L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes en France depuis 1975. L'IVG médicamenteuse, une des deux méthodes autorisées, offre une alternative non chirurgicale pour mettre fin à une grossesse non désirée. Cet article détaille le déroulement de l'IVG médicamenteuse, ses étapes clés, les informations importantes à connaître et les aspects à considérer pour une prise de décision éclairée.
Qu'est-ce que l'IVG Médicamenteuse ?
L'IVG médicamenteuse est une méthode d'avortement qui consiste à provoquer une fausse couche grâce à la prise de deux médicaments différents. Elle est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée (SA), et peut être réalisée en cabinet de ville, en centre de santé, en établissement de santé ou à domicile.
Les Étapes Préalables à l'IVG Médicamenteuse
Avant de procéder à une IVG médicamenteuse, deux étapes sont obligatoires : l'information et le recueil du consentement.
Le Temps d'Information
Cette première étape se déroule lors d'une consultation avec un médecin ou une sage-femme, que ce soit en cabinet, en centre de santé, en établissement de santé ou en téléconsultation. Au cours de cette consultation, le professionnel de santé vous informe sur :
- Les deux méthodes d'IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide.
- La possibilité de réaliser un entretien psychosocial (obligatoire pour les mineures, mais proposé à toutes les femmes qui le souhaitent).
- L'orientation vers un autre professionnel de santé si le médecin ou la sage-femme ne pratique pas lui-même l'IVG. Dans ce cas, une attestation est remise pour prouver que les étapes préalables ont été respectées.
Le Recueil du Consentement
Lors de cette seconde étape, vous choisissez la méthode d'IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. C'est également un moment privilégié pour :
Lire aussi: Interruption Volontaire de Grossesse par médicaments
- Décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l'IVG si nécessaire.
- Se faire prescrire un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), dont le VIH, ainsi qu'un dépistage du cancer du col de l'utérus (à partir de 25 ans).
Il n'existe pas de délai légal entre les deux temps préalables à l'IVG. Si vous le souhaitez, il est possible de réaliser ces deux temps au cours d'une seule et même consultation.
Déroulement de l'IVG Médicamenteuse : Les Étapes Clés
L'IVG médicamenteuse se déroule en plusieurs étapes, impliquant la prise de deux médicaments différents à des intervalles précis.
Première Consultation et Examen Clinique
La première consultation se fait chez la sage-femme, le médecin généraliste ou le gynécologue-obstétricien de votre choix. Le soignant vous informe sur les différentes méthodes d’interruption de grossesse et répond à toutes vos questions, sans vous juger. Il doit vous fournir un certificat de première demande d’IVG qu’il peut rédiger sur papier libre.
Le soignant procède à un examen clinique : poids, tension artérielle, palpation du ventre. On vous fait une prise de sang avec un bilan classique : l’hémoglobine, les plaquettes et les Béta HCG (hormone de la grossesse). On vous dosera à nouveau les Béta HCG 48 heures après pour vérifier qu’il y a bien une grossesse évolutive en cours. Ces Béta HCG seront de nouveau dosés après l’IVG pour être certain de l’efficacité de cette méthode. De même, après l’IVG, on dosera l’hémoglobine et les plaquettes pour voir si vous n’êtes pas anémiée ce qui peut arriver si vous avez trop saigné pendant l’IVG. Vous devez faire une échographie pour que l’on puisse dater la grossesse. Si vous êtes mineure, en plus des deux consultations, vous devez effectuer un entretien psycho-social. En effet, il est obligatoire pour les mineures. Vous pouvez également en bénéficier si vous êtes majeure et que vous en ressentez le besoin.
La Prise du Premier Médicament : La Mifépristone
C’est la première prise de médicament, la Mifépristone. Il est pris par voie orale en présence du professionnel de santé qui pratique l’IVG médicamenteuse. Ce premier médicament interrompt la grossesse en bloquant l’action de la progestérone (hormone nécessaire au maintien de la grossesse). Ce médicament favorise aussi les contractions de l’utérus et l’ouverture du col de l’utérus.
Lire aussi: Effets Secondaires de l'IMG
Dès cette première étape, vous pouvez avoir des saignements et des douleurs plus ou moins importants, mais la plupart du temps les symptômes commencent après la prise du 2d médicament.
La Prise du Second Médicament : Le Misoprostol
On le prend 36 à 48 heures après la Mifépristone. La prise du Misoprostol, par voie orale, peut s’effectuer en consultation ou à votre domicile. Ce second médicament augmente les contractions et provoque l’interruption de grossesse.
Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes (douleurs pelviennes) et qui peuvent être réduites grâce à des anti-douleurs (prescrits par le professionnel de santé qui vous suit). Les saignements, souvent assez abondants et accompagnés de caillots, qui accompagnent l’évacuation de la grossesse peuvent se produire très vite après la prise du misoprostol, mais parfois plus tardivement. Il est possible que vous voyez l’œuf lors de son expulsion.
Dans 60 % des cas, l’évacuation de l’œuf intervient dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol et dans 40 % des cas dans les 24 à 72 heures.
La Visite de Contrôle
La visite de contrôle s’effectue 14 à 21 jours après la première prise de médicament. Cette visite est absolument nécessaire pour vérifier que la grossesse est interrompue et s’assurer de l’absence de complication. L’interruption de la grossesse est généralement contrôlée par un examen médical (palpation de l’utérus) qui comprend aussi le poids et la tension artérielle. On complète cet examen médical avec une prise de sang qui permet le dosage des Béta HCG (hormone de la grossesse) et/ou une échographie pour vérifier la vacuité utérine et donc l’expulsion de l’œuf. Si votre groupe sanguin est rhésus négatif, vous recevez une injection de gammaglobulines anti-D pour éviter des complications lors d’une prochaine grossesse. Après une interruption de grossesse, que vous soyez majeure ou mineure, le professionnel de santé qui a pratiqué l’IVG vous propose d’avoir recours à un entretien psycho-social. Cet entretien n’est pas obligatoire.
Lire aussi: Déroulement IVG Médicamenteuse
Ce Qu'il Faut Savoir Sur Les Médicaments Utilisés
Deux médicaments sont nécessaires pour réaliser une IVG médicamenteuse : la mifépristone et le misoprostol.
La Mifépristone (MYFEGINE)
Ce médicament bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin.
Le Misoprostol (GYMISO)
Ce médicament augmente les contractions et provoque l’expulsion de la grossesse. La prise de misoprostol est déconseillée par voie vaginale par les laboratoires (risque de douleurs abdomino pelviennes plus fréquentes).
Effets Secondaires et Complications Possibles
Comme toute procédure médicale, l'IVG médicamenteuse peut entraîner des effets secondaires et, dans de rares cas, des complications.
Effets Secondaires
Les effets secondaires les plus fréquents sont :
- Des saignements, souvent plus abondants que les règles, avec des caillots.
- Des douleurs, similaires à celles des règles, parfois plus intenses (douleurs pelviennes).
- Des troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées.
- De la fatigue.
- Des vertiges.
- Des maux de tête.
Complications
Les complications sont rares, mais il est important de les connaître :
- Hémorragie : des saignements vraiment trop importants (vous changez votre protection « super plus de nuit » toutes les deux heures voire moins pendant une durée de 4 heures).
- Infection : fièvre à 38°qui dure plus de 24h après la prise de misoprostol, des douleurs différentes de celles des règles, des pertes inhabituelles en couleur et odeur.
- Grossesse Extra Utérine (GEU) : est une contre-indication à l’IVG médicamenteuse.
- Échec de l'IVG : si la grossesse se poursuit, le médecin, ou la sage-femme, vous oriente vers l’IVG instrumentale.
Dans tous les cas, le professionnel de santé qui pratique l’IVG médicamenteuse doit rester joignable.
Précautions et Conseils
- Accompagnement : Afin que l’IVG médicamenteuse se déroule dans les meilleures conditions possibles, n’hésitez pas à vous faire accompagner dans vos démarches par une personne de confiance.
- Repos : Si vous avez décidé de prendre les médicaments à votre domicile, essayez, dans la mesure du possible, de vous octroyer du repos.
- Antalgiques : Des anti-douleurs (antalgiques de la famille des anti inflammatoires non stéroïdiens couplet avec des anti-douleurs de niveau 2 disponible eux sur ordonnance) sont prescrits systématiquement par le ou la médecin ou sage-femme qui suit l’IVG et la prise de ces cachets est recommandée en prévention de la douleur 30 mn avant la prise de misoprostol.
- Contraception : La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé si nécessaire d'utiliser une contraception.
- Quand consulter en urgence ? : des saignements vraiment trop importants (vous changez votre protection « super plus de nuit » toutes les deux heures voire moins pendant une durée de 4 heures) et/ou des malaises avec des pertes de connaissance.
Aspects Financiers et Prise en Charge
L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME). Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
IVG et Mineures
Si vous êtes mineure, une autorisation parentale n’est pas obligatoire pour une IVG. Vous devez être accompagnée par un adulte de votre choix. Vous devez assister à une consultation psychosociale pour procéder à l’IVG.
tags: #ivg #medicamenteuse #deroulement