ?
L'IVG médicamenteuse peut être réalisée par un médecin ou une sage-femme dans un cabinet de ville, un centre de santé, un centre de planification familiale ayant signé une convention avec un établissement de santé, ou même à domicile. Depuis peu, elle peut aussi être réalisée via une téléconsultation.
Les Étapes Préalables à l'IVG Médicamenteuse
Avant de procéder à l'IVG médicamenteuse, deux étapes sont essentielles : l'information et le recueil du consentement.
Le Temps d'Information
Lors d'une première consultation, le médecin ou la sage-femme vous informe sur les deux méthodes d'IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide. Un entretien psychosocial est proposé, obligatoire pour les mineures. Si le professionnel de santé ne pratique pas l'IVG, il doit vous orienter vers un autre professionnel et vous remettre une attestation prouvant que vous vous êtes conformée aux étapes préalables.
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Le Recueil du Consentement
Lors de cette seconde étape, vous choisissez la méthode d'IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. C'est également le moment de décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l'IVG et de se faire prescrire un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), dont le VIH, ainsi qu'un dépistage du cancer du col de l'utérus (à partir de 25 ans).
Il n'existe pas de délai légal entre ces deux étapes. Si vous le souhaitez, il est possible de réaliser ces deux temps au cours d'une seule et même consultation.
Déroulement de l'IVG Médicamenteuse
Prise des Médicaments
Deux médicaments sont nécessaires pour interrompre la grossesse : la mifépristone et le misoprostol.
La Mifépristone (MYFEGINE) : Ce médicament bloque l'action de la progestérone, une hormone nécessaire au maintien de la grossesse. Il favorise également les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin. Il est pris soit à domicile, soit lors d'une consultation. Dès cette première étape, des saignements et des douleurs peuvent survenir, mais ils sont généralement plus importants après la prise du deuxième médicament.
Le Misoprostol (GYMISO) : Ce médicament augmente les contractions et provoque l'expulsion de la grossesse. Il est pris 24 à 48 heures après la mifépristone, soit à domicile, soit lors d'une consultation, soit au cours d'une courte hospitalisation. La prise de misoprostol est déconseillée par voie vaginale en raison du risque de douleurs abdomino-pelviennes plus fréquentes.
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Expulsion de l'Œuf
L'expulsion de l'œuf se produit généralement dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol dans 60 % des cas. Dans 40 % des cas, l'expulsion a lieu dans les 24 à 72 heures. Les saignements qui s'ensuivent peuvent durer de 10 à 20 jours et sont comparables ou plus abondants que les règles, avec des caillots.
Que faire en cas d'absence de saignements ?
S'il n'y a pas de saignement dans les 24 heures après la prise de misoprostol, il est impératif de contacter le médecin ou la sage-femme pour une évaluation de la situation.
La Visite de Contrôle
Une visite de contrôle est indispensable 14 à 21 jours après la prise de mifépristone pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications.
Rôle et Déroulement de la Visite de Contrôle
Lors de cette visite, le médecin ou la sage-femme confirme que la grossesse est bien interrompue grâce à un examen médical et/ou une échographie ou un examen sanguin. Il vérifie également l'absence de complications et évoque, si nécessaire, les moyens contraceptifs les plus adaptés à votre situation.
En Cas d'Échec de l'IVG Médicamenteuse
Si la grossesse se poursuit malgré la prise des médicaments, le médecin ou la sage-femme vous orientera vers l'IVG instrumentale.
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Effets Secondaires et Complications Possibles
Effets Secondaires Fréquents
Les effets secondaires les plus fréquents incluent des douleurs pelviennes, des saignements abondants et des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée).
Complications Rares
Les complications graves sont rares, mais peuvent inclure une infection (fièvre à 38°C qui dure plus de 24h après la prise de misoprostol) ou une hémorragie (importantes pertes de sang). Dans de tels cas, il est crucial de consulter un professionnel de santé en urgence.
Gestion de la Douleur
La douleur est un effet secondaire courant de l'IVG médicamenteuse. Des anti-douleurs (antalgiques de la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont prescrits systématiquement par le médecin ou la sage-femme. La prise de ces médicaments est recommandée en prévention de la douleur, 30 minutes avant la prise de misoprostol.
Contre-indications à l'IVG Médicamenteuse
Plusieurs contre-indications existent à l'IVG médicamenteuse, notamment :
- Grossesse extra-utérine (GEU)
- Corticothérapies à long terme
- Porphyrie
- Troubles de la coagulation
- Insuffisance surrénale
Prise en Charge Financière
L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'État (AME).
IVG et Fertilité
Avoir recours à un ou plusieurs avortements médicamenteux dans sa vie n'entraîne pas de risque d'infertilité et n'a aucune conséquence sur la fertilité.
Soutien Psychologique
Vivre un avortement peut être éprouvant. Si vous ressentez le besoin de partager vos sentiments et d'en parler, vous pouvez demander à être reçue en entretien individuel.
IVG pour les Mineures
Une autorisation parentale n'est pas obligatoire pour une IVG. Cependant, une mineure doit être accompagnée par un adulte de son choix et assister à une consultation psychosociale pour procéder à l'IVG.
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