Les troubles digestifs sont fréquents pendant la grossesse et la diarrhée est l'un d'entre eux. Bien qu'elle puisse survenir à tout moment, la diarrhée au troisième trimestre de la grossesse peut susciter des inquiétudes. Cet article examine les causes potentielles de la diarrhée pendant le troisième trimestre de la grossesse, les moyens de la gérer et le moment où une assistance médicale est nécessaire.
Introduction
La grossesse est une période de changements importants dans le corps d'une femme. Alors que les nausées, les vomissements et la constipation sont des troubles digestifs bien connus, la diarrhée est un autre problème qui peut survenir. La diarrhée enceinte, qu'elle se manifeste en début ou en fin de grossesse, peut être perturbatrice. Bien qu'elle puisse parfois être observée au début du travail, la plupart des cas de diarrhée chez les femmes enceintes ne sont pas liés à la grossesse elle-même.
Causes de la diarrhée au troisième trimestre
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la diarrhée pendant le troisième trimestre de la grossesse :
- Changements hormonaux : La progestérone, une hormone qui augmente rapidement au début de la grossesse, a un effet relaxant sur les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif. De plus, au cours du dernier trimestre de la grossesse, le corps sécrète davantage de prostaglandines, qui aident à ramollir le col de l'utérus en vue de l'accouchement. Ces hormones ont également un effet laxatif sur les intestins.
- Sensibilité accrue du système digestif : Le système digestif devient généralement plus sensible pendant la grossesse. Le stress, l'anxiété liée à la grossesse ou les changements alimentaires peuvent perturber le transit.
- Modifications du régime alimentaire : La découverte de la grossesse amène de nombreuses femmes à adopter une alimentation plus équilibrée pour répondre au mieux aux besoins de leur bébé. Les changements alimentaires, souvent plus riches en fibres, peuvent entraîner des modifications du transit qui peuvent se manifester sous forme de diarrhée. Les modifications de l'alimentation, telles que l'augmentation de la consommation de fruits, de produits crus ou de produits laitiers, peuvent perturber l'équilibre digestif. De même, la diarrhée peut survenir après avoir consommé des plats auxquels on n'est pas habitué, comme des plats épicés.
- Médicaments : La prise de certains médicaments, en particulier les suppléments de fer souvent prescrits aux femmes enceintes, peut favoriser l'apparition d'une diarrhée.
- Infections : Comme en dehors de la grossesse, la femme enceinte peut également souffrir d'une gastro-entérite. L'intoxication alimentaire doit également être envisagée devant un épisode de diarrhée. Il faut surtout être vigilant et ne pas passer à côté de certaines infections bactériennes comme la salmonellose ou la listériose.
- Stress et anxiété : Le simple stress qui accompagne souvent la grossesse peut entraîner une diarrhée. De la même manière qu'il n'est pas rare de présenter un épisode de diarrhée avant un examen ou un événement important, la grossesse, qui génère bien des questions et parfois même des angoisses aux futures mamans, peut être à l'origine de cas de diarrhée.
- Préparation à l'accouchement : À l'approche du terme, de nombreuses femmes enceintes remarquent des modifications digestives, dont des épisodes de diarrhée. À partir du 8e mois, le corps commence à se préparer activement à l'accouchement. Si une diarrhée survient brutalement en fin de grossesse, cela peut être un signe de préparation à l'accouchement.
Symptômes de la diarrhée
La diarrhée se manifeste par des selles plus liquides ou plus nombreuses que d'habitude. Le début est généralement soudain, mais il est parfois précédé ou accompagné de nausées ou de crampes intestinales. Les symptômes de la diarrhée peuvent inclure :
- Selles molles ou liquides (parfois avec du sang)
- Ballonnements
- Envie d'aller aux toilettes plus fréquente
- Fièvre
- Crampes abdominales douloureuses
Que faire en cas de diarrhée pendant la grossesse ?
Bien que la diarrhée soit souvent bénigne, il est important de prendre des mesures pour soulager les symptômes et prévenir la déshydratation. Voici quelques conseils :
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- Consultez votre médecin traitant : La première chose à faire devant un épisode de diarrhée enceinte est de contacter son médecin traitant afin de diagnostiquer l'origine de cette diarrhée. Cela est d'autant plus vrai si la diarrhée s'accompagne de fièvre ou de saignements.
- Hydratez-vous : Le risque de déshydratation est la complication la plus immédiate et la plus dangereuse d'un épisode de diarrhée aiguë. Pour la traiter, il est important de se forcer à boire, idéalement on recommande 2 à 3 verres toutes les heures de soda à base de cola, de bouillon de légumes, de l'eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées. La déshydratation peut mettre en danger la santé de la future mère et du bébé.
- Adaptez votre alimentation : Le riz, les pâtes, les pommes de terre, le blé, cuits et légèrement salés sont des aliments de choix en cas de diarrhée abondante. On peut aussi conseiller les carottes cuites et la compote de fruits riches en pectine (pommes ou coings), ainsi que des bananes écrasées. Privilégiez les légumes cuits à la vapeur, les viandes blanches, les féculents complets et les fruits comme la pomme, la banane et le coing. Évitez les crudités, les épices et les plats trop gras, les aliments frits et les aliments trop sucrés. Fractionnez vos repas afin de soulager votre système digestif.
- Médicaments : Même les médicaments en vente libre doivent faire l'objet d'un avis médical. Certaines molécules courantes peuvent traverser le placenta et avoir un effet sur le fœtus. Le Smecta (diosmectite) est un pansement digestif qui tapisse la muqueuse intestinale. Il est généralement bien toléré pendant la grossesse et souvent prescrit en première intention. Les antibiotiques ne doivent jamais être pris sans prescription. Certains sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse.
Quand consulter un professionnel de la santé ?
Dans la majorité des cas, la diarrhée chez la femme enceinte est ponctuelle. Elle peut durer un ou deux jours et disparaître sans traitement particulier. Cependant, il est important de consulter un médecin rapidement dans les cas suivants :
- Diarrhée importante qui dure plusieurs jours
- Déshydratation
- Fièvre
- Vomissements
- Maux de ventre intenses
- Fatigue plus importante
- Présence de sang dans les selles
- Douleurs abdominales avant la semaine 37 de grossesse (risque de travail prématuré)
Ces symptômes peuvent être le signe d'un virus (gastro-entérite) ou d'une bactérie (intoxication alimentaire) et entraîner un risque de déshydratation accru. La diarrhée peut aussi être le signe d'une listériose.
Prévention de la diarrhée pendant la grossesse
La meilleure façon de limiter les épisodes de diarrhée pendant la grossesse est d'adopter des mesures de prévention simples, axées sur l'hygiène alimentaire et la santé intestinale :
- Hygiène alimentaire : Tous les fruits et légumes doivent être lavés soigneusement à l'eau claire, même ceux consommés pelés. La cuisson complète des viandes, en particulier de la volaille, du porc et des abats, est essentielle pour éliminer les bactéries pathogènes comme Listeria monocytogenes ou Toxoplasma gondii. Le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé (certains fromages fermiers, bleus, croûtes fleuries…) sont à risque pendant la grossesse. Se laver les mains avec de l'eau et du savon avant de manger ou après être allée aux toilettes est l'un des gestes les plus efficaces pour éviter la transmission de germes.
- Santé intestinale : Les probiotiques, présents naturellement dans certains aliments fermentés ou disponibles sous forme de compléments, aident à renforcer la flore intestinale. Attention : tous les probiotiques ne sont pas recommandés pendant la grossesse.
Diarrhée et accouchement
Il n'est pas possible de considérer que la diarrhée soit un signe de fausse couche ou de travail prématuré. En revanche, il faut prendre en compte que la diarrhée peut entraîner des contractions utérines. La diarrhée peut être un signe annonciateur de l'accouchement, mais ça reste finalement plutôt rare. De façon générale, en fin de grossesse, les douleurs et la sensation d'inconfort dans le bas du ventre et le bas du dos sont fréquentes. Certaines formes de diarrhée sont liées aux émotions. Le possible stress de la femme enceinte à l'approche de l'accouchement peut parfois expliquer la survenue de diarrhées bénignes de la fin de grossesse.
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