L'impétigo est une infection cutanée bactérienne très courante, en particulier chez les bébés et les jeunes enfants. Extrêmement contagieuse, cette affection se soigne facilement si elle est prise en charge rapidement. Cet article vous fournira un guide complet sur l'impétigo, son traitement et les mesures de prévention.
Qu'est-ce que l'impétigo ?
L'impétigo est une infection cutanée d'origine bactérienne. En France, 90% des cas d'impétigo sont causés par le staphylocoque doré, tandis que d'autres cas résultent d'une infection par le streptocoque. Cette infection débute généralement par des lésions rouges, souvent localisées sur le visage (bouche, narine…), un bras, le thorax ou le creux d’une aisselle. Ces lésions se couvrent ensuite de bulles translucides qui éclatent et suintent, formant des croûtes couleur miel caractéristiques.
Il existe deux formes principales d'impétigo :
- L'impétigo croûteux : Plus courant chez les enfants de 2 à 6 ans. La forme croûteuse débute par de petites vésicules qui se transforment rapidement en pustules, puis en croûtes jaunâtres.
- L'impétigo bulleux : Affecte davantage les nourrissons.
L'impétigo contagiosa se développe principalement lorsque certaines bactéries parviennent à pénétrer dans la peau. Le germe peut contaminer une peau normale, mais il profite souvent d’une plaie (griffure, piqûre, eczéma…) pour pénétrer dans l’organisme. Le grattage favorise son extension aux autres parties du corps. Il peut également se transmettre par contacts physiques au sein d’une même famille ou d’une collectivité (école, crèche…). En collectivité comme les crèches ou écoles, la transmission est facilitée par les contacts directs entre enfants.
Plusieurs facteurs favorisent l'apparition de cette infection cutanée. Par ailleurs, les conditions environnementales jouent un rôle déterminant. Dans les climats chauds et humides, le risque d'impétigo augmente considérablement.
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Diagnostic de l'impétigo
Le diagnostic est généralement clinique, basé sur l'aspect visuel des lésions. Face aux premiers signes - lésions rougeâtres, pustules ou croûtes jaunâtres - une consultation médicale est recommandée sans délai.
Traitement de l'impétigo
Le traitement de l'impétigo dépend de l'étendue des lésions.
- Traitement local : Si les lésions sont peu étendues, un traitement local suffit. Il consiste en :
- Désinfection avec un antiseptique.
- Ramollissement des croûtes avec de l’eau de Dalibour (à sécher avec un mouchoir en papier à jeter immédiatement).
- Application d’une pommade antibiotique (comme la mupirocine, à utiliser 2 à 3 fois par jour pendant 5 jours).
Pendant le traitement, nettoyez délicatement les lésions à l'eau et au savon deux fois par jour. Évitez que votre enfant ne touche ou ne gratte ses lésions pour prévenir l'auto-contamination et la propagation aux autres.
- Traitement antibiotique par voie générale : Si les lésions sont plus nombreuses, un traitement antibiotique par voie générale est nécessaire.
Un enfant atteint d'impétigo dont les lésions ne peuvent pas être protégées par un pansement ne devrait pas retourner à l'école ou en collectivité pendant les trois premiers jours du traitement antibiotique. Sachez qu'un enfant atteint d'impétigo ne doit pas retourner à la crèche ou à l'école pendant les 72 premières heures suivant le début du traitement antibiotique. L’éviction de la crèche ou de l’école est nécessaire pendant quelques jours jusqu’à la chute des croûtes.
Impétigo récidivant
Devant tout impétigo récidivant, il est recommandé d'effectuer un prélèvement bactériologique des lésions et des gîtes (narines principalement). En cas de forme récurrente d'impétigo avec portage bactérien démontré, une antibiothérapie locale est recommandée, en privilégiant la mupirocine (voir le paragraphe « Antibiotiques locaux »), ainsi qu'une décontamination nasale par mupirocine pommade nasale, laquelle dispose d'une AMM pour l'éradication du portage nasal de Staphylococcus aureus. L'antibiothérapie locale sera séquentielle : 2 fois par jour, 5 à 7 jours par mois. La durée du traitement n'est pas établie.
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Prévention de l'impétigo
La prévention de l'impétigo repose sur une hygiène rigoureuse. Pour protéger votre enfant contre l'impétigo, suivez les conseils suivants :
- Lavez régulièrement ses mains, surtout après les jeux extérieurs et avant les repas. Apprenez-lui à se laver les mains au savon le plus souvent possible.
- Coupez ses ongles courts pour éviter les microlésions lors du grattage. Coupez les ongles de l’enfant très court.
- Faites-lui prendre une douche ou un bain quotidien avec savonnage.
- Lavez régulièrement à part ses vêtements et ses draps.
- Lavez-vous les mains après les soins et au moindre contact avec les lésions.
- La transmission de l'impétigo se fait par contact direct. Ainsi, un enfant peut contracter l'infection en touchant les lésions d'une personne infectée ou des objets contaminés. Évitez le partage d'objets personnels.
- Désinfectez rapidement les petites blessures.
L'utilisation d'une antibiothérapie locale en prévention de l'impétiginisation des plaies chroniques ou des dermatoses suintantes (eczéma de contact, herpès, varicelle, etc.) n'est pas recommandée. L'impétiginisation relève du même traitement que l'impétigo.
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