Après l'accouchement, l'attention se porte naturellement sur le nouveau-né, mais il est crucial de ne pas négliger la santé de la mère. La période post-partum, nécessaire pour que les organes retrouvent leur fonctionnement physiologique normal, peut s'accompagner de divers symptômes, dont des étourdissements. Cet article explore les causes possibles de ces étourdissements et propose des pistes pour y remédier.
Le Post-Partum : Une Période de Récupération Essentielle
Le post-partum est une période de temps nécessaire aux organes pour revenir à leur fonctionnement physiologique hors période de grossesse. Ce temps de récupération est tout à fait normal et dure plus ou moins longtemps. Il est essentiel que les deux parents en tiennent compte ensemble. Les symptômes physiques du post-partum concernent en premier les femmes, mais ils peuvent avoir un impact sur le partenaire, car la femme peut être très fatiguée ou gênée par des symptômes physiques. Il ne doit y avoir aucun tabou autour de ce que vit le corps de la femme après l’accouchement.
Chute Hormonale et Émotions
Le post-partum se caractérise en grande partie par ce que l’on appelle la chute d’hormones. Après l’euphorie provoquée par les endorphines, survient un bouleversement hormonal, avec une chute des œstrogènes. Il est très fréquent de se sentir fatiguée voire un peu déprimée après un accouchement. Le bouleversement hormonal y est pour quelque chose, mais l’arrivée d’un bébé est aussi un grand changement dans la vie. Cet état ne dure normalement que quelques jours.
Pertes Sanguines et Anémie
Il est possible que pendant l’accouchement, la femme ait perdu une quantité de sang plus importante que la moyenne. Cela peut avoir certaines conséquences comme une plus grande fatigue, un essoufflement, des vertiges quand on se met debout ou avoir plus froid que d’habitude. Une prise de sang pourra déterminer s’il faut mettre en place un traitement médical, soit avec du fer à prendre par voie orale, soit en perfusion ou encore une transfusion.
Douleurs et Inconforts Physiques
La jeune maman peut avoir d’autres maux douloureux ou gênants, pourtant encore parfois tabous, allant de la fatigue intense et persistante jusqu’à parfois un sentiment d’épuisement.
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Douleurs liées à l'accouchement
Pendant quelques jours après l’accouchement, il y a des contractions de l’utérus. Ce sont ces contractions qui permettent à l’utérus de retrouver sa place et sa taille. Si on reprend une activité sexuelle, on peut avoir des douleurs, ce qui est bien compréhensible après ce que le corps a vécu. Pour soulager les douleurs, mieux vaut en parler à la sage-femme ou au médecin pour avoir des conseils, voire des prescriptions, bien adaptés à notre cas. En attendant la consultation, les médicaments antidouleurs habituels, comme le paracétamol ou les antispasmodiques, sont compatibles avec l’allaitement.
Incontinence Urinaire
La difficulté à retenir l’urine est assez normale en fin de grossesse et dans le post-partum : le périnée, qui a été étiré par le poids du bébé et l’accouchement, joue moins bien son rôle. Mieux vaut éviter de porter des charges lourdes durant cette période, ainsi que les sports qui sollicitent les abdominaux. Les séances de rééducation périnéale peuvent aider à régler ce problème de fuites.
Angiopathie du Post-Partum
L'angiopathie du post-partum est une pathologie qui touche parfois les femmes après leur accouchement et qui se caractérise par de violents maux de têtes après l'accouchement, parfois couplés à des vertiges (dits "vertiges angiopathiques"). Très rare et souvent bénigne, elle n’est cependant pas à prendre à la légère.
Qu'est-ce que l'angiopathie du post-partum?
On l’appelle aussi angiopathie cérébrale réversible ou angiopathie aiguë réversible. L'angiopathie du post-partum est maladie qui touche les artères du cerveau. Celles-ci se serrent de manière trop importante. Résultat : la patiente ressent comme une sorte d’énorme migraine, qui durerait plusieurs semaines. Il s’agit donc essentiellement de céphalées (ces fameux maux de tête) d’apparition brutale (en coup de tonnerre) en moins d’une minute et qui ne passent pas. On peut par ailleurs observer des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière… On peut même avoir des signes qui évoquent un authentique accident vasculaire cérébral (hémiplégie par exemple) ou des convulsions comme une épilepsie.
Facteurs de risque et prévalence
On retrouve l'angiopathie du post-partum essentiellement chez des patientes qui prennent de la bromocriptine (Parlodel est le nom le plus connu). Ce médicament était encore donné, jusqu’il y a peu pour empêcher la montée laiteuse…Aujourd’hui, ce médicament n'est plus recommandé par les sociétés savantes dans cette indication. La prévalence de l'angiopathie du post-partum est excessivement faible.
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Diagnostic et traitement
Toute céphalée (maux de tête) inhabituelle, tant pour sa violence que sa durée, mérite un examen auprès d’un médecin. Le diagnostic passe par un examen clinique initial (parfois normal). Un scanner est réalisé (il est souvent normal) puis d’autres examens, comme une ponction lombaire ainsi qu'une angio-IRM, sont demandés. L’angiopathie du post-partum récupère dans la quasi-totalité des cas, c’est ce qui fait sa définition. Si elle ne récupère pas, il s’agit alors d’un accident vasculaire cérébral ischémique. Ceci est possible par différents traitements, comme les inhibiteurs calciques (qui relâchent les artères du cerveau), le sulfate de magnésium, les antalgiques… Parfois même, des antiépileptiques.
Conseils et Solutions
- Communiquer : Quand on vient d’accoucher, on ne doit pas hésiter à partager avec son partenaire ce qu’on traverse. Pour les activités sexuelles aussi, le mieux est de s’en parler sans tabou. On n’hésite pas à parler en couple de ce qu’on ressent, de ce qu’on veut ou ne veut pas. Si on a des symptômes physiques, quels qu’ils soient, on en parle à un professionnel de santé, qui pourra nous aider et nous proposer des solutions dans la plupart des cas. Quelle que soit la consultation, on n’hésite pas à dire aussi au médecin ou à la sage-femme comment on se sent, comment on vit la période.
- Chercher du soutien : On n’hésite pas à en parler aussi à d’autres personnes, notamment des femmes qui ont déjà eu des enfants ou vont en avoir. Par exemple avec des amies ou voisines, ou même dans des groupes de paroles de mamans ou futures mamans.
- Repos et alimentation : En attendant les analyses, il faut essayer de se reposer un maximum. Il faut manger assez (en tenant compte des besoins caloriques pour une mère allaitante) et assez équilibré. Une alimentation riche en fruits et légumes, avec des féculents et une protéine (œufs, légumineuses, poisson, viande) est recommandée. Si la viande n'est consommée qu'une fois par semaine, il faut forcer sur les légumineuses, lentilles ou prendre des compléments.
- Gérer la fatigue : Admettre combien vous êtes fatiguée et dites-le à vos proches. N’essayez pas de laisser vos proches ou même vous-même minimiser le véritable sentiment de désespoir qu’un manque de sommeil peut provoquer. Être une bonne mère n’a rien à voir avec le fait d’être parfaite. Nombre de vos amis et de vos proches veulent vous soutenir mais ils ne savent pas forcément d’instinct comment, alors exprimez-vous et montrez-vous très explicite.
- Adapter les visites : Évitez les visites au moins le premier jour de l’accouchement. Si vous êtes fatiguée, n’ayez pas peur de le dire clairement à vos visiteurs.
- Rééducation périnéale : une mobilisation précoce dès le premier jour après l’accouchement est recommandée. Cela permet de reprendre conscience de cette zone qui a été fortement étirée lors du passage du bébé. L’exercice de contraction/décontraction est alors recommandé.
Césarienne et Récupération
Comment vous êtes vous senti après une césarienne ? Douleur ? Pour celle qui allaite avez vous rencontrer des souci particulier ? Beaucoup de fatigue après une cesa ? Ou pas plus qu'un accouchement normal ?
Surveillance Post-Opératoire
Après l'opération sous anesthésie loco-régionale, il est prudent de vérifier régulièrement votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire, votre utérus et vos saignements, ainsi que vos urines. Après l'opération sous anesthésie générale, on vérifie la reprise de conscience.
Alimentation et Transit
Si la césarienne s'est passée sans complications, dans les 12 heures en général votre fonctionnement gastro-intestinal (qui a été endormi lors de l'intervention) se remet en route. On vous proposera alors une alimentation légère (de type, tisane, bouillons, biscottes, yaourt).
Mobilisation
Il est important que vous bougiez, aidée par les infirmières, afin de retrouver une meilleure respiration, et un fonctionnement gastro-intestinal normal. Commencez doucement, en évitant de solliciter les muscles du ventre, à ce titre la potence de lit peut être précieuse.
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Prévention des Complications
Problèmes de coagulation : la phlébite, l'embolie, et la thrombose veineuse sont assez bien évitées avec un traitement préventif : on administre un anticoagulant (héparine sous forme d'injection dans l'épaule, le ventre ou la cuisse) tout le long du séjour en maternité. Vous devrez parfois continuer ce traitement quelques jours après le retour à la maison. Il est possible qu'on vous conseille de porter des bas de contention afin de minimiser les risques de phlébite.
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