L'insémination artisanale, une pratique consistant à s'auto-inséminer avec du sperme obtenu en dehors d'un cadre médical, suscite des interrogations quant à sa définition, ses risques sanitaires et son statut légal. Cet article vise à explorer ces aspects en profondeur, en tenant compte de l'évolution de la législation française en matière d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP).
Qu'est-ce que l'insémination artisanale ?
L’insémination artisanale est une insémination artificielle non médicalisée. Il s’agit souvent de couples de femmes ou de femmes seules, qui se procurent du sperme pour s’auto-inséminer en dehors d’un parcours d’AMP. Il arrive également que des couples hétérosexuels préfèrent l’insémination artisanale plutôt que de recourir au don de sperme via une PMA, parce qu'ils préfèrent connaître l'identité du donneur.
Bien que la loi de bioéthique ait élargi l'accès à l'AMP en France, certaines personnes continuent de se tourner vers l'insémination artisanale pour diverses raisons. Parmi celles-ci figurent la carence de donneurs de sperme en France et les listes d’attente particulièrement longues dans les Cecos (Centre d’Étude et de Conservation des Œufs et du Sperme Humain).
La méthode de l'insémination artisanale est relativement simple et n'implique pas de rapport sexuel. Réaliser une insémination artisanale suppose de se procurer du sperme auprès d'un homme. Cela peut se faire par l’entremise de réseaux spécialisés sur Internet, ou auprès de l’entourage. Il arrive également que deux couples homosexuels (deux hommes et deux femmes) se mettent d'accord dans le cadre d'un projet de coparentalité, et que l'un des hommes fournisse le sperme, tandis que l'une des femmes portera l'enfant. Certaines personnes contacteraient aussi les banques de sperme de cliniques à l’étranger. Des sites Internet vendent également du sperme congelé. Côté matériel, la technique ne demande pas d'équipement spécifique. Le sperme est recueilli dans un récipient après masturbation, puis introduit, pendant la période d’ovulation, au fond du vagin, à l’aide d’une seringue sans aiguille ou d’une pipette stérile. La femme doit toutefois cibler le bon moment de son ovulation, ce qui n’est pas toujours facile. La période ovulatoire se situe généralement 14 jours après le premier jour des règles (pour un cycle de 28 jours), mais il est bon de noter que la femme peut être fertile jusqu’à cinq jours avant l’ovulation. Il ne s’agit pas d’une date fixe, et plusieurs tentatives risquent d’être nécessaires pour réussir son insémination maison. L’insémination artisanale suppose d’avoir le donneur de sperme à proximité pour transférer rapidement les spermatozoïdes dans le vagin ou, de manière plus pratique, à congeler le sperme pour l’introduire au moment voulu dans le vagin de la femme.
Risques sanitaires liés à l'insémination artisanale
En France, le don de sperme doit passer exclusivement par les banques de sperme pour s’assurer de sa qualité. « En tant que gynécologues, nous ne pratiquons pas ces inséminations artisanales, puisque l’origine du sperme n’est pas contrôlée. Ce ne sont pas des donneurs officiels, donc on ne sait pas si le sperme est de bonne qualité ou pas. Dans le cadre d’une insémination artisanale, il n’y a pas de contrôle sérologique qui permette d’éviter l’hépatite B, l’hépatite C, le VIH, le chlamydiae et les Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) qui peuvent être transmises par le sperme. Pour réaliser des inséminations artificielles avec sperme de donneur, les professionnels de santé passent, eux, par la banque de sperme officielle : le Cecos. Il en existe 23 sur le territoire, qui sont implantés au sein de CHU et qui permettent un vrai encadrement de l’AMP. Les donneurs y sont répertoriés.
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L’insémination artisanale suppose d’avoir le donneur de sperme à proximité pour transférer rapidement les spermatozoïdes dans le vagin ou, de manière plus pratique, à congeler le sperme pour l’introduire au moment voulu dans le vagin de la femme. Mais cette technique est relativement rudimentaire comparée à celles déployées dans les Centres d’assistance médicale à la procréation. « Le sperme des donneurs officiels est congelé dans de l’azote liquide à -140°C. A cette température, il y a une vraie suspension de l’activité des spermatozoïdes, de leur métabolisme, et une fois décongelés, ils pourront reprendre leur activité », explique le Dr Bied Damon. Ces gamètes suivent toute une procédure de protection avant leur congélation, car s’il y a de l’eau à l’intérieur du recueil, des cristaux se forment et peuvent faire éclater la cellule. De même, au moment de leur décongélation, les gamètes font l'objet d'une grande attention et d'un protocole bien défini.
Cadre légal de l'insémination artisanale en France
Toutefois, en France, il est interdit de recourir au don de sperme artisanal. L'article L1244-3 du code de santé publique précise, en effet, que "l'insémination artificielle par sperme frais provenant d'un don et le mélange de sperme sont interdits". La pratique est punie par la loi, à hauteur de deux ans d'emprisonnement et de 30 000 euros d'amende. Par ailleurs, cette technique va à l’encontre de la loi de bioéthique qui régit le don de sperme. Cette dernière veut que le don de sperme ne soit pas soumis à une contrepartie financière, et qu'il préserve l’anonymat aussi bien du donneur que du receveur.
Efficacité de l'insémination artisanale
L’insémination artisanale étant interdite en France, il est très difficile d’avoir des statistiques sur la réussite de celle-ci. « Certaines femmes viennent nous voir pour passer un bilan de fertilité afin de savoir si elles peuvent tomber enceintes, et font de leur côté une insémination artisanale. Certaines reviennent parfois enceintes, mais c’est difficile de faire des statistiques », explique le Dr Bied Damon.
De son côté, le centre d’assistance médicale à la procréation va, en effet, recueillir le sperme dans son laboratoire, le congeler sous forme de paillettes, le décongeler et le préparer pour le jour de l’insémination pour avoir des spermatozoïdes mobiles. De son côté, la femme aura eu un traitement hormonal de stimulation ovarienne pour obtenir un ou deux ovocytes. Les spermatozoïdes sont alors introduits directement à l’intérieur de l’utérus, afin d'optimiser les chances de rencontre entre le spermatozoïde et l’ovule. Ce protocole est plus exigeant que l'insémination artisanale. Pourtant, malgré ces efforts « l’insémination avec sperme de donneur n’est pas une technique hyper-productive, puisque nous avons un taux de réussite autour de 15 à 20 % par cycle dans un centre de PMA », confie la gynécologue. Elle ajoute aussi qu'en insémination artisanale, « il y a sûrement du mauvais sperme et des femmes qui calculent mal leur ovulation, les résultats sont encore moindres ».
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