L'épidémie de COVID-19 a engendré des bouleversements considérables dans le système de santé mondial, impactant diverses facettes de la prise en charge médicale. En France, l'interruption volontaire de grossesse (IVG) n'a pas été épargnée par ces perturbations. Face aux défis posés par la crise sanitaire, des mesures exceptionnelles ont été mises en place pour garantir aux femmes un accès continu à ce droit fondamental. Cet article se propose d'examiner en profondeur l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'IVG médicamenteuse en France, en mettant en lumière les adaptations mises en œuvre, les défis persistants et les perspectives d'avenir.
Adaptation du Protocole d'IVG Médicamenteuse en Ville
Afin de garantir la continuité du droit à l'IVG dans un contexte de crise sanitaire, le ministère des Solidarités et de la Santé a pris des mesures pour adapter provisoirement le protocole de l'IVG médicamenteuse pratiquée en ville. Ces adaptations ont porté sur l'organisation des soins et la mise à disposition des médicaments.
Allongement du Délai de Réalisation de l'IVG
Une des principales évolutions a été l'extension du délai autorisé pour pratiquer une IVG médicamenteuse en ville, passant de 7 à 9 semaines d'aménorrhée (7 semaines de grossesse). Cette mesure, initialement temporaire, a été pérennisée en 2022, témoignant de son efficacité et de son adéquation aux besoins des femmes. La Haute Autorité de Santé (HAS) a justifié cette décision par "la nécessité de garantir le droit des femmes à l'IVG durant la période d'épidémie de Covid-19 en évitant autant que faire se peut d'aller en établissement de santé".
Téléconsultation : Une Nouvelle Modalité d'Accès à l'IVG
La téléconsultation s'est imposée comme un outil essentiel pour maintenir l'accès aux soins pendant la pandémie. Dans le cadre de l'IVG médicamenteuse, la possibilité de mener l'ensemble des consultations nécessaires sous forme de téléconsultations avec un médecin ou une sage-femme a été mise en place. Cette modalité a permis de réduire les déplacements et les risques d'exposition au virus, tout en assurant un suivi médical adéquat.
La téléconsultation a connu un essor considérable pendant l'épidémie de COVID-19, et l'accès à l'IVG n'a pas fait exception. Toutes les consultations nécessaires aux IVG médicamenteuses peuvent désormais être effectuées à distance. Après les consultations pré-IVG, et si la patiente est éligible à une IVG par téléconsultation, elle peut obtenir en pharmacie les médicaments nécessaires. La consultation de contrôle post-IVG, deux à trois semaines après la prise des médicaments, peut également être réalisée à distance.
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Une étude française de 2021 a révélé que les femmes préféraient l'avortement par télémédecine, car il respecte mieux la confidentialité et l'intimité, tout en assurant un meilleur confort.
Adaptation de la Prescription et de la Délivrance des Médicaments
En temps normal, les médicaments utilisés dans le cadre de l'IVG médicamenteuse en ville sont réservés à l'usage professionnel et ne doivent pas être remis directement aux patientes. Cependant, face à la situation exceptionnelle, des mesures dérogatoires ont été adoptées pour faciliter l'accès aux médicaments.
Ainsi, le pharmacien peut exceptionnellement délivrer ces médicaments à la patiente, dans un conditionnement adapté à la prise individuelle, à partir de la prescription transmise par le médecin ou la sage-femme par voie numérique. L'ordonnance doit mentionner le nom de la pharmacie désignée par la patiente, et le pharmacien appose sur l'ordonnance les mentions habituelles ainsi que la mention "Délivrance exceptionnelle". Il informe également le prescripteur de la délivrance.
Mise à Disposition d'un Test de Contrôle à Domicile
Afin de faciliter le suivi post-IVG à domicile, le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) a demandé au laboratoire Nordic la mise à disposition gratuite du dispositif CheckTop (test urinaire rapide de basse sensibilité) en ville. Ce test, remis à la patiente par le pharmacien lors de la délivrance des médicaments, permet de contrôler le succès ou l'échec de l'IVG. Il est important de noter que ce test spécifique ne doit pas être confondu avec un test de grossesse classique.
Impact de la Crise Sanitaire sur l'Accès à l'IVG : Défis et Solutions
Malgré les mesures mises en place, la crise sanitaire a exacerbé certaines difficultés d'accès à l'IVG. Plusieurs associations se sont inquiétées des difficultés d'accès à l'interruption volontaire de grossesse, s'alarmant que des femmes dépassent le délai légal autorisé.
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Engagement et Mobilisation des Soignants
Face à ces défis, l'engagement et la mobilisation des soignants ont été essentiels pour assurer la continuité des soins. Une étude qualitative menée dans le Gard et l'Hérault a mis en évidence que la crise sanitaire ne semble pas avoir accentué les difficultés d'accès à l'IVG grâce à la mobilisation des soignantes. Les soignantes ont préféré avoir en face à face au moins une fois la patiente.
Défis Persistants
L'insuffisance de professionnels de santé formés à l'IVG et leur recensement incomplet sur les plateformes internet font partie des défis à relever depuis plusieurs années. La crise sanitaire a mis en lumière ces lacunes et souligné la nécessité de renforcer la formation et l'information des professionnels de santé.
Évolutions Légales et Perspectives d'Avenir
Au-delà des mesures d'adaptation mises en place pendant la crise sanitaire, des évolutions législatives ont marqué l'accès à l'IVG en France.
Allongement du Délai Légal de l'IVG Instrumentale
Depuis 2022, le délai légal pour recourir à l'IVG instrumentale (ou chirurgicale) a été allongé à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines après le début des dernières règles).
Loi Gaillot : Facilitation de la Pratique de l'IVG
La loi du 2 mars 2022, appelée loi Gaillot, facilite la pratique de l'IVG en ouvrant notamment aux sages-femmes le droit de pratiquer des IVG avant la 12ème semaine depuis la date des dernières règles.
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Inscription du Droit à l'IVG dans la Constitution : Un Débat en Cours
Différents groupes parlementaires proposent une inscription du droit à l'IVG dans la Constitution. Le mercredi 19 octobre 2022, le Sénat n'a pas adopté la proposition de loi constitutionnelle visant à protéger et à garantir le droit fondamental à l'interruption volontaire de grossesse et à la contraception. Ce débat témoigne de l'importance de la protection de ce droit fondamental et de la nécessité de le consolider face aux remises en question.
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