La grossesse est une période de transformation intense pour le corps de la femme, marquée par divers changements physiologiques et hormonaux. Parmi les manifestations courantes, la douleur entre les jambes, souvent ressentie au niveau du pubis, de l'aine, du bas-ventre, du périnée et des cuisses, suscite de nombreuses questions et inquiétudes. Cet article explore les causes de ces douleurs, les moyens de les soulager et les signes à surveiller.
Douleurs Ligamentaires : Une Cause Fréquente
Les tiraillements et les douleurs dans le bas-ventre sont des sensations courantes pendant la grossesse, souvent liées aux douleurs ligamentaires. Pour comprendre ces douleurs, il est essentiel de connaître l'anatomie de l'utérus, maintenu aux os du bassin par des ligaments. Lorsque l'utérus grossit pour accueillir le bébé, il sollicite ces ligaments, qui doivent supporter un poids croissant. Cet étirement peut provoquer des tiraillements, ponctuels ou constants, situés au bas du ventre, au niveau du pubis, des deux côtés de l'aine, du périnée, des cuisses et parfois même dans les fesses, simulant une sciatique.
Ces douleurs peuvent se manifester de différentes manières : une perception diffuse, de petits coups d'aiguille, des picotements ou, dans les cas plus intenses, une sensation de décharges électriques ou de cisaillements. Certaines femmes ont même l'impression que leur bébé est très bas et risque de tomber. Il est important de rester attentive à ces sensations, surtout lors d'une première grossesse.
Les douleurs ligamentaires peuvent apparaître dès la fin du premier trimestre. L'hormone relaxine, qui se diffuse au niveau du bassin, favorise le relâchement des tissus, des ligaments et des tendons, préparant ainsi le corps à l'accouchement. Ce relâchement peut provoquer des tiraillements dans le bas du ventre, similaires aux douleurs ligamentaires, situés au niveau pelvien, constants et non par série de plusieurs secondes.
Les mouvements brusques, tels que changer de position, se lever rapidement ou tousser, peuvent également provoquer des douleurs, quel que soit le stade de la grossesse.
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Contractions de Braxton-Hicks
Il est possible de ressentir des contractions tout au long de la grossesse. Les contractions de Braxton-Hicks, identifiées par le médecin du même nom, sont des contractions physiologiques qui préparent l'utérus à l'accouchement. Elles peuvent survenir jusqu'à dix fois par jour et se manifestent par une tension de l'utérus.
Il est important de distinguer les contractions de Braxton-Hicks des douleurs ligamentaires. Si vous êtes inquiète et ne parvenez pas à les différencier, n'hésitez pas à consulter votre médecin, qui pourra établir un diagnostic précis.
Pubalgie : Douleur au Niveau du Pubis
La pubalgie est une douleur localisée au niveau du pubis, qui peut survenir pendant ou en dehors de la grossesse chez la femme, mais aussi chez l'homme. Chez la femme enceinte, elle se manifeste généralement à partir du sixième mois de grossesse.
La douleur est souvent plus intense lors de certains mouvements, tels que marcher, se retourner dans le lit, sortir d'une voiture ou monter/descendre les escaliers. Le syndrome de Lacomme est un type de pubalgie particulier qui survient en fin de grossesse, caractérisé par une disjonction articulaire du bassin.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'apparition de la pubalgie pendant la grossesse :
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- La pression exercée par le fœtus sur la zone pubienne.
- La sécrétion de relaxine par le placenta, qui entraîne un relâchement des ligaments, des muscles, des articulations et du col de l'utérus.
- L'adaptation de la posture de la future maman en fonction du volume de son ventre, ce qui modifie le centre de gravité et sollicite davantage les muscles du bassin et les tendons.
Symphyse Pubienne : Douleur Ligamentaire au Niveau du Bassin
La symphyse pubienne est à la fois le nom d'un désagrément de la grossesse et celui de l'articulation concernée. Elle se traduit par des douleurs ligamentaires, essentiellement durant le troisième trimestre, au niveau du bassin, du dos et des cuisses. Ces douleurs peuvent impacter les activités du quotidien.
Pendant la grossesse, sous l'action des hormones, la symphyse pubienne s'assouplit pour élargir le passage du bébé lors de l'accouchement. Cependant, ce relâchement peut engendrer des douleurs au bassin et limiter la mobilité de la future maman. L'intensité de la douleur varie d'une patiente à l'autre.
Douleurs Entre les Jambes : Signe d'Accouchement Imminent ?
L'apparition de douleurs entre les jambes, à l'approche du terme ou plus tôt au cours de la grossesse, est une question que se posent de nombreuses femmes enceintes. Les douleurs entre les jambes correspondent à des douleurs de la zone pubienne et peuvent être un signe de pubalgie.
Bien que les douleurs pelviennes au niveau de la zone pubienne soient rarement annonciatrices de l'accouchement, certaines douleurs peuvent l'être, comme des douleurs similaires à celles des règles ou des douleurs lombaires. L'apparition de contractions est également un signe annonciateur, mais ce n'est pas toujours le cas.
Lorsque la dilatation du col de l'utérus est complète, à la fin du travail, des douleurs pubiennes spécifiques peuvent être ressenties lorsque la tête du bébé appuie fortement sur la région pubienne.
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Crampes Nocturnes
Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, de nombreuses femmes enceintes souffrent de crampes douloureuses aux jambes, la nuit. Ces crampes nocturnes peuvent rendre impossible un sommeil réparateur, créant un cycle de douleur, de stress et d'épuisement.
Les tensions et le déséquilibre musculaire au niveau des hanches ou du bas du dos peuvent également entraîner des problèmes de jambes. Des étirements et des exercices quotidiens peuvent aider à empêcher ces muscles de se contracter et de provoquer des douleurs. Il est important de consulter votre médecin avant de commencer un programme d'exercices.
Solutions et Remèdes
Heureusement, il existe plusieurs solutions pour soulager les douleurs entre les jambes pendant la grossesse :
- Repos : La première façon de réduire les douleurs est le repos. N'hésitez pas à faire des siestes et à éviter les mouvements brusques.
- Ceinture de grossesse : Le port d'une ceinture de grossesse peut soulager le dos et les ligaments.
- Position assise : Gardez le dos bien droit et les pieds bien à terre. Évitez les fauteuils très mous ou profonds.
- Chaleur ou froid : Appliquez une bouillotte chaude ou une poche de glace sur la zone douloureuse.
- Mouvements doux : Marchez plus souvent, mais moins longtemps, en faisant de petits pas. Gardez les jambes parallèles et solidaires.
- Ceinture pelvienne : Le port d'une ceinture pelvienne peut soulager l'inflammation des tendons.
- Ostéopathie ou acupuncture : Des séances d'ostéopathie ou d'acupuncture peuvent aider à soulager les douleurs.
- Yoga ou étirements : Le yoga ou des séances d'étirements peuvent être efficaces pour mobiliser le bassin.
- Coussin pour genoux : Dormir avec un coussin orthopédique de genoux pour surélever les jambes permet de soulager votre corps en aidant à pomper le sang des veines vers le cœur.
- Activité physique régulière : La marche, la natation et l'aquagym sont des moyens efficaces de soulager les douleurs ligamentaires et de les prévenir.
- Alimentation riche en magnésium : Consommez des aliments riches en magnésium, tels que le riz complet, les lentilles, les bananes, le chocolat noir et les amandes.
- Varier les positions : Changez régulièrement de position (debout, assise, marcher) pour éviter de mettre trop de pression sur vos ligaments.
- Éviter les charges lourdes et les talons hauts.
- Kinésithérapie ou ostéopathie : En cas de douleurs persistantes, consultez un kinésithérapeute ou un ostéopathe.
Conseils Supplémentaires pour Gérer la Douleur au Quotidien
- Préférez le vélo à la marche.
- Évitez d’écarter les jambes.
- Faites de petits pas lorsque vous marchez.
- Si un mouvement fait mal, arrêtez et évitez de le répéter.
- Glissez un coussin entre les genoux pour dormir ou vous reposer.
- Bougez peu mais souvent.
- Essayez un coussin chauffant, des exercices de relaxation, des massages doux à domicile, des bains chauds.
- Faites des pauses régulières : asseyez-vous sur un gros ballon de Pilates ou mettez-vous à quatre pattes.
- Serrez légèrement les fesses lorsque vous marchez.
- Éliminez les exercices qui aggravent les douleurs.
- Ne faites jamais reposer le poids de votre corps sur une seule hanche.
- Évitez de soulever et de pousser des charges lourdes.
- Portez des chaussures stables.
- Montez les escaliers une marche après l’autre.
- Ne roulez pas des hanches en marchant.
- Ne croisez pas les jambes lorsque vous êtes assise.
- Changez souvent de posture.
- Évitez les canapés moelleux.
- Utilisez un appui lombaire lorsque vous êtes assise.
- Asseyez-vous pour mettre/enlever votre culotte, vos chaussettes et votre pantalon.
- Essayez une « ceinture de grossesse ».
- D’une manière générale, allez moins vite !
Quand Consulter un Médecin ?
En règle générale, il est préférable de signaler les douleurs ligamentaires à votre gynécologue afin qu'il puisse déterminer si vous avez besoin de compléments vitaminiques. Si les douleurs sont épisodiques, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Cependant, si elles sont fréquentes, intenses et qu'elles apparaissent au repos, contactez votre médecin sans tarder. De même, si vous suspectez un caillot de sang ou une thrombose, consultez immédiatement un médecin.
Douleurs Pelviennes Après l'Accouchement
La plupart des symptômes s'atténuent après l'accouchement, mais certaines femmes ont encore des douleurs pelviennes 1 an après. Pendant l'allaitement, la production d'hormones reste élevée, avec des effets semblables à ceux de la relaxine. Continuez à faire les exercices et demandez de l'aide pour vous occuper du bébé si nécessaire.
Ménagez votre bassin juste après l'accouchement afin de ne pas nuire à la guérison. Évitez de soulever une nacelle de poussette lourde et de porter votre enfant plus grand sur la hanche.
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