L'échographie de grossesse est un examen médical non invasif essentiel qui utilise des ondes sonores à haute fréquence, appelées ultrasons, pour créer des images en temps réel de l'intérieur du corps, notamment du fœtus en développement. En France, trois échographies sont recommandées pendant la grossesse, une à chaque trimestre. Ces échographies permettent à l’échographiste (qui peut être votre sage-femme ou votre gynécologue) de vérifier le bon développement du bébé et offrent aux parents l'occasion de découvrir les premières images de leur enfant. Si votre grossesse le nécessite, votre médecin peut vous prescrire d’autres échographies de contrôle.
Préparation à l'Échographie
Avant de passer une échographie, il est important de suivre certaines recommandations pour assurer la clarté des images. La plupart des crèmes empêchent la bonne transmission des ultrasons à travers la paroi maternelle. Il est donc recommandé de ne pas appliquer de crème, de lait hydratant, d’huile, ou de gel douche surgras sur le ventre les 8 jours précédant l’examen. Les consignes de l’échographiste peuvent varier d’un praticien à l’autre concernant l’état de la vessie (vide, pleine ou semi-pleine), en fonction du type d’examen et du trimestre de la grossesse.
Les Différentes Échographies de Grossesse
L’Échographie de Datation
Bien que non systématiquement préconisée par la Sécurité sociale, l'échographie de datation est de plus en plus prescrite par les médecins et gynécologues et est fortement recommandée par la Haute Autorité de Santé. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie.
- Quand ? Elle doit être effectuée entre 5 et 9 SA (semaines d’aménorrhée), soit entre la 3e et la 7e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 10 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
L'échographie de datation a pour but de vérifier :
- La vitalité de la grossesse et le bon positionnement du fœtus au sein de la cavité utérine. L'échographiste comptabilise le nombre d'embryons (en cas de grossesse gémellaire).
- La présence d’une activité cardiaque, signe de l’évolutivité de la grossesse, et l’aspect du trophoblaste, futur placenta.
- Le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations.
Cette échographie est particulièrement recommandée pour les femmes ayant des cycles menstruels irréguliers, des saignements inexpliqués ou des antécédents de grossesses extra-utérines. L'échographiste mesure la longueur crânio-caudale (LCC), c’est-à-dire la distance entre la tête et les fesses du fœtus, pour dater le début de la grossesse avec une estimation à 3 jours près. Lors de cette consultation, différents examens seront prescrits, comme la toxoplasmose, le groupe sanguin, la glycosurie et la protéinurie, afin d’organiser au mieux le suivi de la grossesse.
Lire aussi: Importance de l'échographie T3
La Première Échographie : Un Premier Regard
Cette échographie marque le début de l'aventure de la grossesse. C'est le moment où vous ferez connaissance avec cette petite vie qui grandit en vous. Cette étape initiale est essentielle pour confirmer la grossesse, déterminer le nombre d'embryons, et vérifier que tout se passe comme il se doit.
- Quand ? Elle doit être réalisée entre la 11ème et la 13ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 10e et la 11e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
L'échographie du premier trimestre permet de confirmer la datation de la grossesse et de contrôler la vitalité du ou des fœtus. À partir de 12 SA, les principaux organes du fœtus sont apparus, permettant à l'échographiste de réaliser les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie, etc.
C’est également l'occasion pour les parents d'entendre le cœur de leur futur enfant, grâce à un doppler, examen destiné à étudier les flux sanguins.
L'échographiste prend de nombreuses mesures, dont :
- La longueur crânio-caudale (LCC).
- Le diamètre de la tête (diamètre bipariétal ou BIP).
- Le diamètre du ventre (diamètre abdominal) transverse ou DAT.
- La longueur du fémur (LF).
C’est lors de cette deuxième échographie que l’échographiste mesurera la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21. On mesure en réalité un œdème que tous les bébés ont au niveau du cou. Les enfants qui ont un problème cardiaque (qui surviendra plus tard dans la grossesse) ou qui ont des anomalies chromosomiques ont une clarté nucale plus épaisse que les autres.
Lire aussi: Suivi de grossesse par échographie
Le dépistage de la trisomie 21
À la suite de l’échographie du premier trimestre, un dépistage de la trisomie 21 est proposé, mais il n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un consentement et réalise une prise de sang pour doser deux hormones fabriquées par le placenta. Combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones, cette mesure donne un calcul de risque pour la trisomie 21. Il s’agit d’une statistique de risque, le risque minimum étant de 1/10 000. À partir de 1/250, une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste est proposée.
Une amniocentèse est un prélèvement d’une petite quantité de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. La biopsie du trophoblaste implique le prélèvement de fragments de placenta.
Comment lire l'échographie du premier trimestre ?
Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur. Un moment plein d’émotions pour vous. Vous allez pouvoir voir votre bébé en entier car il est encore tout petit. L’échographiste à vos côtés saura vous aider à mieux comprendre les images sous vos yeux. En outre, si le professionnel de santé dispose d’un appareil à échographie en 3D, vous serez surpris des progrès et de la qualité de l’imagerie médicale !
La Deuxième Échographie : À Mi-Chemin de l'Aventure Prénatale !
Cette échographie est une étape cruciale dans le suivi de la grossesse puisqu’elle offre une occasion précieuse d'observer de près le développement de votre bébé. Dans cette étape intermédiaire, l'attention se porte sur des détails importants pour s'assurer que tout se déroule harmonieusement. Lors de cet examen, de nombreux parents choisissent de se rendre dans un centre d’imagerie médicale équipé de la technologie 3D pour garder un souvenir de cet instant.
- Quand ? La deuxième échographie doit être réalisée entre la 22ème et la 24ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 20e et la 22e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
L’objectif principal de cette échographie du deuxième trimestre de grossesse est de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques. L'échographiste effectue également des vérifications plus « classiques » telles que la quantité de liquide amniotique, la mobilité du bébé ou son positionnement dans le placenta.
Lire aussi: Suivi de grossesse : l'échographie T2
L'échographie morphologique se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence.
- L'examen morphologique : le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
- Les mesures faites grâce au doppler : cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…).
Cette échographie de grossesse est aussi l'occasion pour les parents qui le souhaitent de connaître le sexe de leur enfant. Pensez bien à informer le praticien en amont si vous souhaitez qu'il garde le secret ! Le professionnel vous remettra les clichés (voire un portrait si le fœtus est bien positionné). Il peut finir l’examen par l’étude du col pour être sûr qu’il n’est pas trop raccourci et toujours bien fermé.
Comment lire l'échographie morphologique ?
Son corps, ses membres, ses petits pieds et ses mains, seront visibles avec plus de précision, mais vous n’aurez plus de vision globale, car il aura bien grandi.
La Troisième Échographie : Un Dernier Regard Avant l'Arrivée
L'échographie du troisième trimestre, ultime étape de ce parcours prénatal, revêt une importance particulière. C'est à ce stade que l'on examine de près le développement final du fœtus avant l'heureux événement.
- Quand ? Elle doit être réalisée entre la 32ème et la 34ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 30e et la 32e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Cette dernière échographie de grossesse recommandée par l'Assurance Maladie vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
Elle se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures biométriques moins détaillées qu'au cours de l'échographie morphologique. Elles permettront, entre autres, d'estimer le poids du bébé et son poids de naissance à terme.
- L'examen morphologique : là encore, l'échographiste contrôle le bon développement de toutes les structures de la morphologie du fœtus.
- Les mesures faites grâce au doppler : il contrôle à nouveau le flux sanguin qui circule dans le cordon ombilical et les artères utérines.
Les parents peuvent connaître le sexe de leur enfant si la position du bébé le permet et s'ils n'ont pas pu bénéficier de cette précieuse information au cours de la deuxième échographie.
Comment lire l'échographie du 3e trimestre ?
À ce stade, vous ne verrez plus grand-chose, car votre bébé aura bien grandi. On le voit petit bout par petit bout. Vous aurez besoin de l’œil aguerri du professionnel de santé pour vous guider dans la reconnaissance des parties de son corps. Vous vous approchez tout doucement du terme… C’est la dernière fois que vous le voyez de cette façon. La prochaine fois, il sera dans vos bras !
Autres Types d'Échographies
En dehors des trois échographies classiques, d'autres peuvent être prescrites en fonction des besoins spécifiques de la grossesse :
- L’échographie de croissance : Cet examen a pour but d’estimer le poids de votre bébé in utéro. Elle peut être prescrite pour de multiples raisons : antécédent de petit bébé, antécédent d’accouchement voie basse avec difficulté aux épaules, diabète gestationnel, suspicion de gros bébé (macrosomie fœtale), infection COVID 19 en cours de grossesse, si vous avez eu recours à une Sleeve…
- L’échographie de référence : Une analyse échographique plus approfondie est jugée nécessaire par l’échographiste qui a réalisé l’échographie de dépistage. Le but est soit de lever un doute, soit de confirmer une pathologie pour organiser une prise en charge adaptée.
Limites de l'Échographie
Depuis janvier 2014, il est demandé aux patientes de signer un consentement avant toute échographie obstétricale. Ce document rappelle les objectifs de l’échographie et insiste sur le fait que ce n’est pas un examen infaillible : certaines malformations peuvent ne pas être visibles ou vues en anténatal. Les performances de cet examen peuvent être diminuées dans certaines situations liées à la paroi maternelle, à la position fœtale, ou à un terme inapproprié de la grossesse. L’échographie n’est pas fiable à 100 %. Tout dépend de la qualité de l’appareil utilisé et notamment de la sonde, mais aussi de l’expérience du praticien.
Conseils Supplémentaires Avant Votre Échographie
- Vous pouvez amener un petit encas (fruits secs, biscuits, chocolat) car il arrive d’avoir des petits malaises en position allongée ou si l’examen dure un peu longtemps.
- Inutile de vous forcer à boire abondamment de l’eau : buvez normalement et videz bien votre vessie avant l’examen pour ne pas être gênée pendant l’échographie.
- Apportez systématiquement vos échographies précédentes et le résultat du test de dépistage de la trisomie 21 fœtale (si vous avez souhaité le réaliser).
- L’échographie est un examen qui peut être long et qui demande de l’attention. Les équipes déconseillent de venir avec des jeunes enfants.
tags: #echographie #grossesse