Tomber enceinte un mois après l'accouchement soulève des questions importantes concernant les risques potentiels pour la santé de la mère et de l'enfant. Cet article vise à explorer ces risques, les facteurs à prendre en compte et les recommandations médicales pour les femmes envisageant une nouvelle grossesse si tôt après avoir donné naissance.
Retour de la fertilité après l'accouchement
Après l’accouchement, le corps de la femme se remet en marche, signalant qu’il est à nouveau opérationnel. En théorie, dès le retour de couches, le corps donne le signal pour dire qu’il est de nouveau opérationnel. Le retour de couches annonce le retour à la fertilité et donc la possibilité de tomber enceinte. Ce dernier est variable. Avec l’allaitement, les mamans peuvent mettre plus de temps à avoir leur retour de couches, entre 9 et 12 mois. Contrairement à une croyance désuète, l’allaitement n’est pas un “moyen de contraception”. Il est possible de tomber enceinte, avec un nourrisson, que l’on allaite.
Risques potentiels d'une grossesse rapprochée
Bien qu’il n’y ait pas d’écart idéal à proprement parler entre deux enfants, les études sont néanmoins formelles et mettent en garde : les grossesses rapprochées entraîneraient des risques de prématurité. En effet, accoucher moins de 18 mois après votre premier enfant augmente le risque d’accoucher prématurément. Selon le Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 53,3 % des femmes qui ont à nouveau un enfant la même année accouchent avant les 39 semaines. Au-delà d’un an et demi d’écart, le risque tombe à 37,5 %. Ainsi, même si vous vous sentez d’attaque à tomber à nouveau enceinte, pour votre corps, ce n’est peut-être pas encore le cas…
Une nouvelle grossesse rapidement peut se révéler éreintant. En dehors de l’effet de votre état… il y a aussi un premier enfant dont il faut s’occuper et qui demande énormément d’énergie. Si vous êtes à la maison, profitez de ses siestes pour vous aussi vous poser. Sinon, vous coucher tôt le soir vous préservera de l’épuisement. Écouter ce que votre corps vous dit, c’est ça le secret ! Une fois votre deuxième petit bout né, il faudra redoubler de vigilance et revoir vos priorités. Dormir, manger, les enfants, c’est ce qui compte et c’est déjà beaucoup. Pour le reste, sollicitez le papa, les grands-parents. Une aide ménagère peut également être une excellente idée. Aussi, réservez-vous des moments de plaisir, un peu chaque jour : dessin, bain, lecture, la fatigue psychique s’installera moins facilement si vous gardez ces sas de décompression.
Césarienne et grossesses rapprochées
Que se passe-t-il si on retombe enceinte six mois après avoir accouché par césarienne ? Il vaut mieux attendre un an à un an et demi pour une nouvelle grossesse quand on a vient d'accoucher par césarienne. En effet, il vaut mieux que l'utérus soit bien cicatrisé, car la nouvelle grossesse va l'étirer à nouveau. Il pourrait en effet se produire des complications. Quand la deuxième grossesse est très rapprochée, il existe un risque plus élevé d'accouchement prématuré (avec ou sans césarienne d'ailleurs). D'autre part, les médecins craignent une déchirure de l'utérus… même si les statistiques affirment que les accidents ne sont pas plus fréquents si la grossesse est rapprochée. Donc c'est plutôt rassurant si une grossesse surprise s'annonce, même s'il est recommandé d'attendre lorsque c'est possible pour une deuxième grossesse.
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Facteurs à considérer
Le corps médical est assez formel, sur le temps pour se remettre d’aplomb, après l’accouchement. Environ 9 mois sont nécessaires pour se sentir “comme avant”. Avoir un corps harmonieux. Retrouver la ligne doit se faire à son rythme, sans pression. La rééducation périnéale est vivement conseillée avant d’embrayer sur une nouvelle grossesse. Lors de l’accouchement, le périnée se détend. Des séances, chez un kiné ou une sage-femme lui permet de retrouver sa tonicité. Durant 10 séances, la femme travaille ses muscles abdominaux. Le fait de muscler son périnée permet d’éviter les fuites urinaires, lors d’un effort.
Même si c’est la maman qui porte le bébé, l’avis du papa compte tout autant que l’horloge biologique de la femme. Ce dernier a peut-être envie de prendre son temps, pour jouer et s’occuper de bébé en toute sérénité. Il est important de se sentir prêt et rétablie, afin de se préparer pour une nouvelle grossesse. Un état de fatigue extrême peut entraîner une dépression, avec un sentiment de dévalorisation et la crainte de ne pas y arriver.
Grossesses à risque
On appelle « grossesse à risque » une grossesse qui peut engendrer des problèmes pour vous et/ou pour votre futur enfant. Votre âge, votre situation (grossesse multiple, addictions…) ou vos antécédents médicaux (fausse-couche, diabète gestationnel…) sont susceptibles d’engendrer des risques pour votre grossesse (prématurité, pathologies…). Certaines femmes en font avant la grossesse ; d’autres la développent pendant la grossesse : on parle d'hypertension artérielle gravidique. Elle peut évoluer vers des complications graves (éclampsie = convulsions ; hématome rétroplacentaire = décollement du placenta…) nécessitant une prise en charge urgente. Le diabète est une augmentation permanente de la glycémie (quantité de sucre dans le sang). Si vous êtes diabétique avant votre grossesse, votre surveillance sera accrue dès les premiers jours. Si vous présentez des risques, un dépistage aura lieu au 1er trimestre par une glycémie à jeun ; si le test est négatif, un 2ème test est réalisé au 6ème mois de grossesse, par absorption de sucre (HyperGlycémie Provoquée par voie Orale - HGPO). Le diabète gestationnel disparaît généralement après l’accouchement, mais nécessite un suivi pendant la grossesse. Adoptez une alimentation équilibrée : une diététicienne pourra vous aider à acquérir les bons réflexes afin de contrôler votre taux de sucre.
Si vos résultats sanguins ou échographiques révèlent un risque d’anomalies chez votre enfant (chromosomique, génique, biologique, infectieux ou morphologique), votre dossier sera transmis avec votre accord à un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic PréNatal (CPDPN). Exemple : l’amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique). Concrètement : le prélèvement se fait à l'hôpital, de manière stérile, dans une salle spécifique, sans anesthésie et sous contrôle échographique permanent. Une aiguille très fine est introduite à travers le ventre maternel, afin de prélever 15 à 20 ml de liquide amniotique (liquide dans lequel baigne votre bébé). Le liquide est envoyé pour analyse dans un laboratoire spécialisé et les résultats sont connus sous une quinzaine de jours : le professionnel qui vous suit vous les communiquera. Certaines pathologies nécessitent une prise en charge spécifique dès la naissance. Votre accouchement pourra être planifié dans une maternité où la prise en charge de votre enfant sera la plus adaptée.
Conseils pour les parents
Bien avant que votre enfant naisse, il est primordial de « sonder » votre entourage pour savoir qui pourra vous venir en aide le moment venu. Même si vous avez l’impression que vous pourrez tout gérer une fois ce deuxième enfant né, mettez en place des solutions de secours pour les jours où vous serez épuisée ou vous aurez juste besoin d’aide. Amies, mamies, halte-garderie, même si vous n’avez pas envie de laisser votre premier bébé, vous aurez besoin de respirer et de vous reposer. Essayez donc de trouver une solution qui correspond à vous et votre enfant.
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Les nuits, les biberons, la maison, cela prend du temps : vous vous croisez plus que vous vous voyez ? Ayez confiance, il ne s’agit que d’une période délicate à passer. Dans quelques mois, vous retrouverez intimité et complicité. Et si possible, essayez de vous octroyer une après-midi, un dîner en tête-à-tête régulièrement, histoire d’entretenir la flamme.
Contraception après l'accouchement
Il est difficile pour une femme de savoir quand elle sera à nouveau fertile. Ils sont également la seule méthode de protection efficace contre les infections sexuellement transmissibles y compris le sida. L’allaitement maternel assure dans certaines conditions un effet contraceptif. La production de prolactine lors de chaque tétée diminue la libération des hormones nécessaires à l’ovulation qui est ainsi différée. La contraception d’urgence peut être utilisée dans les 5 jours suivant le rapport sexuel à risque mais elle est d’autant plus efficace que prise tôt et son efficacité est décroissante jusqu’à 5 jours.
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