Le cycle menstruel féminin est un processus complexe et fascinant, essentiel à la fertilité et à la santé globale des femmes. Cette page vise à examiner plus en détail le cycle menstruel de la femme, son ovulation et ses règles. Bien que vous en sachiez probablement déjà beaucoup sur votre cycle menstruel - la fréquence de vos règles et leur abondance, par exemple - cet article vous fournira des informations approfondies et pratiques pour mieux comprendre votre corps.
Le Cycle Menstruel : Une Vue d'Ensemble
Le cycle menstruel chez la femme commence le premier jour des menstruations et s’achève lorsque les prochaines règles débutent. La durée d’un cycle varie selon les femmes, mais elle est généralement comprise entre 23 et 35 jours. Cette période, qui dure en moyenne entre 22 et 33 jours, est marquée par deux phases principales. Il est essentiel de noter que les éventuelles variations de la durée du cycle ont lieu le plus fréquemment au cours de la partie du cycle qui précède l’ovulation (appelée phase folliculaire).
Les Phases du Cycle Menstruel
Le cycle menstruel se décompose en trois phases principales :
- La phase des règles (ou des menstruations): Cette première phase est marquée par l’écoulement de sang provenant de la muqueuse utérine (ou endomètre) qui se désintègre lorsqu’elle n’accueille pas de grossesse. La quantité de sang varie d’une personne à l’autre et va de 45 ml à 60 ml en général. Lorsque les règles sont très abondantes, la quantité de sang qui s’écoule s’élève jusqu’à 80 ml. Le premier jour de votre cycle menstruel correspond au premier jour des règles (jour 1). Les règles durent généralement de 3 à 7 jours. Si vous avez des règles douloureuses, vous constaterez probablement que la douleur est plus vive les premiers jours de vos règles.
- La phase folliculaire (ou phase pré-ovulatoire): Elle commence à la fin des menstruations et se termine au moment de l’ovulation. Sa durée varie en fonction de celle du cycle menstruel. Avec la sécrétion des œstrogènes (une des hormones de la femme), le corps se prépare à accueillir une grossesse éventuelle. Elle est appelée phase folliculaire parce qu’un follicule est libéré, puis se développe et mûrit au niveau d’un ovaire. Un écoulement discret et translucide appelé glaire cervicale marque la fin de cette phase. Au début de votre cycle, l’hormone folliculo-stimulante (FSH) est fabriquée par l’hypophyse, située dans votre cerveau. C’est la principale hormone impliquée dans la stimulation de vos ovaires, afin que ceux-ci fabriquent des ovules matures. Les follicules sont les cavités des ovaires remplies de liquide. Chaque follicule contient un ovule non développé. La FSH stimule le développement d’un certain nombre de follicules et le démarrage de la sécrétion de l’hormone œstrogène. Bien qu’un certain nombre de follicules aient initialement commencé à se développer, un follicule devient normalement « dominant » ; l’ovule mûrit au sein du follicule qui grossit. Pendant ce temps, l’augmentation de la quantité d’œstrogène dans votre corps assure l’épaississement de la muqueuse utérine par un apport de sang et de nutriments. C’est ainsi que si vous êtes enceinte, l’ovule fécondé disposera de tous les nutriments et de l’aide dont il a besoin pour se développer. Les taux d’œstrogène élevés sont aussi associés à un aspect « réceptif au sperme » du mucus (ou, selon le terme technique, « glaire cervicale fertile »). Vous remarquerez peut-être une perte claire et visqueuse, pouvant être légèrement blanchâtre.
- La phase lutéale (ou phase post-ovulatoire): La phase post-ovulatoire est comprise entre l’ovulation et le dernier jour qui précède le début des règles. Si un spermatozoïde vient féconder l’ovule pendant cette phase, l’œuf qui en découle va se fixer sur la paroi de l’utérus et c’est le début d’une grossesse. Si l’ovule n’est pas fécondé, il meurt. La sécrétion de glaire cervicale s’arrête, mais la température du corps reste toujours plus élevée. Des signes prémenstruels commencent à apparaitre. La progestérone permet de renforcer davantage la muqueuse utérine en vue d’accueillir un ovule fécondé. Pendant ce temps, le follicule vide commence à dégénérer, mais poursuit la production de progestérone ; il commence aussi à sécréter des œstrogènes.
L'Ovulation : Le Moment Clé du Cycle
L’ovulation consiste en l’expulsion d’un ovule (ou ovocyte) par un des deux ovaires. Après son expulsion, l’ovule a une durée de vie de 12 à 24 h. L’ovulation est un phénomène physiologique faisant partie de tout un mécanisme de préparation du corps féminin à une éventuelle grossesse: le cycle menstruel.
Déclenchement de l'Ovulation
Le taux d’œstrogène dans votre corps continue d’augmenter, et entraîne finalement une augmentation soudaine du taux d’hormone lutéinisante (le fameux « pic de LH »). Ce pic de LH entraîne la rupture du follicule dominant, et la libération de l’ovule mature par l’ovaire ; l’ovule pénètre ensuite dans les trompes de Fallope. De nombreuses femmes pensent ovuler au jour 14, mais ce n’est qu’une moyenne ; la plupart des femmes ovuleront réellement un autre jour de leur cycle menstruel. Le jour de votre ovulation variera entre les cycles. La phase fixe du cycle menstruel, en termes de temps, est celle qui se produit de l’ovulation jusqu’aux règles et correspond environ à 14 jours. Ainsi, si la femme a des cycles menstruels de 28 jours, l’ovulation se produira au 14e jour du cycle (le premier jour du cycle est le jour où démarre le saignement menstruel actif). Si son cycle est long, elle se produira après le quatorzième jour du cycle (par exemple, dans un cycle de 40 jours, l’ovulation se produira au 26e jour du cycle).
Lire aussi: Solutions pour la chute de cheveux après l'accouchement
Fertilité et Ovulation
Une fois l’ovule (ovocyte) libéré, il se déplace dans les trompes de Fallope, en direction de votre utérus. L’ovule peut vivre jusqu’à 24 heures. La durée de survie des spermatozoïdes est plus variable, mais va généralement de trois à cinq jours, si bien que les jours précédant l’ovulation et le jour de l’ovulation lui-même sont ceux pendant lesquels vous êtes la plus fertile… soit les jours pendant lesquels vous êtes la plus susceptible de concevoir.
Les Règles : La Fin d'un Cycle, le Début d'un Autre
Si l'ovocyte ne s’est pas implanté dans l'utérus, le follicule s'atrophie et les taux d’œstrogène et de progestérone diminuent. En l’absence de taux élevés d’hormones pour conserver ce phénomène, l’épaisse muqueuse utérine qui s'est formée commence à se détacher et votre corps l’élimine. Tous les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) disparaissent progressivement. L'épaisse muqueuse utérine, qui s'est peu à peu formée sous l'effet des taux élevés des hormones, commence à se dégrader et à être rejetée par l'organisme.
L'Implantation et la Grossesse
Si l’ovule est fécondé, il peut réussir à s’implanter dans la muqueuse utérine. Dès que l’ovule fécondé est implanté, votre corps commence à produire l’hormone de la grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui maintient l’activité du follicule vide.
Facteurs Influençant le Cycle Menstruel et l'Ovulation
Plusieurs facteurs peuvent influencer la régularité du cycle menstruel et l'ovulation. Comprendre ces facteurs peut aider les femmes à mieux gérer leur santé reproductive.
Irrégularités du Cycle
Le cycle de la femme peut être régulier, d’une durée entre 21 et 25 jours, ou irrégulier. Il existe également un pourcentage de femmes qui ont des cycles anarchiques pouvant aller d’une menstruation tous les « x » mois à 2 par mois. Elles peuvent même disparaître sans que cela ne signifie que la femme soit entrée en ménopause. Chez certaines femmes, le cycle menstruel peut être irrégulier à cause de facteurs spécifiques tels que la prise de médicaments, des traitements chimiques ou encore une période de stress intense.
Lire aussi: Tendances de l'allaitement
Causes des Irrégularités
Par ailleurs, il ne faut pas oublier que les altérations du poids corporel (tant le surpoids et l’obésité que l’extrême maigreur) secondaires à des troubles alimentaires (anorexie et boulimie), l’exercice physique extrême, le stress, la prise de médicaments indiqués dans le cadre de maladies tumorales ou psychiatriques, etc. peuvent perturber le cycle. L’absence momentanée de règles peut également découler d’un état émotionnel ou d’un stress qui perturbe la sécrétion hormonale. Lorsque la femme suit un traitement médicamenteux lourd (comme la chimiothérapie) ou lorsqu’elle subit un traumatisme physique comme une chirurgie, il peut arriver que ses règles s’arrêtent pendant un moment. La perte de poids due à un trouble alimentaire ou à la pratique d’une activité physique intense peut aussi perturber le cycle menstruel.
Conditions Médicales
Des conditions médicales comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des anomalies du fonctionnement de la thyroïde peuvent également entraîner des irrégularités du cycle.
L'Âge et la Ménopause
Avec l’âge, avant la ménopause (arrêt des menstruations), les cycles menstruels deviennent irréguliers et la fertilité de la femme diminue. En général, la ménopause arrive vers l’âge de 51 ans. Cependant, certaines femmes peuvent avoir une ménopause précoce ou encore une ménopause tardive.
Reconnaître les Signes de l'Ovulation
Si votre cycle est très irrégulier d’un mois à l’autre, il peut être compliqué de calculer exactement votre date ou période d’ovulation. Pour mettre toutes les chances de votre côté, il vous faut être attentive à votre corps pour reconnaître les symptômes qui indiquent que vous êtes en phase d’ovulation :
- Vous avez l’impression que vos seins sont tendus, gonflés. Ils peuvent devenir très sensibles et parfois douloureux.
- Vous ressentez une douleur au niveau de l’abdomen, du côté de l’ovaire qui expulse l’ovocyte du follicule le plus mûr. Parfois, il arrive que deux ovocytes soient libérés au cours d’un seul cycle.
- Vous libérez des glaires cervicales, c’est-à-dire du mucus dont le rôle est de protéger le vagin des infections, et des sécrétions vaginales claires et un peu épaisses.
- Votre libido est beaucoup plus importante que pendant le reste de votre cycle.
Attention toutefois : si vous n’observez pas ces signes, cela ne veut pas dire que vous n’ovulez pas. Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, il est préférable d’utiliser un contraceptif. Et si vous souhaitez avoir un bébé, tentez votre chance !
Lire aussi: Durée des saignements après IVG : Ce qui est normal
Tests et Outils pour Suivre l'Ovulation
Plusieurs outils et tests peuvent aider les femmes à suivre leur ovulation et à mieux comprendre leur cycle menstruel.
Courbe de Température Basale
Lorsqu’une femme prend sa température tous les jours du cycle le matin au réveil, avant de se lever, et qu’elle trace une courbe avec ses résultats, elle établit ce qu’on appelle une courbe de température. Celle-ci montre une élévation de 4/10ème de degrés juste après l’ovulation. La dernière température la plus basse correspond donc au jour de la ponte ovulatoire. Une seule courbe de température ne permet de prévoir la date de l’ovulation puisqu’on ne la connait qu’à posteriori.
Tests d'Ovulation
Des tests d’ovulation vendus en pharmacie (entre 15 et 45 euros les sept dosages) permettent de repérer soi-même l’ovulation. Dans les 24 à 36 heures avant l’ovulation, l’hypophyse, une petite glande située dans le cerveau secrète une hormone, appelée LH (hormone lutéinisante) qui va permettre de déclencher la ponte. Le test a pour but de détecter le taux de cette hormone qui est présente dans les urines. L’idéal est de faire un test tous les jours précédant l’ovulation. Les tests de grossesse, d’ovulation et de fertilité ClearBlue sont fabriqués par SPD Swiss Precision Diagnostics GmBH et distribués par Procter & Gamble Health France SAS. Il est recommandé́ de réaliser le test dès la date présumée des règles. En cas de doute sur le résultat obtenu, consulter votre médecin.
Échographie Pelvienne
Une échographie pelvienne (par voie vaginale) fait maintenant partie du bilan systématique.
Dosages Hormonaux
Des dosages hormonaux, sous forme de prise de sang à des moments précis du cycle, peuvent aussi être demandés par le médecin. Ils évaluent le taux des hormones comme par exemple la FSH, la LH, la progestérone et les œstrogènes.
Solutions et Traitements pour les Troubles de l'Ovulation
Lorsqu’une difficulté à concevoir survient, un problème au niveau de l’ovulation peut être suspecté. Les traitements ont pour but de rétablir une ovulation normale. Ils peuvent être médicamenteux ou chirurgicaux et agissent à différents niveaux.
Traitements Médicamenteux
Le citrate de clomifène est en général le premier traitement prescrit. Ce médicament sous forme de comprimés stimule la sécrétion des hormones FSH et LH qui provoquent la maturation du follicule et l’expulsion de l’ovocyte. S’il n’y a pas de résultat au niveau de l’ovulation, l’injection directe de FSH et LH par piqûres en sous cutané est envisagée.
Interventions Chirurgicales
Le drilling ovarien consiste à percer une dizaine de petits trous de quelques millimètres à la surface de chaque ovaire grâce à un instrument délivrant un courant électrique. C’est une opération réalisée sous anesthésie générale par cœlioscopie, c’est-à-dire que le chirurgien va introduire une caméra et ses instruments par une petite incision au niveau du col de l’utérus.
Maturation In Vitro (MIV)
L’induction de l’ovulation peut être très mal supportée ou dangereuse pour certaines patientes. Dans ce cas, la maturation in vitro (MIV) peut être indiquée. Les follicules ne sont pas stimulés pour activer leur maturation mais prélevés non matures pour terminer leur croissance in vitro. Sous anesthésie, une aiguille est introduite par le vagin jusqu’aux ovaires pour ponctionner une vingtaine de follicules non matures. L’opération indolore et ne provoquant pas de saignements est en général bien supportée. Les ovocytes contenus dans les follicules sont ensuite transférés dans une petite boîte qui contient exactement les éléments indispensables à leur maturation comme dans des conditions physiologiques: hormones, facteurs de croissance et sérum de la mère.
Comprendre la Phase Lutéale
La phase lutéale du cycle menstruel correspond au moment entre l’ovulation et les règles suivantes. La phase lutéale correspond au moment entre l’ovulation et le premier jour de vos règles. Bien que l’ovulation ait le plus couramment lieu au jour 15 d’un cycle menstruel, une étude a constaté que dans les cycles d’une durée de 28 jours, le jour réel de l’ovulation variait sur une période de 10 jours.
Importance de la Phase Lutéale
La phase lutéale est importante, car c’est à ce moment que la muqueuse utérine a la possibilité de s’épaissir en vue de l’implantation d’un ovule fécondé. Une phase lutéale courte est définie comme une période de 11 jours ou moins entre le jour de l’ovulation et le premier jour des règles suivantes. Les phases lutéales longues (plus de 14 jours) peuvent être dues à un déséquilibre hormonal, comme celui observé dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Insuffisance Lutéale
L’insuffisance lutéale (parfois appelée anomalie de la phase lutéale) fait référence à une affection caractérisée par une anomalie dans le développement de l’endomètre (la paroi la plus interne de l’utérus). En d’autres termes, si une femme souffre d’insuffisance lutéale, sa muqueuse utérine ne s’épaissit pas correctement chaque mois. La cause précise est toujours sujette à débat. Cependant, il est possible que la quantité de progestérone sécrétée par le corps jaune soit trop faible. Pour établir un diagnostic, votre médecin peut vous recommander d’effectuer des analyses supplémentaires s’il suspecte une insuffisance lutéale.
Traitement de l'Insuffisance Lutéale
Si vous souffrez d’insuffisance lutéale, le traitement dépend vraiment de la situation qui vous est propre. Seul votre médecin peut vous conseiller sur la bonne marche à suivre. Prescription de compléments en progestérone (par injection, suppositoires par voie orale ou vaginale) après l’ovulation.
tags: #durée #ovulation #et #retour #de #règles