L'ibuprofène est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) couramment utilisé pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et faire baisser la fièvre. Il est souvent prescrit aux femmes qui allaitent, notamment pour gérer les douleurs post-partum ou les complications telles que la mastite. Cependant, il est essentiel de comprendre la posologie appropriée, les risques potentiels et les recommandations pour une utilisation sûre pendant l'allaitement.
Qu'est-ce que l'Ibuprofène ?
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui agit en inhibant la production de prostaglandines, des substances chimiques qui contribuent à la douleur et à l'inflammation. Il est disponible sous différentes marques telles que Advil, Nurofen et Spifen, et peut être obtenu avec ou sans ordonnance.
Ce médicament est un générique de NUREFLEX 200 mg (qui n'est plus commercialisé).
Indications de l'Ibuprofène
L'ibuprofène est utilisé dans le traitement de courte durée de la fièvre et de la douleur, notamment :
- Maux de tête
- Douleurs dentaires
- États grippaux
- Courbatures
- Règles douloureuses
Les gynécologues peuvent le prescrire en post-partum immédiat, en cas de problèmes en lien avec des douleurs d’épisiotomie ou d'une déchirure périnéale par exemple. « L’ibuprofène est prescrit car il agit sur l’œdème et l’inflammation ». La jeune maman peut alors être amenée à prendre des médicaments, dont de l’ibuprofène, pendant son séjour à la maternité, pour calmer ses douleurs. Ou plus tard, en raison d’une mastite par exemple. « C’est un engorgement du ou des seins par le lait, qui cause une douleur et une inflammation forte pendant l’allaitement, qui nécessite la prise d’ibuprofène pour les calmer.
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Posologie de l'Ibuprofène pendant l'Allaitement
La posologie usuelle pour l'ibuprofène est la suivante :
- Adulte et enfant de plus de 30 kg (environ 11-12 ans) : 1 ou 2 comprimés de 200 mg, ou 1 comprimé de 400 mg, à renouveler si nécessaire toutes les 6 heures. Ne pas dépasser 6 comprimés de 200 mg ou 3 comprimés de 400 mg par jour.
- Enfant de 20 à 30 kg (environ 6 à 11 ans) : 1 comprimé de 200 mg, à renouveler si nécessaire toutes les 6 heures. Ne pas dépasser 3 comprimés de 200 mg par jour.
Généralement, il s'agit d'ibuprofène dosé à 400 milligrammes. « Pour les femmes qui viennent d’accoucher à la maternité, on le donne généralement pendant 72 heures, et il est pris à la demande, selon les douleurs ». La posologie classique est de trois comprimés par jour maximum, espacés de six heures, soit un à chaque repas environ, sans dépasser 5 jours. Les comprimés du médicament sont à avaler avec un grand verre d’eau.
Il est préférable qu'il soit prescrit par un médecin, qui vous indiquera le bon dosage et analysera la situation et le besoin réel.
Afin de limiter la survenue de troubles digestifs, ce médicament peut être pris au cours des repas. Toutefois, en cas de douleurs aiguës, la prise à jeun assure un effet plus rapide.
En l'absence d'avis médical, la durée du traitement doit être limitée à 5 jours en cas de douleur et 3 jours en cas de fièvre.
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Ibuprofène et Allaitement : Un Médicament Généralement Considéré comme Sûr
L'ibuprofène passe faiblement dans le lait maternel. « L'ibuprofène est une molécule qui passe très peu dans le lait maternel. On estime que cela peut concerner 1 % de la dose prise environ, c'est très faible, il n'y a quasiment pas de risques pour l'enfant avec ce médicament », détaille le Professeur Deruelle. La quantité d’ibuprofène ingérée par le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose pédiatrique usuelle (20 à 30 mg/kg/j). Au vu des données disponibles sur l’ibuprofène et l’allaitement, son utilisation est possible en cours d’allaitement, quelle que soit la voie d’administration. En cas d’utilisation sur les seins, on nettoiera la peau avant chaque tétée.
Par conséquent, il est généralement considéré comme sûr pour une utilisation à court terme pendant l'allaitement, à la dose recommandée.
Précautions et Contre-indications
Bien que l'ibuprofène soit généralement sûr pendant l'allaitement, certaines précautions doivent être prises :
- Allergie ou asthme : Ne pas utiliser en cas d'antécédent d'allergie ou d'asthme provoqué par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
- Problèmes gastro-intestinaux : Éviter en cas d'antécédent de saignement digestif ou d'ulcère.
- Insuffisance : Ne pas utiliser en cas d'insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque grave.
- Lupus érythémateux disséminé : Contre-indiqué dans ce cas.
- Interactions médicamenteuses : Informer votre médecin ou pharmacien de tout autre médicament que vous prenez, notamment l'aspirine, les anticoagulants, le lithium ou le méthotrexate.
Tout traitement prolongé ou surdosage d'AINS expose à des effets indésirables graves.
Certaines situations doivent conduire à ne poursuivre le traitement qu'après un avis médical :
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- Brûlures d'estomac importantes ou selles noires et nauséabondes pouvant traduire une irritation ou un saignement du tube digestif.
- Éruption cutanée sans cause évidente, souvent associée à des cloques ou à des lésions des muqueuses.
- Crise d'asthme.
- Fatigue inhabituelle et intense, ou baisse brutale et importante du volume des urines chez une personne souffrant d'insuffisance cardiaque, déshydratée ou traitée par diurétique.
Des précautions sont nécessaires chez la personne âgée ou en cas d'antécédent d'ulcère de l'estomac ou du duodénum ou de risque hémorragique, notamment digestif (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique).
Des études cliniques suggèrent que l'utilisation de l'ibuprofène, surtout en prises prolongées à forte dose, pourrait être associée à un risque accru de thrombose artérielle (tel qu'un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral). Votre médecin peut être amené à prendre en compte certaines situations : problèmes cardiaques, antécédent d'accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle, diabète, excès de cholestérol dans le sang ou tabagisme.
Alternatives à l'Ibuprofène pendant l'Allaitement
Si vous préférez éviter l'ibuprofène pendant l'allaitement, le paracétamol (Doliprane, Efferalgan) est une alternative courante et considérée comme sûre. D’après le CRAT :“La quantité de paracétamol ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit jusqu’à 4% de la dose pédiatrique (en mg/kg/jour), (calcul effectué après une prise maternelle unique par voie orale). […] Au vu des données disponibles sur le paracétamol et l’allaitement, son utilisation est possible en cours d’allaitement.“
Ibuprofène et Grossesse : Une Contre-Indication Importante
S'il est possible de prendre de l'ibuprofène en période d’allaitement, ce médicament est en revanche strictement interdit chez la femme enceinte. « Pendant la grossesse, l’ibuprofène peut provoquer une fermeture prématurée du canal artériel, et cela peut provoquer une insuffisance cardiaque pour le fœtus, et même entraîner la mort du bébé in utero », indique le Pr Philippe Deruelle.
La prise d'AINS pendant la grossesse expose l'enfant à naître à des effets néfastes (malformations cardiaques et pulmonaires, mauvais fonctionnement des reins…) qui peuvent avoir des conséquences graves, voire fatales. Les risques varient en fonction du stade de la grossesse :
- Au cours des 5 premiers mois de la grossesse, ce médicament ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité absolue, exclusivement sur prescription médicale.
- Au cours des 4 derniers mois, le risque existe même avec une seule prise et même en fin de grossesse. L'usage de ce médicament est donc formellement contre-indiqué pendant cette période.
Si vous êtes enceinte et que vous avez pris un AINS par erreur, informez-en rapidement votre médecin.
Ressources Utiles
En cas de doute sur la compatibilité d'un médicament avec l'allaitement, il est recommandé de consulter le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT). Cet outil en ligne fournit des informations fiables et actualisées sur les risques potentiels des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
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