Découvrez Tout sur l'Échographie du Deuxième Trimestre : L'Examen Clé pour la Santé de Votre Bébé

L'échographie du deuxième trimestre, souvent appelée échographie morphologique, est une étape essentielle et très attendue par les futurs parents. Elle offre une évaluation détaillée de la croissance et du développement du fœtus, tout en réalisant une étude approfondie de sa morphologie. Cet examen, réalisé généralement entre la 18e et la 22e semaine de grossesse (soit entre 20 et 25 SA, généralement vers 22 SA), permet de dépister d'éventuelles malformations fœtales et de suivre la croissance du bébé.

Importance de l'Échographie du Deuxième Trimestre

L’examen échographique du 2eme trimestre de la grossesse est une étape majeure dans le dépistage des malformations fœtales. Certains diagnostics, réalisés en anténatal, peuvent changer le pronostic ultérieur de l’enfant. L'échographie du deuxième trimestre a plusieurs objectifs essentiels :

Étude de la morphologie fœtale: L'échographie du 2e trimestre est destinée à étudier la morphologie du fœtus.
Évaluation de la croissance fœtale: On en profite pour prendre différentes mesures que l’on reportera sur les courbes pour vérifier que la croissance est harmonieuse.
Dépistage de la trisomie 21: Un aspect crucial de cette échographie est son rôle dans le dépistage de la trisomie 21. En examinant de près la nuque du fœtus et en mesurant l’épaisseur de la zone translucide, les professionnels de la santé peuvent évaluer le risque potentiel de cette condition génétique.
Détermination du sexe du bébé: C’est également au cours de cette échographie obstétricale qu’il est possible de connaitre le sexe de son enfant.

Même si elle n’est pas à proprement parlé obligatoire, elle est cependant très fortement recommandée et prise en charge à 100% par l’assurance maladie.

Préparation et Déroulement de l'Examen

Il n’y a pas de préparation particulière à effectuer pour cette échographie. Avant l’échographie, la future maman peut être conseillée de boire de l’eau pour remplir sa vessie, facilitant ainsi la visualisation du fœtus. Il est préférable avant l’examen de ne pas utiliser de crème anti-vergeture. Une fois prête, elle sera installée confortablement sur la table d’examen, et un gel sera appliqué sur son ventre pour faciliter la transmission des ondes sonores. L'examen se fait classiquement par voie abdominale par un balayage sur le ventre. En première intention, c’est la voie abdominale qui va être utilisée et en deuxième intention on peut être amené à faire une échographie par voie endo-vaginale quand on a besoin de compléter l’examen de certaines structures qui ne sont pas visibles par voie abdominale.

La durée de l'examen est d'environ 30 minutes, mais peut être un peu plus longue en fonction de la position du fœtus ou de la qualité de l'image. C’est également un moment où l’on a besoin d’une grande concentration et où le nombre de personnes qui assistent à l’examen est limité en général à une seule personne.

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Examen Morphologique Détaillé

Pendant environ 30 minutes, le radiologue regarde avec attention l’utérus de la future maman à l’aide d’une sonde échographique. Pendant cette séance, on examine les organes internes, la colonne vertébrale, le cordon ombilical, et on peut même mesurer la quantité de liquide amniotique autour du bébé.

L’une des premières choses va être de mesurer le bébé. Ensuite on va commencer l’examen morphologique à proprement parler, on va regarder le fœtus selon différents axes, on va analyser la colonne vertébrale avec l’intégrité de la peau en regard, on va regarder les membres suivis sur leurs différents segments, de l’épaule jusqu’à la main, de la hanche jusqu’au pied. Différentes structures du cerveaux, intégrité de la colonne vertébrale, morphologie du cœur, trajet des gros vaisseaux, vessie, estomac…tout est exploré méthodiquement. On explore l’anatomie du fœtus en détail, organe par organe.

Voici les éléments spécifiques que le radiologue examine durant l'échographie :

La tête: Au niveau du crâne, le tissu cérébral se développe et il devient visible le long des parois internes du crâne. Petit à petit, les structures liquidiennes du cerveau et les plexus choroïdes prennent relativement moins de place. Vers la fin du 4ème mois, le corps calleux devient visible. Les différents constituants du cerveau sont maintenant en place. L’échographiste les examine sur différentes coupes du crâne. Il peut arriver que certaines structures soient absentes, ou que certaines structures occupent un volume trop important.
Le visage: Les lèvres sont visibles. L’examen se poursuit par la face : les lèvres supérieure et inférieure, les narines sont maintenant bien visibles, de même que les yeux. La distance entre les deux yeux est parfois mesurée. La coupe de profil est plus parlante pour les parents, mais elle ne sert pas qu’à réaliser un beau cliché pour l’album souvenir ! Les formes du front, du nez et du menton peuvent se révéler instructives.
Le thorax: Maintenant l’examen se porte sur le thorax : au milieu on peut voir le cœur qui bat. Les quatre cavités cardiaques sont bien visibles. Un petit mouvement de la sonde permet de voir l’origine de l’aorte, qui transporte le sang vers l’ensemble du corps, et de l’artère pulmonaire. Ces vaisseaux sont aussi visibles sur une coupe de profil du thorax.
L'abdomen: La paroi abdominale est examinée. Les reins sont visibles sous forme de deux images arrondies de part et d’autre de la colonne vertébrale.
Les mesures biométriques: Ces mesures sont maintenant bien définies, il s'agit de la largeur et du périmètre de la tête, du périmètre de l'abdomen, de la longueur du fémur, de la largeur du cervelet, de la longueur des os du nez. Une formule reprenant un certain nombre de mesures (périmètre céphalique, périmètre abdominal, longueur du fémur…) va permettre de faire une estimation du poids du fœtus, mais attention, l’échographe n’est pas une balance, la marge d’erreur est tout de même importante. On ne peut pas mesurer la longueur du fœtus, mais une formule qui consiste à multiplier la longueur du fémur par 7 permet de faire une approximation, mais ce n’est qu’une approximation.
Activité fœtale: C’est aussi l’occasion de contrôler la bonne vitalité du fœtus en observant les mouvements de ses membres, ses mouvements respiratoires (même si le bébé ne respire pas vraiment car il est dans le liquide amniotique), sa déglutition, sa miction (quand elle se produit durant l’examen).

Si vous souhaitez connaître ou non le sexe de votre enfant, il est important de le signaler en début d’examen.

Éléments Complémentaires Évalués

Localisation du placenta: L’examen est complété par une étude de la localisation du placenta.
Quantité de liquide amniotique: On examine les organes internes, la colonne vertébrale, le cordon ombilical, et on peut même mesurer la quantité de liquide amniotique autour du bébé.

Interprétation des Résultats et Suivi

Le compte rendu remis à la future maman après l’échographie est un document essentiel qui résume les résultats de l’examen. Il inclut des détails sur la croissance du fœtus, la présence de malformations fœtales éventuelles, le cordon ombilical, la quantité de liquide amniotique, et d’autres éléments importants.

Si certains organes ne sont pas visibles lors de l’examen car le fœtus n’est pas tourné de façon favorable pour cette exploration, le praticien pourra proposer un nouveau rendez-vous pour finir l’examen, le bébé ayant changé de position. En cas de doute, le praticien pourra adresser la maman à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) où des examens complémentaires pourront être réalisés si nécessaire. Si une anomalie est confirmée, selon sa gravité différentes prises en charge peuvent être proposées.

Il est bien sûr rappelé que l'échographie ne détecte pas toutes les anomalies et toutes les malformations fœtales.

Remboursement et Clichés

Cette échographie du deuxième trimestre est remboursée à hauteur de 70% par la sécurité sociale et complétée par votre complémentaire santé. Tout au long de l’examen, des photos sont réalisées que l’on appelle des clichés. Tous ces clichés vous sont remis avec le compte-rendu.

L'Échographie 3D

L’échographie en trois dimensions dans son indication médicale est un outil qui peut être utilisé pour compléter un diagnostic de malformation fœtale. Cet examen peut être réalisé en fin d’échographie à la demande des parents si la position du fœtus le permet.

Les Consultations de Suivi

La consultation de suivi du 4e mois: se déroule entre la 12e et la 16e semaine d’aménorrhée. L'entretien du 4e mois est une consultation à réaliser seule ou en couple auprès d'un médecin ou d'une sage-femme. Cet entretien permet de discuter d'éventuelles difficultés familiales ou socio-professionnelles pour aider au mieux les futurs parents.
La consultation du 5e mois: se déroule entre la 17e et la 21e semaine d’aménorrhée. L’examen médical et les prescriptions d’examens complémentaires sont les mêmes qu’au quatrième mois. Cette seconde échographie est destinée à vérifier le développement des membres et des organes du fœtus et à s’assurer que sa croissance est normale.
La consultation du 6e mois: se déroule entre la 22e et la 26e semaine d’aménorrhée. L’examen médical et les prescriptions d’examens complémentaires sont à peu près les mêmes qu’aux 4e et 5e mois. Le médecin ou la sage-femme vérifie également la position du fœtus et l’état du col de l’utérus afin d’évaluer un risque d’accouchement prématuré.
La prochaine échographie: sera à programmer vers 32 SA. Elle s’intéressera principalement à la croissance du bébé, mais comportera bien sûr encore une analyse morphologique du fœtus.

Conclusion

L'échographie du deuxième trimestre est un examen essentiel pour surveiller le développement du fœtus et dépister d'éventuelles anomalies. Elle permet aux futurs parents de suivre la croissance de leur bébé et de se préparer à l'arrivée de leur enfant en toute sérénité. Bien qu'elle ne puisse pas détecter toutes les anomalies, elle fournit des informations précieuses pour la prise en charge de la grossesse et la santé du bébé.

Formation en Échographie Obstétricale

La faculté de Médecine de Rennes offre à ses étudiants une formation en échographie obstétricale. Elle se déroule sur 2h pour un groupe de 2 à 3 internes. Elle se compose d’un briefing détaillant les différentes coupes standardisées obligatoires. Elle se poursuit par un entraînement sur le simulateur « ScanTrainer » avec une prise en main du simulateur grâce à un module d’exercices basiques. Puis l’étudiant pourra s’entraîner à réaliser un examen complet sur le simulateur, guidé par un formateur spécialisé en échographie obstétricale.

Échographie du Premier Trimestre

Il est important de mentionner également l'échographie du premier trimestre, qui permet de dater la grossesse et de vérifier la vitalité de l'embryon.

C’est vers quatre semaines et demie d’aménorrhée que l’on peut commencer à voir le sac gestationnel en échographie, à condition d’utiliser la voie vaginale. Il va progressivement augmenter de taille et vers 5 semaines, on pourra voir la première structure embryonnaire : la vésicule ombilicale. Vers 5 semaines et demie d’aménorrhée, il est possible de voir l’embryon sous forme d’un petit renforcement à côté de la vésicule ombilicale. Petit à petit, l’embryon contenu dans l’œuf prendra un aspect humain : vers 8 semaines d’aménorrhée, il devient possible de distinguer le pôle céphalique (la tête) et les ébauches des membres, tandis que la vésicule ombilicale (ou vitelline) est toujours visible et que le volume du sac gestationnel s’accroît.

Cette échographie est l’une des plus spectaculaires. La tête est très nettement visible. Elle paraît grande par rapport au reste du corps. Les deux orbites sont parfaitement visibles. A l’intérieur des orbites il est possible de distinguer les deux cristallins. Il est également possible de distinguer la bouche. L’intérieur du crâne est occupé essentiellement par les ventricules latéraux et les plexus choroïdes. Le cerveau n’est qu’une fine couche le long des parois. La mesure de la clarté nucale (voir ce terme) fait partie des objectifs de cette première échographie. Le cœur est visible : c’est la structure qui bouge dans le thorax du fœtus. Dans l’abdomen, deux taches noires sont nettement visibles : il s’agit de l’estomac situé sous le cœur, légèrement sur le côté gauche. Plus bas et au centre, la vessie est visible. Un peu au-dessus vient s’insérer le cordon ombilical, à l’endroit ou après la naissance se trouvera l’ombilic. Il est encore un peu tôt pour voir précisément le sexe du fœtus, d’autant qu’à cet âge les garçons et les filles se ressemblent beaucoup.

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L'Échographie du Deuxième Trimestre : Un Examen Approfondi pour la Santé de Bébé