Les rythmes de tétée des bébés suscitent souvent des inquiétudes, et l'on se demande si le bébé est dans la "norme" ou s'il a encore faim. Cet article explore la définition de la lactation forcée, en mettant en évidence que la seule norme qui compte est celle de votre bébé.
Rythme des Bébés Allaités
Rythme du Nouveau-né
Plus tôt un bébé est mis au sein, plus la mise en place de l'allaitement est aisée. Il est préconisé de mettre bébé au sein, au mieux dans les 30 minutes suivant l'accouchement, et au maximum, dans les 2 heures suivant la naissance, de nombreuses études ayant démontré que le réflexe archaïque de fouissement était à son apogée les premières heures suivant la naissance. Pour ne pas entraver ce réflexe, il est important de guider le bébé vers le sein, mais de ne pas le forcer. C'est pourquoi le contact peau à peau précoce est important entre la mère et le bébé, afin de favoriser ces réflexes innés qui permettent une succion naturelle. Ainsi, la maman garde bébé au maximum près d'elle, idéalement en peau à peau, et on laisse bébé, tant que possible, découvrir le sein grâce à ses propres réflexes. On peut l'aider grâce à quelques caresses, le guider en faisant perler une goutte de colostrum, et le rapprocher tout en douceur vers le sein si le bébé a du mal à y venir de lui-même. Le Biological Nurturing (BN) est une approche physiologique parfaite pour amener le bébé au sein de cette façon.
Au départ, dans les premières 24 heures, le bébé pourra se retrouver dans un état un peu somnolent et téter doucement. Puis le rythme s'accroîtra au cours des 24 heures suivantes. Les tétées pourront varier sur une échelle de 0 à 11 les 24 premières heures puis de 1 à 22 à 48 heures de vie. Ces échelles de tétées démontrent à quel point l'importance de l'allaitement à la demande est primordiale. Il ne faut pas se fier aux nombres, ni à sa montre, mais faire confiance en ses capacités de mère allaitante et celles de son bébé.
Le bébé va donc téter avec frénésie, ce qui facilitera l'évacuation du méconium (qui sont les premières selles du nouveau-né, de couleur brunâtre) et favorisera la montée laiteuse, ce rythme sera transitoire. Le peau à peau précoce, quant à lui, favorise un contrôle de la glycémie de bébé et permet de réguler également sa température.
Rythme d'un Bébé Allaité Jusqu'à 6 Mois
On entend souvent parler du rythme moyen de tétées tournant entre 8 à 12 fois sur 24 heures, or aucune étude ne vient corroborer ces chiffres. Le rythme sera donné par plusieurs facteurs dont la succion du bébé et la capacité de stockage de la maman qui, selon l'étude de Kentucky et AL, peut varier de 74 à 382g par sein. L'étude a observé qu'un sein est fréquemment plus productif que l'autre et qu'il s'agit le plus souvent du droit (+123ml).
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Des études ont en effet pu établir des moyennes de tétées selon les âges, mais ces chiffres ne sont que des moyennes. Certains bébés feront des tétées courtes et fréquentes tandis que d'autres feront des tétées longues et moins nombreuses, et d'autres encore longues et fréquentes. Un bébé sait se réguler de lui-même, d'où l'importance de mettre le bébé au sein à la demande.
Par exemple, l'étude de Hörnell montre des échelles de 2.9 tétées à 10.8 tétées par jour à 2 semaines et de 3.2 tétées à 8.5 tétées par jour à 20 semaines. Vous pouvez donc noter que l'écart de ces échelles de moyenne est assez grand.
Comment Savoir si Bébé Prend Assez de Lait ?
Il suffira de contrôler le nombre de couches mouillées selon son âge, ses selles régulières (au moins une par jour) durant au moins 4 à 6 semaines, une prise de poids (en moyenne 20 à 30 g/jour [moyenne faite sur 15 jours voir 1 mois]), (sachant qu'un nourrisson peut mettre jusqu'à 15/21 jours à retrouver son poids de naissance), sont des indices prouvant que bébé tète efficacement et suffisamment.
Rythme des Tétées Nocturnes et Sommeil Associé
Une autre étude de Hörmell a établi des moyennes de tétées nocturnes, montrant un nombre de tétées de 1 à 5.1 à 2 semaines et de 0 à 4 à 20 semaines (sur un panel de 506 mères suédoises) et surtout cette étude a permis d'évaluer que l'allongement des intervalles entre les tétées n'allaient pas forcément de pair avec la croissance. C'est-à-dire que ce n'est pas parce qu'un bébé grandit qu'il va forcément téter de moins en moins la nuit.
Ainsi, la conclusion s'est posée que tous les bébés tétaient la nuit et que les tétées étaient fréquentes et irrégulières. Les tétées de nuit sont importantes et nécessaires au bon développement du bébé et pour la lactation de la maman grâce au pic de prolactine se produisant entre 4 et 7h du matin.
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Selon une autre étude de Kent et Al, sur un panel de 71 mères allaitantes, tous les nourrissons de 0 à 9 semaines tétaient la nuit et 61% des nourrissons de 9 à 26 semaines. Ils consommaient environ 20% de leurs rations journalières et ceux qui ne tétaient pas la nuit se rattrapaient en journée.
Il faut également savoir que les nourrissons ont un sommeil biphasique (sommeil paradoxal et sommeil lent). Ils ne possèdent pas de phase de sommeil comme nous, ne font pas la distinction jour et nuit et dorment à tout moment de la journée. Le passage d'une phase à l'autre peut se faire en une fraction de seconde. Et les bébés pourront téter alors qu'ils sont "endormis" grâce à leur réflexes innés.
Viendra le temps, aux alentours de 2 ou 3 mois, de l'acquisition de certaines phases, puis vers 7 mois elles seront acquises jusqu'à l'âge de 3/4 ans, bébé s'entraînera à appréhender ces phases de réveils et les multi réveils par cycles en apprenant à se rendormir seul. Vers 8 mois l'angoisse de la séparation et la découverte du « moi - différent de maman » donne un sommeil agité et redouté. Ils se réveillent facilement d'une phase à l'autre tout en apprenant à se réveiller par la suite de moins en moins.
Ainsi, les tétées nocturnes, en plus d'être nutritives peuvent s'ajouter en tant que réconfort lors de l'accompagnement de ces différentes phases de sommeil.
Durée Normale d'une Tétée
Il n'y en a pas. Tout va dépendre du rythme de succion du bébé et de l'arrivée du réflexe d'éjection de la maman, cela peut aller de 7 à 30 minutes pour des moyennes indicatives. Le meilleur des indicateurs pour savoir si le rythme de votre bébé est "normal" est l'écoute et l'observation de votre bébé. Une mise au sein fréquente et une proximité constante assurera la mise en place d'une bonne lactation.
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Tétées Groupées/Tétées en Grappes
On observe que les tétées fréquentes, aussi appelées tétées groupées ou tétées en grappes, le soir notamment, n'ont rien à voir avec le fait que bébé ne soit pas rassasié. Il s'agit tout d'abord d'un moment propice à la décharge émotionnelle emmagasinée sur la journée, mais il s'agit aussi d'un besoin physiologique qui va au-delà du simple aspect nutritif. Selon l'étude de Kent et Al, qui a pu quantifier le nombre de grammes pris durant une tétée, (panel de 71 femmes), il a été observé que des bébés pouvaient tout à fait téter 1h après avoir pris des tétées pouvant aller jusqu'à 175g et que certains bébés pouvaient rester sans téter 8h après une tétée de seulement 35g.
On voit bien que le nombre de tétées ne peut donc pas être quantifié seulement par le nombre de grammes de lait ingéré.
Pour explication, les femmes ont une production plus abondante le matin (120/150ml) et les tétées sont donc plus espacées (entre 2 et 5h).
Matheny et Picciano, aux USA, ont étudié si la mesure de production lactée de la femme pourrait être doublée pour déterminer une production sur 24h et ont ainsi constaté que plus de lait était consommé entre 6 et 18h et moins entre 14 et 2h. C'est pourquoi les tétées seront plus fréquentes avec prise de petites quantités entre 14 et 2h. Cela peut se produire sur une durée condensée de 2 ou 3h, c'est ce que l'on nomme les tétées groupées ou tétées en grappe.
Ainsi, la maman a amplement de quoi subvenir aux besoins de son bébé. Celui-ci n'est pas affamé et n'a pas besoin d'être complémenté en lait, il a juste besoin de ces tétées pour subvenir à un besoin physiologique et nécessaire. Si la maman se retrouve avec des seins plus souples, ce ne sera pas un indicateur que la production n'est pas assez conséquente. La maman produit du lait en continu et possède une capacité de stockage qui lui est propre. D'avoir un bébé au sein durant 2 à 3h (à titre indicatif) fait que le stockage de la maman n'a pas le temps de se remplir totalement, ainsi bébé aura besoin de téter pour faire venir le/les réflexe/s d'éjection du lait. Comme si le bébé devait "amorcer" la venue du lait. Le sein n'est donc pas rempli et souple, mais le lait reste délivré en continu.
Quand S'inquiéter du Rythme de Bébé ?
Si votre bébé présente plusieurs facteurs tels que de longues tétées ou au contraire très fréquentes et courtes, qu'il semble avoir des coliques, que ses selles ne sont pas jaune or, que vous avez des problèmes au mamelon tels que crevasses ou canal bouché/mastites à répétition… ; Dans ce cas il est possible d'évaluer ces facteurs et vérifier qu'aucune cause sous-jacente ne nuit au transfert de lait et donc n'impacte le rythme de tétées.
La Lactation Induite : Allaiter Sans Grossesse
Peu connue, la lactation induite est une méthode permettant de produire du lait maternel sans avoir été enceinte. Elle s'adresse souvent aux futures mamans adoptantes, à celles faisant appel à une GPA ou en couple avec une autre maman enceinte, afin de créer un lien émotionnel avec le bébé.
Comment Déclencher la Lactation Induite ?
- Stimulation régulière des seins : Utilisation d'un tire-lait de manière répétée.
- Traitement hormonal : Imitation d'une grossesse avec une pilule contraceptive spécifique, suivie d'un arrêt brutal pour mimer l'accouchement et la chute hormonale.
- Compléments galactogènes : Utilisation de compléments naturels comme le fenugrec ou le chardon béni, ou de médicaments comme la dompéridone.
Diversification Alimentaire et Allaitement
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande l'allaitement maternel pendant au moins deux ans, en commençant par 6 à 12 mois d'allaitement exclusif. L'introduction des aliments de table est recommandée entre 6 et 12 mois, lorsque le bébé montre un intérêt, peut mastiquer avec ses gencives, maîtriser le geste d'apporter les aliments à sa bouche et s'asseoir sans assistance.
Recommandations de l'OMS
- L'allaitement directement du sein de la mère.
- Le lait tiré de la mère.
- Le don de lait d'une autre femme.
- Le lait d'une banque de lait.
- En derniers recours, une préparation pour nourrisson.
Diversification Alimentaire d'un Bébé Végétarien ou Omnivore
À partir de 6 mois, l'introduction aux aliments de table doit se faire progressivement, en complément de l'allaitement maternel. Les aliments doivent être riches en fer, zinc, protéines et calories, faibles en fibres et en eau, et en évitant de grandes quantités de blé.
Allaitement Mixte : Transition en Douceur
L'allaitement mixte est une option pour effectuer une transition en douceur vers le lait infantile. Le lait maternel reste le meilleur aliment pour les bébés, mais si vous ne souhaitez ou ne pouvez plus allaiter, il est possible de mettre en place un allaitement mixte. Il n'y a pas de règle préétablie : le nombre de tétées et le nombre de biberons dépend de l'âge de votre bébé, de sa capacité à supporter cet allaitement mixte, de votre mode de vie et de vos contraintes.
Conseils pour l'Allaitement Mixte
- La transition doit se faire en douceur, sous la supervision d'un professionnel de santé.
- Mélanger le lait maternel et le lait infantile dans un même biberon pour introduire progressivement le lait infantile.
- Privilégier des tétines se rapprochant des sensations de succion du sein.
- Tirer votre lait dès que vous en avez l'occasion, notamment au travail.
La Lactation : Processus Biologique
La lactation est le processus par lequel le corps d'une mère produit du lait après l'accouchement. Les hormones telles que la prolactine et l'ocytocine sont essentielles dans ce processus. La quantité de lait produite est largement influencée par la fréquence et la quantité de lait retiré du sein.
Étapes de la Lactation
- Lactogenèse I : Préparation des seins à la lactation pendant la grossesse.
- Lactogenèse II : Début de la production de lait mature après l'accouchement.
- Lactogenèse III : Maintien de la lactation.
Causes de la Lactation
Les hormones comme la prolactine (qui stimule la production de lait) et l'ocytocine (qui favorise le transfert du lait) jouent un rôle essentiel. La grossesse et l'accouchement déclenchent la lactation.
Problèmes de Lactation et Solutions
Les problèmes de lactation font référence aux difficultés rencontrées par les mères au cours du processus d'allaitement.
Problèmes Courants
- Mauvaise prise du sein.
- Faible production de lait.
- Mastite.
- Seins engorgés.
Solutions et Ressources
- Consultants en lactation : Professionnels spécialisés dans l'assistance et la gestion de l'allaitement.
- Professionnels médicaux : Pédiatres, sages-femmes et obstétriciens.
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