La maladie de Crohn, une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), soulève de nombreuses questions chez les femmes en âge de procréer, notamment concernant la grossesse. Bien que la maladie de Crohn ne soit pas une contre-indication à la grossesse, il est crucial de bien comprendre les risques potentiels et les précautions à prendre pour assurer une grossesse sereine et une naissance en bonne santé. Cet article vise à informer et à rassurer les femmes touchées par la maladie de Crohn, en s'appuyant sur des témoignages et des informations médicales actualisées.
Fertilité et Conception
La fertilité des femmes atteintes de la maladie de Crohn est généralement normale, surtout en période de rémission. Cependant, un risque accru de stérilité peut être observé chez les femmes dont la maladie est active. Il est donc conseillé de débuter une grossesse lorsque la maladie est stabilisée, sans poussée.
Anticiper la Grossesse
Une grossesse doit être anticipée en cas de maladie de Crohn. Certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn ne sont pas compatibles avec la grossesse car ils peuvent entraîner des malformations fœtales. Il est donc essentiel d'en discuter avec son gastro-entérologue avant de concevoir.
Risques et Complications Potentielles
Si la maladie de Crohn n'est pas stabilisée au moment de la conception, il existe un risque accru de complications pendant la grossesse, telles que :
- Fausse couche spontanée
- Retard de croissance intra-utérin
- Petit poids de naissance
- Prématurité
Poussées Pendant la Grossesse
Des poussées de la maladie peuvent survenir pendant la grossesse. Selon l'association Afa Crohn RCH France, si la MICI est inactive au moment de la conception, le risque de poussée pendant la grossesse ou après l'accouchement est de 25 à 33 %, chiffre identique à celui retrouvé en l'absence de grossesse. Il est difficile de prévoir l'évolution de la maladie pendant la grossesse : dans un tiers des cas, on peut observer une amélioration, dans un tiers des cas, une aggravation, et dans le dernier tiers, une stagnation de la maladie de Crohn.
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Suivi Médical Indispensable
Un suivi médical multidisciplinaire régulier est indispensable tout au long de la grossesse, impliquant un gastro-entérologue, un obstétricien et éventuellement un chirurgien. Ce suivi permet de surveiller l'évolution de la maladie, d'adapter les traitements si nécessaire et de prévenir les complications.
Traitements et Grossesse
Certains traitements contre la maladie de Crohn sont compatibles avec la grossesse et l'allaitement. Cependant, trois médicaments sont formellement contre-indiqués chez la femme enceinte : le thalidomide, le méthotrexate (hautement tératogène) et la ciprofloxacine.
Le Creeg, Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d’Hépato‑Gastroentérologie, précise qu’il « existe un réel bénéfice apporté par les traitements (dont les anti-TNF) pour la mise en rémission et son maintien pendant la grossesse par rapport aux complications dues aux poussées ». D’autres médicaments peuvent exposer à un risque de déficience en folates, qui peut entraîner des anomalies du tube neural. Les traitements biologiques peuvent engendrer une immunosuppression chez le nouveau-né.
Il est crucial de discuter avec son médecin des traitements adaptés pendant la grossesse, en tenant compte des bénéfices et des risques potentiels pour la mère et l'enfant.
Accouchement
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent généralement accoucher par voie basse. Cependant, une césarienne peut être recommandée s'il existe des lésions ano-périnéales sévères actives au moment de l'accouchement, car elles peuvent être aggravées par un accouchement par voie basse.
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Allaitement
L'allaitement est généralement possible et même recommandé pour les femmes atteintes de MICI. L’allaitement ne modifie pas l’évolution de la MICI. Il a été démontré une relation entre l’allaitement et la réduction du risque de maladie de Crohn, pour l’enfant dont la mère est atteinte. Toutefois, certains médicaments pris par la mère passent dans le lait maternel et des précautions sont à prendre.
Témoignages
De nombreux témoignages de femmes atteintes de la maladie de Crohn ayant vécu des grossesses réussies existent. Ces témoignages soulignent l'importance d'un suivi médical rigoureux, d'une bonne gestion du stress et d'une attitude positive.
- Une femme témoigne avoir eu deux grossesses avec la maladie de Crohn et avoir donné naissance à deux bébés en pleine forme.
- Ilaana, atteinte de la maladie de Crohn, témoigne que sa grossesse a empiré ses douleurs, mais que son bébé se développe bien et n'est pas affecté par la maladie.
- Une autre femme, diagnostiquée avec la maladie de Crohn à 27 ans, est tombée enceinte alors qu'elle était sous Imurel et a eu une grossesse de rêve. Sa fille est en super forme et elle n'a pas eu de nouvelle crise depuis sa naissance.
- Une femme atteinte de RCH depuis 6 ans témoigne que ses symptômes ont disparu quelques semaines après avoir découvert qu'elle était enceinte. Elle a arrêté son traitement pendant son dernier mois de grossesse et a pris des précautions pour éviter le stress.
- Julie, diagnostiquée avec la maladie de Crohn à 19 ans, a vécu une grossesse difficile avec une poussée sévère de la maladie. Elle a subi une césarienne et une stomie provisoire, mais sa fille est née en bonne santé. Après une chirurgie, elle est maintenant en rémission profonde.
Ces témoignages montrent que chaque grossesse est unique et que l'expérience de la maladie de Crohn peut varier considérablement d'une femme à l'autre.
Conseils et Recommandations
- Planifier la grossesse: Discutez de votre projet de grossesse avec votre gastro-entérologue et votre gynécologue-obstétricien.
- Stabiliser la maladie: Essayez de concevoir lorsque votre maladie est en rémission.
- Suivi médical régulier: Assurez-vous d'avoir un suivi médical rigoureux tout au long de la grossesse.
- Gestion du stress: Adoptez des techniques de gestion du stress pour réduire le risque de poussées.
- Alimentation saine: Adoptez une alimentation saine et équilibrée pour favoriser la santé de la mère et du bébé.
- Médicaments: Discutez avec votre médecin des médicaments adaptés pendant la grossesse et l'allaitement.
- Allaitement: Envisagez l'allaitement si possible, car il peut être bénéfique pour votre bébé.
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