La pandémie de COVID-19 a bouleversé de nombreux aspects de nos vies, et la grossesse ne fait pas exception. Attendre un enfant est une période naturellement empreinte d'émotions, et le contexte actuel peut engendrer stress et inquiétudes supplémentaires. Comment vivre sereinement sa grossesse et son accouchement durant cette période ? Quelles sont les recommandations actuelles pour assurer la sécurité de la mère et de l'enfant ? Cet article vise à répondre à ces questions en s'appuyant sur les informations et recommandations des professionnels de santé.
Grossesse et confinement : s'adapter et se protéger
Être enceinte pendant le confinement peut être source d'anxiété. Il est important de se rappeler que vous n'êtes pas seule et que des solutions existent pour vous accompagner au mieux.
Suivi médical pendant la grossesse
Durant le confinement, certains rendez-vous médicaux non essentiels peuvent être annulés ou reportés. Cependant, le Syndicat National des Gynécologues Obstétriciens de France affirme que les trois échographies de grossesse doivent être maintenues. Pour assurer la continuité de la prise en charge, de nombreux professionnels proposent des consultations à distance par téléphone ou en visioconférence. Dans certains hôpitaux, les séances de préparation à l'accouchement sont également proposées en visioconférence.
Il est important de noter que, dans de nombreux établissements, le père ou les autres enfants ne sont plus acceptés lors des examens, afin de limiter les risques de contagion. Une attention particulière est accordée à la désinfection des cabinets médicaux.
Si vous présentez des symptômes de COVID-19 (fièvre, toux, perte d'odorat ou de goût, diarrhées), contactez immédiatement votre gynécologue ou votre médecin généraliste. Ils vous orienteront vers une consultation spécialisée si nécessaire.
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Le confinement : une bulle de protection
Malgré les contraintes qu'il impose, le confinement peut être perçu comme une bulle de protection autour de votre futur bébé. Il est essentiel de respecter les mesures barrières pour limiter les risques de contamination :
- Lavez-vous soigneusement les mains avant et après les soins de bébé, ou lorsque vous vous en occupez, et très régulièrement au cours de la journée.
- Limitez vos déplacements au strict minimum pour des courses alimentaires ou des rendez-vous médicaux indispensables.
- Restez attentif aux informations provenant des autorités nationales de santé publique.
Accouchement et COVID-19 : les recommandations
Les mesures prises pour les accouchements peuvent varier en fonction de l'établissement. La Société Française de Néonatalogie et le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens de France ont émis des recommandations pour assurer la sécurité des patientes et des soignants.
Mesures de protection pour les soignants
Les soignants doivent se protéger des risques de transmission du nouveau coronavirus en portant un masque chirurgical, une blouse à manches longues, des lunettes couvrantes et des gants en nitrile. Un lavage des mains avant et après tout soin est impératif.
Présence du père ou d'un accompagnant
Seul le père ou un accompagnant désigné est généralement autorisé en salle de naissance, à condition qu'il ne présente aucun symptôme. Une fois dans la salle d'accouchement, il n'est plus autorisé à sortir pour limiter les allers-et-venues qui favorisent les contaminations. Il doit lui aussi porter un masque et des gants. Cependant, certaines maternités ont choisi de refuser la présence du père dans la salle d’accouchement par mesure de précaution.
Si vous vous retrouvez seule durant l’accouchement, n’hésitez pas à en parler avec votre sage-femme et l’équipe soignante, qui vous aideront à vivre ce moment le mieux possible.
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Retour à domicile
Un retour à domicile précoce peut être envisagé si tout se passe bien. Après la naissance, il est primordial pour le nouveau-né comme pour sa maman d’avoir un contact direct. Si tout se passe bien, l'équipe soignante peut envisager une sortie précoce de maman et bébé pour un retour à domicile, généralement 48 heures après la naissance. Le suivi sera effectué par une sage-femme libérale.
Si vous êtes testée positive au COVID-19, vous serez installée en chambre seule, porte fermée, et porterez un masque chirurgical afin de protéger bébé des gouttelettes de salives. Attention, il ne faut jamais mettre de masque à un nourrisson qui pourrait s'étouffer.
Après l'accouchement : précautions et suivi
La période post-partum est une étape cruciale, tant pour la mère que pour l'enfant. Il est important de maintenir les précautions et d'assurer un suivi médical adapté.
Isolement et visites
Les visites de la famille sont généralement interdites pendant le confinement. Proposez des vidéoconférences si vous disposez du matériel nécessaire pour maintenir le lien avec vos proches.
Allaitement et COVID-19
La transmission virale par le lait est peu probable. Les quelques cas publiés font état de prélèvements négatifs dans le lait maternel. L'allaitement et le don de lait personnalisé sont possibles, en respectant les règles d'hygiène pour le recueil. Bien évidemment, un lavage fréquent des mains, des objets et des surfaces, avec port du masque pour la mère seule, sont nécessaires.
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Suivi pédiatrique
Un examen du nouveau-né par le pédiatre en présentiel est indiqué dans les 48 heures suivant le retour à domicile, éventuellement complété par une téléconsultation.
Impact de la pandémie sur les soins néonatals
La pandémie a eu un impact sur les soins néonatals, notamment en raison des restrictions d'accès des parents aux nouveau-nés hospitalisés. Il est essentiel de trouver un équilibre entre les mesures de protection contre la pandémie et les besoins fondamentaux des enfants et de leurs parents.
Présence des parents en néonatologie
La présence des parents à ses côtés est un droit fondamental pour l’enfant hospitalisé et répond à un besoin premier des parents d’être auprès de leur bébé. La prématurité est source de stress parental, de troubles de l’attachement et de troubles anxio-dépressifs renforcés par la séparation de la dyade parent-enfant, qui entrave le contact physique normal et la proximité émotionnelle entre la mère (le père) et son enfant.
Malgré les progrès médicaux, les nouveau-nés prématurés et/ou hospitalisés restent à risque de troubles du neuro-développement. La participation des parents permet d’améliorer leur devenir. Le processus naturel d’attachement parent-bébé est essentiel pour le développement neurologique et relationnel des enfants.
Recommandations pour les unités de néonatologie
Des recommandations internationales et nationales ont précisé la conduite à tenir en néonatologie pour la mère COVID-19 positive et selon que son enfant soit positif ou négatif. Elles discutent la nécessité ou non de séparation à la naissance, la possibilité d’un allaitement et d’un accès à l’enfant ou non, qui peut être, ou non, isolé.
La non-séparation de la mère et du bébé est la règle lorsque la mère n’a pas besoin de soins liés à l’infection par COVID-19. Le confinement mère-bébé soutiendra la mise en place de l’allaitement maternel. Il doit se faire idéalement dans une pièce à pression négative ou dans une pièce avec possibilité d’ouvrir régulièrement les fenêtres. La mère doit prendre des précautions gouttelettes strictes avec une hygiène soigneuse des mains et porter un masque chirurgical au minimum lors des contacts rapprochés.
Les parents doivent donc continuer à faire partie intégrante de l’équipe, contribuer largement aux soins de leur enfant et en particulier réaliser sans limitation du peau à peau. Les mères doivent pouvoir tirer leur lait comme d’habitude.
Maintenir une bonne santé mentale pendant la grossesse
La grossesse est toujours une période angoissante, et ce, même en dehors de la pandémie. Il est important de prendre soin de sa santé mentale et de rechercher un soutien si nécessaire.
Gérer le stress et l'anxiété
La pandémie COVID 19 expose toutes les personnes à un stress et une angoisse qui peuvent majorer les troubles psychologiques préexistants ou exacerber le vécu des situations émotionnellement difficiles. Il est important de reconnaître ces émotions et de mettre en place des stratégies pour les gérer :
- Parlez de vos inquiétudes avec votre partenaire, vos proches ou un professionnel de santé.
- Pratiquez des activités relaxantes comme la méditation, le yoga ou la lecture.
- Restez active physiquement, en respectant les recommandations de votre médecin.
- Limitez votre exposition aux informations anxiogènes.
Soutien psychologique
Un accompagnement psychologique des parents et des équipes est nécessaire et doit être défini, mis en place, soutenu et suivi par l’encadrement. N'hésitez pas à solliciter un soutien psychologique si vous en ressentez le besoin. De nombreux professionnels proposent des consultations à distance.
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