La grossesse est une période de changements physiologiques importants, dont certains peuvent provoquer des douleurs, notamment au niveau du bassin. Ces douleurs, souvent ligamentaires, sont généralement bénignes, mais peuvent impacter considérablement la qualité de vie des femmes enceintes. Il est donc essentiel de comprendre leurs causes et de connaître les moyens de les soulager.
Les Douleurs Ligamentaires: Un Phénomène Fréquent
Les douleurs ligamentaires sont très fréquentes pendant la grossesse. Elles sont provoquées par divers facteurs et, bien qu'elles inquiètent les femmes enceintes, elles sont le plus souvent sans gravité. Les douleurs ligamentaires propres à la grossesse concernent les ligaments situés au niveau du bassin, de l’abdomen, de l’utérus, du périnée et parfois jusqu’aux cuisses.
Types de Douleurs Ligamentaires
- Douleurs ligamentaires du bassin : Causées par les ligaments qui soutiennent l’utérus, elles sont le plus souvent ressenties lors d’un mouvement comme la marche. Ces douleurs sont également connues sous l’appellation de syndrome de Lacomme.
- Douleurs ligamentaires abdominales : Provoquées par les ligaments soutenant l’abdomen.
- Douleurs ligamentaires dans le dos : Dues aux ligaments reliant la colonne vertébrale à l’utérus. Elles se font particulièrement ressentir lorsque vous restez en position assise ou debout pendant trop longtemps.
Il est important de les différencier des contractions qui, elles, sont ressenties sur l’ensemble de l’abdomen et provoquent un durcissement de votre ventre. Les douleurs qu’elles causent durent peu de temps et surviennent à une fréquence régulière. De plus, elles sont généralement plus intenses que les douleurs ligamentaires.
Causes des Douleurs Ligamentaires
Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition de douleurs ligamentaires, en fonction du stade de la grossesse.
Facteurs Hormonaux et Physiologiques
Durant cette période en effet, les ligaments s’assouplissent pour faciliter la dilatation de l’utérus et l’ouverture du bassin. Les hormones libérées pendant la grossesse contribuent à ces modifications physiologiques. L’acquisition d’une telle souplesse s’accompagne fréquemment de douleurs, inconnues jusque-là, dans certaines parties du corps : les fameuses douleurs ligamentaires qui peuvent apparaître dès le début de la grossesse, lorsque l’utérus se dilate pour permettre au fœtus de se développer.
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Carence en Magnésium
En outre, une carence en magnésium peut aussi favoriser les douleurs ligamentaires.
Poids du Bébé
Sans oublier le poids du bébé sur l’utérus en fin de grossesse, qui peut également représenter un facteur à part entière.
Symphyse Pubienne
La symphyse pubienne est à la fois le nom de l’un des désagréments de la grossesse, et celui de l’articulation concernée. Elle se traduit par des douleurs ligamentaires, essentiellement durant le troisième trimestre, au niveau du bassin, du dos et des cuisses. Les activités du quotidien peuvent être impactées. Habituellement, elle est peu mobile, sauf en cas de grossesse sous l’action des hormones. En effet, cet assouplissement permet d’élargir de plusieurs millimètres le passage pour permettre la sortie du bébé lors de l’accouchement. Cependant, ce relâchement peut engendrer des douleurs au bassin, et limiter la mobilité de la future maman. Le symptôme principal d’une symphyse pubienne est la douleur. A noter ! L’intensité de la douleur lors d’une symphyse pubienne est très variable d’une patiente à une autre.
Facteurs de Risque Additionnels
L’étude des facteurs de risque dans le développement des maux de dos pendant la grossesse révèle un risque accru chez les femmes exerçant une activité professionnelle pénible ou un travail très physique. Le risque est également plus élevé chez les femmes qui ont souffert de douleurs lombaires ou pelviennes auparavant. Si vous avez eu des douleurs lombaires pendant une première grossesse, vous avez plus de risques qu’elles réapparaissent lors d’une nouvelle grossesse.
Symptômes des Douleurs Ligamentaires
Une douleur ligamentaire de grossesse se manifeste par des tiraillements, localisés principalement dans le bas-ventre, le pubis, les aines, le périnée (voire les cuisses ou les fesses, rappelant parfois une sciatique). Elles peuvent varier en intensité, allant de simples picotements à des sensations de décharges électriques. La douleur ligamentaire de grossesse peut être déclenchée par plusieurs facteurs, variant selon l'avancement de la grossesse.
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Il est fréquent de ressentir des douleurs ligamentaires durant le premier trimestre de la grossesse. Ces douleurs peuvent se manifester sous forme de douleurs pelviennes, abdominales, à l'aine ou dans le bas-ventre. À ce stade, l'utérus commence à prendre du volume, exerçant ainsi une pression sur les ligaments. Ce symptôme de la grossesse peut aussi s'intensifier au cours du deuxième trimestre. Aux environs de la 20e semaine de grossesse, avec l'augmentation du volume de l'utérus, la douleur ligamentaire de grossesse a tendance à se renforcer en raison de l'étirement des ligaments. Il est possible que ces douleurs provoquent une insomnie de grossesse. Il arrive également que des sensations de tiraillements apparaissent tardivement au cours des dernières semaines de la grossesse. Il est possible que cela soit dû au syndrome de Lacomme, caractérisé par l'action de l'hormone relaxine sur le bassin. Cette hormone est particulièrement active au troisième trimestre. Elle favorise le relâchement des tissus, ligaments et tendons, et prépare le corps à l'accouchement. Ces tiraillements dans le bas du ventre peuvent être similaires à la douleur ligamentaire de grossesse. Ils se situent au niveau pelvien, sont constants et ne se présentent pas par séries de plusieurs secondes.
Le ressenti est très personnel, mais en général, les douleurs de la symphyse pubienne et du reste du bassin sont particulièrement intenses lorsque vous marchez vite, faites de grands pas, montez des escaliers, vous retournez dans le lit ou vous vous levez d’une chaise. Les autres signes sont des douleurs survenant lors d’un mouvement latéral de la jambe, une démarche lente ou chancelante, des difficultés à porter des charges lourdes ou à soulever quoi que ce soit. La plupart des femmes ressentent les douleurs le soir, après une journée active. En général, ces douleurs apparaissent vers le milieu de la grossesse, mais elles peuvent commencer plus tôt. Certaines femmes ressentent cette douleur uniquement pendant le travail et l’accouchement.
Solutions de Soulagement
Bénignes, les douleurs ligamentaires disparaissent souvent d’elles-mêmes. Si elles persistent, différentes solutions existent pour les soulager.
Activité Physique Adaptée
L’activité physique régulière (marche, natation, aquagym…) est un moyen efficace de soulager les douleurs ligamentaires, mais aussi de les prévenir. En effet, elle aide à renforcer les muscles et les ligaments, ainsi qu’à maintenir une bonne circulation sanguine. À condition que cette activité soit adaptée à la grossesse, bien sûr. Il est conseillé de pratiquer une activité physique régulière adaptée à la grossesse, comme la marche, la natation ou l'aquagym. Cela permet de renforcer les muscles et les ligaments, et de favoriser une bonne circulation sanguine. Vous pouvez vous promener, mais soyez à l’écoute de votre corps, n’allez pas trop loin, faites de petites enjambées, marchez lentement et évitez les surfaces accidentées.
Alimentation Riche en Magnésium
Du côté de l’alimentation, misez sur des aliments riches en magnésium : riz complet, lentilles, bananes, chocolat noir, amandes, notamment. Adoptez une alimentation riche en magnésium en incluant des aliments comme le riz complet, les lentilles, les bananes, le chocolat noir et les amandes. Un apport supplémentaire peut vous être recommandé par votre médecin, si besoin. En outre, votre alimentation doit rester équilibrée, afin d’éviter de prendre trop de poids qui pourrait augmenter les douleurs ligamentaires.
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Bonnes Postures et Mouvements
Pour ces douleurs comme pour votre santé générale, la qualité de votre sommeil est essentielle. Debout, assise, marcher… Autant de positions et mouvements nécessaires, à varier régulièrement pour éviter les douleurs ligamentaires. Variez régulièrement vos positions et mouvements pour éviter de mettre trop de pression sur vos ligaments. Évitez les mouvements brusques et utilisez vos bras pour vous aider à passer d'une position à une autre. L’objectif est de ne pas mettre trop de pression sur vos ligaments et d’éviter ainsi les tensions inutiles. Pour ce faire, évitez également d’effectuer des mouvements brusques. Enfin, évitez de porter des charges lourdes ou des talons hauts. Évitez de peser de tout votre poids sur un seul côté, par exemple en vous tenant sur une seule jambe ou en montant les escaliers.
Soutien Pelvien
Vous pouvez porter une ceinture pelvienne de soutien pour soulager les douleurs. Votre sage-femme peut vous aider à vous en procurer une.
Médecines Douces
En cas de douleurs ligamentaires persistantes et douloureuses, et en accord avec le professionnel de santé qui vous suit pendant votre grossesse, vous pouvez prendre rendez-vous avec un kinésithérapeute ou un ostéopathe (parfois même les deux). Ces professionnels peuvent vous aider à réduire ces douleurs et améliorer votre qualité de vie, à l’aide de mouvements et de manipulations adaptés à la grossesse et portant particulièrement sur le bassin. Parmi les activités physiques adaptées à la grossesse et qui peuvent aider à soulager les douleurs ligamentaires, le yoga figure en bonne position. En plus de vous maintenir en mouvement, cette médecine douce vous aidera à vous relaxer. Or, la relaxation est un moyen à part entière de soulager ces douleurs des ligaments. En cas de douleurs ligamentaires persistantes et gênantes, et en accord avec votre professionnel de santé durant vos rendez-vous liés à votre calendrier de grossesse, vous pouvez aussi envisager une consultation avec un kinésithérapeute ou un ostéopathe (voire les deux). Ces spécialistes peuvent vous aider à soulager vos douleurs et à améliorer votre qualité de vie en utilisant des techniques adaptées à la grossesse, notamment sur le bassin. Parmi les activités physiques recommandées pour soulager la douleur ligamentaire de grossesse, le yoga occupe une place de choix. En plus de favoriser le mouvement, cette pratique douce contribue à la relaxation, un élément clé pour apaiser les douleurs ligamentaires. Vous pouvez également soulager les douleurs au coccyx par des massages, l’ostéopathie et un entraînement spécifique pour tenter de calmer le système nerveux qui entoure le coccyx et les articulations du bassin et du bas du dos. Si vous avez un problème, demandez conseil à votre sage-femme qui vous orientera.
Importance du Suivi Médical
En règle générale, mieux vaut les signaler d’emblée à votre gynécologue afin qu’il puisse notamment déterminer si vous avez besoin de compléments vitaminiques. Il est conseillé de signaler immédiatement ces douleurs à votre gynécologue pour évaluer la nécessité de compléments vitaminiques. Si les douleurs sont sporadiques, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Cependant, en cas de douleurs fréquentes, intenses, survenant au repos sans mouvement particulier, il est important de contacter votre médecin. Ceci est d'autant plus crucial si ces douleurs sont accompagnées de saignements de grossesse, de nausées liées à la grossesse, de douleurs abdominales, de malaise, de contractions ou de gonflement des jambes. Il est indispensable d’en parler à la sage-femme et de se faire aider par un professionnel.
Gestion de la Douleur et Soutien Psychologique
Si vous souffrez de douleurs pelviennes et de mal de dos, vous avez besoin d’aide et de soutien pour gérer votre vie quotidienne. Supporter la douleur peut être psychologiquement éprouvant, et les femmes enceintes ont déjà fort à faire pour donner la vie.
Douleurs Lombaires
Il est très fréquent d’avoir mal dans le bas du dos pendant la grossesse, et même si elles sont désagréables, il est bon de savoir que ces douleurs ne sont pas dangereuses. En fin de grossesse, les douleurs lombaires sont dues au ventre qui grossit et s’alourdit, mettant le dos à rude épreuve. Entre 50 et 70 % des femmes affirment avoir eu des douleurs lombaires au cours de leur grossesse. Ces douleurs peuvent avoir plusieurs causes : hormones, mauvaise posture et changement d’habitudes dans les mouvements sont les plus courantes. Comme nous vous l’avons déjà indiqué, les hormones assouplissent les ligaments, ce qui peut entraîner une modification de la position du bassin. Vous pouvez devenir hyper mobile et avoir une mauvaise posture. Le poids du corps, mais aussi son centre de gravité, changent inévitablement. Le centre de gravité se déplace vers l’avant à mesure que la grossesse avance, ce qui modifie aussi la posture du corps. Cela peut paraître bizarre, mais la position du coccyx peut être affectée par la grossesse, ce qui peut provoquer des douleurs. Là encore, ces douleurs sont dues aux hormones qui entraînent le relâchement des ligaments et des muscles du bassin. Les exercices du plancher pelvien sont importants, mais la meilleure chose à faire est de soulager la pression en s’asseyant sur une surface souple. Utilisez, par exemple, un coussin mou en mousse avec mémoire de forme ou un coussin de chaise avec un trou au milieu. Ils sont disponibles en pharmacie. Le mal de dos n’est dangereux ni pour la mère ni pour le fœtus, mais il est important d’obtenir l’aide et les outils nécessaires pour bien gérer la situation et soulager la douleur. Certaines femmes devront se mettre en arrêt maladie tandis que d’autres pourront continuer de travailler en adaptant leurs tâches. Il faut également savoir que l’on peut ressentir des douleurs au dos lorsque le travail commence et qu’il est utile de savoir faire la différence entre les douleurs de l’accouchement et le mal de dos habituel. Les douleurs de l’accouchement sont une douleur intense qui survient par intervalles, mais au début elles peuvent s’apparenter à des maux de dos qui ressemblent un peu aux douleurs menstruelles dans le bas du dos. Ainsi, au début du travail, vous pouvez ressentir un mal de dos qui se transforme ensuite en une forte douleur menstruelle. Encore une fois, il est important de demander de l’aide si vous avez des problèmes.
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