Découvrez Tout sur l'Examen du Nourrisson à 15 Jours par la Sage-Femme : Guide Essentiel pour Parents

Faire suivre régulièrement votre bébé par un professionnel de santé est essentiel pour assurer son bien-être. Parmi les nombreux examens médicaux importants au cours des premières années de vie, l'examen du nourrisson à 15 jours occupe une place particulière. Cet article, mis à jour le 18 septembre 2025, vous offre un aperçu détaillé de cet examen crucial.

Importance des Examens de Santé du Nourrisson

Entre la naissance et l'âge de deux ans, treize examens de santé sont recommandés pour le suivi et les vaccinations de votre bébé. Ces consultations sont prises en charge à 100 % par l'Assurance Maladie (ou par la MSA, la sécurité sociale agricole), ce qui souligne leur importance pour la santé publique. Ces examens permettent de suivre le développement global de votre enfant, en s'intéressant à divers aspects tels que :

Son poids et sa taille.
Son développement physique et ses capacités motrices (se tenir, bouger, faire des mouvements précis).
Son interaction avec son environnement et son intérêt pour ce qui l'entoure.
Le développement de ses sens, comme la vue et l'audition.
Sa façon de communiquer.

Lors de ces examens, votre bébé sera pesé et mesuré, et son tour de tête sera également pris en compte. Le médecin ou la sage-femme réalisera un examen complet, auscultera votre enfant et testera ses compétences en observant son comportement et ses réactions. De plus, ces consultations sont l'occasion pour les parents de poser des questions et de partager leurs préoccupations avec le professionnel de santé.

L'Examen du 8ème Jour et le Rôle de la Sage-Femme

Le premier examen de suivi médical est généralement effectué juste avant ou juste après la sortie de la maternité, et est souvent appelé "examen du 8ème jour". Cependant, il est important de noter que cet examen peut être réalisé par un médecin généraliste, un pédiatre, ou une sage-femme, que ce soit en cabinet libéral, en centre de santé ou en centre de PMI (Protection Maternelle et Infantile).

L'examen clinique du nouveau-né à terme est d'une importance capitale. Il permet :

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De vérifier la bonne adaptation du bébé à la vie extra-utérine.
D'anticiper les situations à risque.
De dépister d'éventuelles malformations.
De vérifier les capacités neurosensorielles du nouveau-né.
De promouvoir précocement les liens entre les parents et leur enfant.

Dans les deux heures qui suivent la naissance, la sage-femme réalise un premier examen systématique. Cet examen est renouvelé pendant le séjour en maternité par le pédiatre. Les résultats de ces examens sont consignés dans le carnet de santé et mènent à la rédaction du premier certificat de santé obligatoire, dit du 8e jour. Ce certificat contient deux feuillets : un feuillet médical destiné au centre de PMI et un feuillet administratif. L'examen est exhaustif, allant de l'anamnèse à l'examen physique de chaque appareil.

L'Examen du Nourrisson à 15 Jours : Focus sur les Détails

L'examen du nourrisson à 15 jours est une continuation de l'évaluation initiale et permet de s'assurer que le bébé continue de bien s'adapter à son nouvel environnement. Voici les principaux éléments pris en compte lors de cet examen :

Anamnèse

Le recueil exhaustif des données anamnestiques dans le dossier obstétrical est indispensable. Il permet d'identifier précocement des facteurs de risque éventuels pour le nouveau-né et d'orienter l'examen clinique et la prise en charge rapide. Les informations recueillies comprennent :

Les antécédents familiaux (âge maternel, pathologies maternelles, sérologies maternelles, groupe sanguin ABO et rhésus, antécédents gynécologiques et obstétricaux, notion de consanguinité).
Le déroulement de la grossesse (marqueurs sériques du premier trimestre, échographies anténatales, malformations dépistées en anténatal, résultat du prélèvement vaginal, hospitalisations pendant la grossesse, diabète gestationnel, prises de toxiques ou de médicaments).
Le déroulement de l’accouchement (terme de naissance, durée du travail, fièvre maternelle, antibioprophylaxie per-partum, tension artérielle maternelle, enregistrement du rythme cardiaque fœtal, présentation fœtale, couleur du liquide amniotique, mode d’accouchement, mode d’anesthésie).

L'Accueil en Salle de Naissance et les Soins Initiaux

L’accueil d’un enfant en salle de naissance nécessite la présence d’une personne entraînée à la prise en charge d’un nouveau-né pouvant présenter des difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine et sachant réaliser les premières manœuvres de réanimation (sage-femme ou pédiatre). Après la naissance, les soins au nouveau-né sont systématiques :

Clampage, désinfection et section du cordon et vérification de la présence des 3 vaisseaux (2 artères et 1 veine).
Évaluation de l’adaptation à la vie extra-utérine : score d’Apgar (fréquence cardiaque, mouvements respiratoires, coloration, tonus et réactivité, cotés de 0 à 2 points, évalué à 1 minute, 3, 5 puis 10 minutes de vie).
Désobstruction douce dans le nez et la bouche si besoin.
Lutte contre l’hypothermie : accueil du nouveau-né dans une pièce chauffée, séchage soigneux avec un lange, bonnet et peau à peau contre sa mère chaque fois que cela est possible.
Premier examen clinique complet.
Mensurations de naissance : poids, taille et périmètre crânien, qui doivent être consignés dans le carnet de santé.
Vérification des perméabilités : choanes (atrésie des choanes) ; anus (imperforation anale) et éventuellement œsophage (test de la seringue pour dépister une atrésie de l’œsophage).
Port de deux bracelets d’identification.
Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né : administration de vitamine K1 (2 mg) par voie orale (dose qui sera répétée pour tous les enfants entre le 4e et le 7e jour de vie, puis à un mois de vie en cas d’allaitement maternel exclusif).
La prévention des infections oculaires à gonocoques par collyre antibiotique, une goutte dans chaque œil, n’est plus recommandée en dehors des situations à risque (grossesse non suivie, antécédent maternel d’infection sexuellement transmissible, sérologie maternelle positive pour le virus de l’immunodéficience humaine ou le virus de l’hépatite B). Certains vont proposer l’utilisation de la rifamycine en collyre, d’autres proposent Amukine.
Alimentation précoce du nouveau-né : première mise au sein ou prise d’un biberon dans l’heure qui suit la naissance.

Examen Clinique Approfondi Pendant le Séjour en Suites de Couches

L’examen clinique pendant le séjour en suites de couches est réalisé selon les équipes au premier ou au deuxième jour de vie, dans une pièce éclairée et suffisamment chauffée. Le nouveau-né doit être rassuré et calme, si possible après une prise alimentaire. Cet examen est fait en présence d’un ou des deux parents, permettant au pédiatre de montrer les compétences de l’enfant. L’examen doit être rigoureux et complet, étudiant de manière standardisée chaque appareil afin d'évaluer la bonne adaptation à la vie extra-utérine, d’identifier les situations nécessitant une prise en charge en urgence et de rechercher la présence d’éventuelle malformation. Les principaux systèmes examinés sont :

Appareil respiratoire: Recherche de signes de lutte (battement des ailes du nez, tirage intercostal, balancement thoraco-abdominal, geignement expiratoire), évaluation de la fréquence respiratoire (normale entre 30 et 60 cycles par minute). L’auscultation pulmonaire recherche le murmure vésiculaire qui doit être bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.
Appareil cardio-circulatoire: Vérification de l’hémodynamique de surface avec l’évaluation du teint de l’enfant, du temps de recoloration cutanée (inférieur à 3 secondes). La fréquence cardiaque normale est comprise entre 130 et 140 batt/min chez un nouveau-né au calme, mais peut osciller entre 80 et 160 batt/min. L’auscultation cardiaque vérifie la bonne position à gauche des bruits du cœur et recherche la présence d’un souffle. Palpation des pouls huméraux et fémoraux, qui doivent être bien frappés et symétriques. La diminution ou l’abolition des pouls fémoraux doit faire évoquer une coarctation de l’aorte, qui est une urgence vitale.
Appareil digestif: Palpation abdominale à la recherche d’une hépatomégalie, d’une splénomégalie. Vérification que les orifices herniaires sont libres, de même que les fosses lombaires (absence de contact lombaire), et que l’anus est bien perméable. La diurèse doit être amorcée dans les 24 premières heures de vie, et le méconium (premières selles, substance noire verdâtre et gluante) doit être émis avant 48 heures de vie. Un retard d’émission du méconium doit faire évoquer plusieurs pathologies : mucoviscidose, hypothyroïdie congénitale ou maladie de Hirschsprung. Le cordon ombilical noircit et sèche vers le 3e jour de vie, puis se rétracte et tombe dans le courant de la 2e semaine de vie. Un retard à la chute de cordon après 1 mois de vie doit faire évoquer un déficit immunitaire.
Organes génitaux externes: Examen minutieux afin de confirmer le sexe de l’enfant. Chez la petite fille, on vérifie l’aspect des grandes lèvres et du clitoris, et la perforation de l’hymen. Dans les premiers jours de vie, il peut y avoir des leucorrhées et des métrorragies de faible abondance, sans aucune gravité - il s’agit de la crise génitale du nouveau-né. Chez le garçon, il faut vérifier le bon emplacement du méat urinaire. On parle d’hypospadias si le méat est situé à la face postérieure de la verge sur le trajet de l’urètre. Enfin, on vérifie la présence des deux testicules à l’intérieur du scrotum. En cas de doute clinique sur le sexe de l’enfant ou si aucun testicule n’est palpé (cryptorchidie), il peut s’agir d’une anomalie de la différenciation sexuelle qui requiert un avis d’une équipe spécialisée. Dans ce cas, il faut temporairement sursoir à la déclaration de sexe à l’état civil (demande faite auprès du procureur de la République).
Peau: À la naissance, la peau est recouverte d’un enduit blanchâtre appelé vernix caseosa, qui protège la peau du fœtus pendant la vie intra-utérine. Il est absorbé rapidement après la naissance, est très hydratant et ne doit pas être enlevé. La peau peut être recouverte d’un petit duvet, appelé lanugo, notamment au niveau du dos, des épaules et du front, qui disparaîtra en quelques jours. La peau du nouveau-né est le plus souvent fine mais peut desquamer chez le nouveau-né post-terme (après 42 SA). Elle est de couleur rose, parfois érythrosique. Chez certains enfants, les extrémités (mains et pieds) peuvent être cyanosées de manière physiologique pendant les 24 premières heures de vie (acrocyanose). La peau du nouveau-né peut être le siège de lésions pigmentées bénignes : taches ethniques ou « mongoloïdes » (taches ardoisées arrondies, uniques ou multiples, siégeant préférentiellement dans le dos et dans la région lombo-sacrée, qui s’atténuent voire disparaissent dans les premières années de vie) ; angiomes plans (souvent retrouvés au niveau des paupières, au milieu du front (angiome en flammèche) ou dans la nuque, macules érythémateuses dont la couleur s’accentue avec les pleurs du nourrisson, qui s’atténuent également dans les premiers mois de vie). Certaines dermatoses néonatales transitoires peuvent également être identifiées en maternité : l’érythème toxique (association de lésions maculo-papuleuses érythémateuses, sur tout le corps), les grains de milium (lésions papuleuses blanches ou jaunes, siégeant au niveau du front, du nez et des joues), l’acné du nourrisson (comédons fermés avec lésions pustuleuses, liés à la présence d’androgènes maternels). Les hémangiomes sont fréquemment retrouvés chez les nouveau-nés (10 % de la population), plus souvent chez les filles et les prématurés. Ils apparaissent après un intervalle libre de quelques jours. L’évolution se fait par une phase de croissance pendant 6 à 12 mois puis une régression progressive sur plusieurs années à partir du blanchiment central de l’hémangiome. Certaines localisations nécessitent un avis dermatologique spécialisé (péri-orificiel, angiome Cyrano sur le bout du nez, ou gênant l’ouverture des yeux) pour un éventuel traitement par bêtabloquant.
Examen neurologique: Couché sur le dos, l’enfant a spontanément ses quatre membres en flexion (quadriflexion). La motricité spontanée est symétrique. On évalue le tonus des membres (manœuvre du foulard, talon-oreille, angle poplité), le tonus axial (lors de la manœuvre du tiré assis, l’enfant est capable de maintenir quelques secondes sa tête dans l’axe vertical puis la passe vers l’avant ; maintenu en position verticale sous les aisselles, il se redresse sur les membres inférieurs), les réflexes ostéo-tendineux (qui sont habituellement vifs) et les réflexes archaïques (marche automatique, les points cardinaux, l’allongement croisé, la succion, le grasping, le réflexe de Moro).
Examen ophtalmologique: L’enfant est capable de fixer un objet et de le suivre (poursuite oculaire). Les hémorragies sous-conjonctivales sont fréquentes et banales. L’inspection vérifie la taille du globe oculaire (un œil rouge et augmenté de taille doit faire évoquer un glaucome congénital qui est une urgence thérapeutique), la transparence de la cornée, la présence d’un iris complet, et la présence des lueurs pupillaires qui témoigne de la transparence des milieux cristallins (lueurs rouges du fond de l’œil survenant à l’illumination à travers la pupille ; leur absence doit faire évoquer un rétinoblastome ou une cataracte congénitale).
Appareil locomoteur: Recherche d’une impotence fonctionnelle pouvant évoquer une paralysie du plexus brachial ou de fractures, notamment en cas d’extraction difficile : examen des clavicules, humérus et fémurs. Les pieds doivent également être examinés, à la recherche de malposition pouvant nécessiter de la kinésithérapie douce pendant quelques semaines, ou de pieds bots, uni- ou bilatéraux (attitude irréductible des pieds en varus équin). L’examen clinique des hanches est primordial, à la recherche d’une luxation congénitale de hanches, par les manœuvres de Barlow et Ortolani qui recherchent un ressaut. En cas de ressaut, on réalise une échographie de hanches en urgence puis consultation orthopédique pour la mise en place du traitement (langeage en abduction). Si l’examen clinique est normal, l’échographie de hanches est faite à 1 mois de vie en cas de facteurs de risque de luxation congénitale de hanches (antécédents familiaux au 1er degré, présentation par le siège ou transverse, contraintes intra-utérines (gémellité ou macrosomie avec poids de naissance supérieur à 4 kg) ou des malformations congénitales comme les pieds bots ou un genu recurvatum). Enfin, on vérifie le nombre et l’aspect des doigts et des orteils.
Crâne: Évaluation de la taille et de la tension des fontanelles : la fontanelle antérieure est de forme losangique. La fontanelle postérieure est de petite taille et peut même être fermée à la naissance. Les sutures sont mobiles et peuvent se chevaucher dans les premiers jours. La palpation du crâne recherche également des signes de traumatisme.

Visite de Sortie de la Maternité

Avant de quitter la maternité, vous rencontrerez le pédiatre pour une visite de sortie qui est une véritable consultation médicale. Le médecin réalise l’examen obligatoire des 8 premiers jours consigné dans le carnet de santé de votre enfant. Il ausculte votre fille ou votre garçon pour s’assurer qu’il ou elle est bien portant. Le pédiatre est là pour répondre aux questions restées en suspens jusqu’ici et lever vos inquiétudes. Le médecin vous explique pourquoi vous devez coucher votre bébé sur le dos, sur un matelas ferme et dans une gigoteuse, sans couvertures ni oreillers. Il s’entretient avec vous des difficultés pour votre bébé à aborder cette nouvelle vie extra-utérine avec ses contraintes : la pesanteur, la solitude, l’alimentation en discontinu. Il vous conseillera pour votre allaitement, vérifiera l’absence de jaunisse et la cicatrisation de l’ombilic, etc.

Préparer au Mieux les Visites Médicales

Pour que les visites médicales se déroulent dans les meilleures conditions, voici quelques conseils :

Notez sur un papier les questions que vous vous posez entre deux visites.
Munissez-vous de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite.
Emportez son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer.
Si votre bébé doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront.
Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble.

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L'Examen du Nourrisson à 15 Jours par la Sage-Femme : Un Guide Complet