L'examen du développement du nourrisson est un processus essentiel pour assurer la santé et le bien-être de l'enfant dès sa naissance. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de ce processus, en abordant les aspects clés tels que les réflexes à la naissance, les examens médicaux obligatoires, le calendrier vaccinal et le suivi du développement psychomoteur.
Importance des examens médicaux réguliers
Faire examiner régulièrement notre bébé par un médecin est un atout pour sa santé. Entre la naissance et 2 ans, il y a treize examens de santé, indispensables pour le suivi et les vaccinations. Ces consultations sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. Le médecin va s'intéresser au développement global de bébé : son poids, sa taille, son développement physique, ses capacités à se tenir, bouger, faire des mouvements de plus en plus précis et assurés, sa façon d'interagir avec nous et de s'intéresser à ce qui l'entoure, le développement de ses sens comme la vue et l'audition, sa façon de communiquer…
Les réflexes du nouveau-né
À la naissance, de nombreux réflexes sont normalement présents. Le nouveau-né les effectue automatiquement, sans intervention de la volonté. Ces réflexes sont essentiels pour la survie du nourrisson et disparaissent généralement au cours des premiers mois de la vie.
Suivi du développement psychomoteur
Au cours de chaque visite obligatoire, le médecin effectue un ensemble de tests psychomoteurs adaptés à l’âge de l’enfant. Ces tests sont détaillés dans les pages du carnet de santé qui gardent la trace de ces visites, sous la rubrique « Développement ». Par exemple à quatre mois, le médecin s’assure que le bébé tient sa tête droite lorsqu’il est assis, et que, sur le ventre, il peut soulever la tête et les épaules, et s’appuyer sur ses avant-bras (p. 26 du carnet de santé). À un âge plus avancé, ces tests évaluent, par exemple, la capacité de l'enfant à monter un escalier en alternant les jambes ou à se tenir sur un pied pendant trois secondes.
Si le médecin observe un retard avéré dans l’acquisition de certaines de ces capacités, il interroge les parents ou pratique des examens complémentaires pour connaître l’origine de ce retard. Par exemple si l’enfant présente des troubles de l’élocution, il va devoir explorer à la fois l’audition (l’enfant entend-il le son qu’il produit ?), la motricité (la morphologie de sa gorge, de sa bouche ou de sa langue est-elle en cause ?), le développement affectif (l’enfant a-t-il des raisons de vouloir rester un bébé ?), le développement intellectuel, etc. La recherche des causes d’un trouble du développement psychomoteur est un processus complexe qui demande du temps.
Lire aussi: Guide complet : examen du nourrisson
Calendrier des examens médicaux obligatoires
Le calendrier des examens médicaux obligatoires des enfants évolue à compter de janvier 2025. Voici un aperçu des examens de suivi du nourrisson remboursés à 100 % selon le Décret 2024-1031 et la cotation des consultations de l’enfant :
| N° | Âge | Cotation du généraliste |
|---|---|---|
| 1 | Dans les 8 premiers jours | COE (54€, cerfa) |
| 2 | 2e semaine | COD (35€) |
| 3 | 1 mois | COD (35€) |
| 4 | 2 mois | COD (35€) |
| 5 | 3 mois | COD (35€) |
| 6 | 4 mois | COD (35€) |
| 7 | 5 mois | COD (35€) |
| 8 | 8 mois | COE (54€, cerfa) |
| 9 | 11 mois | COD (35€) |
| 10 | 12 mois | COD (35€) |
| 11 | 16 à 18 mois | COD (35€) |
| 12 | 23 mois | COE (54€, cerfa) |
| 13 | 2 ans | COD (35€) |
| 14 | 3 ans | COD (35€) |
| 15 | 4 ans | COD (35€) |
| 16 | 5 ans | COD (35€) |
| 17 | 6 ans | COB (30€) |
| 18 | 8-9 ans | COB (30€) |
| 19 | 11-13 ans | COB (30€) |
| 20 | 15-16 ans | COB (30€) |
Il est important de noter que seul l’examen obligatoire des 8 jours et les consultations jusqu’à 12 jours de vie sont sur l’assurance Maternité, tous les autres sont en Maladie. Les consultations COE correspondent aux certificats obligatoires (8 jours, 8 mois et 24 mois). Les tarifs ci-dessus concernent la Métropole.
Vaccinations de l’enfant
Pour plus d’informations sur les vaccinations, dont les obligations, voir le chapitre Vaccination. Temporairement, rattrapage méningite ACWY jusqu’à 35 mois (même si 2 doses de Neisvac) et méningite B jusqu’à 4 ans (HAS 2025).
Voici le calendrier des vaccins recommandés chez l’enfant en France en 2025. Tous les vaccins sont remboursés par l’Assurance Maladie sauf mention NR.
| Âge | Valences | Spécialités équivalentes |
|---|---|---|
| Né après le 1er février (à partir de septembre) | Ig anti-VRS | Sauf Abrysvo en fin de grossesse (> 14j avant accouchement):Beyfortus au mieux avant la sortie de maternité |
| 2 mois | DTCaP-Hib-HB Pneumo 13/15 Rotavirus ± Tuberculose | Hexyon, Infanrix Hexa, Vaxelis Prevenar 13, Vaxneuvance (15) RotaTeq 1/3, Rotarix 1/2 ± BCG en PMI |
| 3 mois | Méningo B Rotavirus (Prématuré: + Pneumo 13/15 +DTCaP-Hib-HB GPIP) | Bexsero RotaTeq 2/3, Rotarix 2/2 (Prevenar 13, Vaxneuvance (15)) |
| 4 mois | DTCaP-Hib-HB Pneumo 13/15 Rotavirus | Hexyon, Infanrix Hexa, Vaxelis Prevenar 13, Vaxneuvance (15) (15) RotaTeq 3/3 |
| 5 mois | Méningo B | Bexsero |
| 6 mois | Méningo ACWY | Nimenrix |
| 11 mois | DTCaP-Hib-HB Pneumo 13/15 | Hexyon, Infanrix Hexa, Vaxelis Prevenar 13, Vaxneuvance (15) |
| 12 mois | Méningo ACWY ROR Méningo B | MenQuadfi, Nimenrix MMRvaxPro, Priorix Bexsero |
| 16-18 mois | ROR | MMRvaxPro, Priorix |
| 6 ans | DTCaPolio | InfanrixTetra, Tetravac-acellulaire |
| 11-13 ans | dTcaPolio (DTCaPolio si manqué) | BoostrixTetra, Repevax (voir 6 ans) |
| 11-14 ans | HPV Méningo ACWY | Gardasil9 M0-M6 Nimenrix, MenQuadfi, Menveo (pas d’aiguille) |
| 15-24 ans | Méningo B si souhait de vaccination Rattrapage méningo ACWY | Bexsero, Trumenba Nimenrix, MenQuadfi, Menveo (pas d’aiguille) |
Il est important d'informer sur le risque d’invagination intestinale aiguë dans les 7 jours avec pleurs inhabituels, refus de s’alimenter ou de boire, vomissements, pâleur, hypotonie, présence de sang dans les selles lors de la vaccination contre le Rotavirus. Possibilité de manger immédiatement avant ou après.
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Suivi médical des premières semaines
Les premières semaines de votre enfant peuvent laisser place aux inquiétudes. Les consultations avec votre médecin vous permettent d’en discuter. 4 examens sont programmés : un premier au cours de la 2ème semaine, un avant la fin du 1er mois, un autre au cours du 2ème mois et le quatrième au 3ème mois du nourrisson. Durant cette période, votre enfant fait de plus en plus de gestes, réagit, commence à se tenir assis, marche, puis prononce ses premiers mots.
Développement continu de l'enfant
Votre enfant continue de se développer et d’explorer son environnement, à la crèche ou lors de sa première année de maternelle, il découvre la vie en collectivité. Votre enfant devient de plus en plus autonome et gagne des centimètres. 3 examens de suivi médical sont réalisés à 5 ans, 6 ans et entre 8 et 9 ans.
Examen médical de l'adolescent
Entre 11 et 13 ans, votre enfant devient un adolescent. Avec la puberté, des modifications physiques et psychiques vont apparaître. Cet examen médical permet de faire un point sur le développement et la santé de votre adolescent. C’est également le bon moment pour l’aider à prendre soin de sa santé et d’aborder certains sujets. Déclarez le médecin traitant pour votre enfant dès ses 16 ans pour entrer dans le parcours de soins coordonné et être remboursé sans diminution du taux habituel. Cette démarche peut s’effectuer directement en ligne.
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