Introduction
L'hormone gonadotrophine chorionique (hCG) et les hormones ovariennes jouent un rôle essentiel dans la reproduction féminine, en particulier pendant la grossesse. Cet article explore en détail les fonctions de l'hCG, son interaction avec les hormones ovariennes, et son importance dans le maintien et le suivi de la grossesse.
L'Hormone Gonadotrophine Chorionique (hCG)
Production et Sécrétion
L'hCG est une hormone produite par le syncytiotrophoblaste, une couche de cellules formant le placenta, dès le 7ème jour après la fécondation, au moment de l'implantation de l'embryon dans l'utérus. Les concentrations d’hCG maternelle augmentent progressivement. Elles augmentent très rapidement jusqu’à 8-10 semaines de gestation, avec un temps de doublement d’environ 31 heures, passent par un pic maximal vers la 10ème semaine puis diminuent très nettement au 3ème mois pour rester pratiquement stationnaires jusqu’à l’accouchement.
Rôle Principal pendant la Grossesse
L’hCG est l’hormone essentielle de la grossesse. Elle est probablement l’une des toutes premières molécules complexes synthétisées par l’embryon. En début de grossesse, ses concentrations élevées permettent le maintien du corps jaune, qui devient un corps jaune gravidique. Il assure le maintien de la sécrétion de progestérone ovarienne durant les 6 premières semaines de la grossesse.
Structure et Similitudes Hormonales
Les hormones ne diffèrent pas beaucoup entre elles. La FSH, la LH et la hCG sont formées de deux sous-unités appelées alpha et bêta.
Dosage et Interprétation
La bêta HCG circule dans le sang de la femme et pourra donc être facilement dosée en réalisant une prise de sang. Pour confirmer la grossesse, la prise de sang est plus précise qu'un test urinaire pour mesurer le taux de bêta hCG. Elle permet de suivre l'évolution de la grossesse et de détecter d'éventuels problèmes dans l’évolution de votre grossesse.
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Le dosage de l'hormone bêta-HCG dans le sang se fait dans un laboratoire d'analyses médicales, uniquement avec une ordonnance médicale. Il repose sur une prise de sang (il n'est pas nécessaire d'être à jeun). Les taux ci-dessous sont des valeurs indicatives. L'hormone bêta-HCG double environ toutes les 48 heures au début de la grossesse.
Un taux compris entre 5 et 50 UI/L est à contrôler sur un nouveau prélèvement 48 à 72h après. Si le taux est anormalement bas, cela peut signaler une grossesse extra-utérine, une fausse couche ou un œuf clair.
Utilisation Médicale de l'hCG
GONADOTROPHINE CHORIONIQUE 5?000 UI/1 ml pdre/solv p sol inj est utilisé dans divers cas :
- Cryptorchidie
- Déclenchement de l'ovulation après stimulation de la croissance folliculaire
- Déclenchement de l'ovulation après stimulation de la croissance folliculaire lors de l'AMP
- Exploration de la sécrétion de la testostérone par le testicule
- Hypofertilité par insuffisance de la spermatogénèse, traitement associé
- Puberté retardée associée à une insuffisance gonadotrope de la fonction pituitaire
- Supplémentation de la phase lutéale lors de l'AMP
L'hCG est également utilisée pour déclencher le pic de LH dans les traitements de procréation assistée. Ce pic de LH permet la maturation folliculaire et ovocytaire. La similitude qui existe entre ces deux hormones permet d’utiliser la hCG exogène pour provoquer un pic de LH en activant ainsi la cascade de réactions qui provoquent cette maturation. Le fait d’utiliser la hCG permet également le support de phase lutéale.
Les Hormones Ovariennes : Œstrogènes et Progestérone
Rôle des Œstrogènes
L'œstrogène voit son taux exploser lors de la grossesse, il peut être multiplié par 1000 ! Cette hormone permet l’accroissement du volume sanguin nécessaire à l’alimentation de bébé en nutriments et oxygène. Au plus fort de sa sécrétion, aidé du soleil, il peut favoriser le fameux masque de grossesse et des boutons disgracieux…
La FSH se charge de produire des œstrogènes à partir des androgènes des cellules de la granulosa dans les ovaires qui à leur tour régulent la sécrétion de FSH.
Rôle de la Progestérone
La progestérone est produite en grande quantité tout au long de la grossesse. Elle va permettre l’implantation de l’embryon et l’épaississement de la paroi utérine. Avec l’œstrogène, elles vont favoriser le développement des seins et la préparation à la lactation. La progestérone entraîne également le relâchement des muscles lisses. Lors de l'accouchement, le taux de progestérone chute brusquement, de même que ses effets relaxants : les contractions peuvent commencer.
Grâce à cette fonction, la production de progestérone est maintenue.
Interaction avec l'hCG
D’une manière générale, pendant la grossesse, l’hormone hCG est fréquemment associée aux nausées. Mais en stimulant le corps jaune au cours des jours qui suivent la fécondation afin qu’il se développe dans l’ovaire, elle permet aux œstrogènes et à la progestérone d’être sécrétées en plus grande quantité (par le corps jaune).
Gonadotrophines et Fonction Ovarienne
Régulation de la Reproduction
La régulation des processus de reproduction s’effectue grâce à la présence d’hormones appelées gonadotrophines (aussi appelées gonadotropines). Ces hormones sont présentes à la fois chez l’homme et la femme. Administrer de façon exogène ces hormones permet de stimuler de façon contrôlée le développement des follicules et l’ovulation.
FSH et LH
La FSH, la LH et la hCG sont formées de deux sous-unités appelées alpha et bêta.
La FSH se charge de produire des œstrogènes à partir des androgènes des cellules de la granulosa dans les ovaires qui à leur tour régulent la sécrétion de FSH. Elle permet de développer les follicules. Dans un cycle menstruel, l’un de ces follicules mûrira et donnera lieu à un ovule mûr. Dans les cycles de procréation assistée, elle permet de recruter davantage de follicules.
La LH est chargée de produire l’ovulation chez la femme. Elle stimule la production d’androgènes dans les cellules de la thèque ovarienne. Ces androgènes deviennent des œstrogènes dans les cellules de la granulosa.
Surveillance de la Grossesse et Anomalies
Dépistage de la Trisomie 21
Autour de la 12e semaine de grossesse : pour le test de dépistage HT21 (ou Trisomie 21) ou le triple test, grâce auquel la hCG est dosée. Car en tout début de grossesse, un taux d'hCG élevé fait suspecter une anomalie.
Grossesses Multiples
En cas de grossesse multiple, le taux de bêta-HCG est beaucoup plus élevé que pour une grossesse simple. Toutefois, un taux élevé ne confirme pas nécessairement qu'il s'agit d'une grossesse multiple. Seule une échographie permettra de confirmer de manière sûre une grossesse multiple.
Grossesse Extra-Utérine et Molaire
En cas de grossesse extra-utérine, les taux de bêta-HCG sont nettement inférieurs aux taux normaux pour la semaine de grossesse correspondante. Un taux de bêta-HCG qui augmente de façon exponentielle (100 000 UI/L, 200 000 UI/L et plus) peut être signe d'une grossesse molaire (cela reste très rare).
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