La desloratadine est un médicament antihistaminique utilisé pour soulager les symptômes d'allergies chez les enfants et les adultes. Cet article explore en détail la posologie de la desloratadine chez l'enfant, ses indications, son mode d'emploi, ainsi que les précautions à prendre et les effets indésirables possibles.
Qu'est-ce que la Desloratadine ?
La desloratadine est un antihistaminique antiallergique d'action prolongée. Elle appartient à la famille des médicaments antiallergiques et est un générique d'AERIUS. Contrairement aux antihistaminiques plus anciens, la desloratadine a généralement peu ou pas d'effet sédatif.
Indications Thérapeutiques
La desloratadine est principalement utilisée pour traiter les symptômes de :
- Rhinite allergique (saisonnière et perannuelle)
- Urticaire
La rhinite allergique peut être classée en intermittente (symptômes présents moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines) ou persistante (symptômes présents plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines).
Présentations et Compositions
La desloratadine est disponible sous plusieurs formes pour faciliter l'administration aux enfants de différents âges :
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- Comprimés: 5 mg (pour adultes et enfants de plus de 12 ans)
- Solution buvable: 0,5 mg/ml (arôme tutti-frutti), conditionnée en flacon de 150 ml avec une seringue doseuse.
Composition
La solution buvable de desloratadine contient les substances actives et excipients suivants :
- Desloratadine (0,5 mg/ml)
- Jaune orangé S
- Propylène glycol
- Sorbitol (147 mg par ml)
Il est important de noter que la solution buvable contient du sorbitol, ce qui peut nécessiter des précautions chez certains enfants.
Posologie de la Desloratadine chez l'Enfant
La posologie de la desloratadine varie en fonction de l'âge de l'enfant :
- Enfants de 1 à 5 ans: 2,5 ml de solution buvable par jour, en une prise. La solution buvable contient 367,87 mg de sorbitol et 255,75 mg de propylèneglycol par dose de 2,5 ml.
- Enfants de 6 à 11 ans: 5 ml de solution buvable par jour, en une prise.
- Enfants de plus de 12 ans et adultes: 1 comprimé de 5 mg ou 10 ml de solution buvable par jour, en une prise.
Mode d'Administration
La desloratadine peut être prise indifféremment au cours ou en dehors des repas. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction des symptômes.
Instructions pour l'utilisation de la seringue doseuse (pour la solution buvable) :
- Après ouverture du flacon, introduire la pointe de la seringue pour administration orale dans la solution.
- Tirer le piston vers vous jusqu’à ajustement à la dose prescrite.
- Si vous remarquez des bulles d’air dans la seringue pour administration orale, tourner la seringue à la verticale, la pointe vers vous.
- Tirer le piston en arrière, vers vous, puis le repousser doucement dans la seringue pour administration orale afin d’éliminer les bulles d’air.
Précautions d'Emploi
Avant d'administrer de la desloratadine à un enfant, il est important de prendre certaines précautions :
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- Insuffisance rénale grave: Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance rénale sévère. La desloratadine en solution buvable doit être utilisée avec précaution dans ce cas.
- Antécédents de convulsions: La desloratadine doit être administrée avec prudence chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de convulsions, en particulier chez les jeunes enfants. Une étude a mis en évidence une augmentation de la fréquence des crises convulsives inaugurales chez les enfants traités par desloratadine.
- Tests cutanés d'allergie: Les traitements antihistaminiques peuvent fausser les résultats des tests cutanés d'allergie. Il est recommandé d'arrêter la prise de ce médicament quelques jours avant de faire ces tests.
- Grossesse et allaitement: Bien que les données scientifiques disponibles n'aient pas mis en évidence de problème particulier lors de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse à la dose préconisée, il est recommandé de ne pas l'utiliser sans avis médical. La desloratadine passe faiblement dans le lait maternel, l'allaitement est donc déconseillé sans avis médical. Sur un grand nombre de grossesses (plus de 1 000 grossesses) aucun effet malformatif, ni toxique de la desloratadine n'a été mis en évidence pour le fœtus ou le nouveau-né.
- Métaboliseurs lents: Environ 6 % des adultes et des enfants de 2 à 11 ans sont des métaboliseurs lents de la desloratadine, ce qui entraîne une majoration de l’exposition systémique. La tolérance de la desloratadine apparaît identique chez les enfants de 2 à 11 ans métaboliseurs lents et chez ceux dont le métabolisme est normal.
- Intolérance à l'alcool: Bien qu'aucune interaction nette n'ait été constatée avec l'alcool, évitez la prise de boissons alcoolisées pendant le traitement. Des cas d’intolérance et d’intoxication à l’alcool ont été rapportés depuis la commercialisation.
- Excipients: Ce médicament contient du sorbitol et du propylène glycol.
Interactions Médicamenteuses
L'enzyme impliquée dans le métabolisme de la desloratadine n'a pas encore été identifiée, et par conséquent, le risque d'interactions avec d'autres médicaments ne peut être totalement exclu. In vivo, la desloratadine n'inhibe pas le cytochrome P3A4.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, la desloratadine peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne les ressentent pas.
Effets Indésirables Fréquents (1 à 10 % des cas)
- Maux de tête
- Bouche sèche
- Fatigue
- Chez les enfants de moins de 2 ans : diarrhée, fièvre ou insomnie
Effets Indésirables Rares
Des effets indésirables plus rares ont été rapportés depuis la commercialisation, notamment :
- Allongement de l'intervalle QT
- Arythmie
- Bradycardie
- Anomalie du comportement et agressivité
- Crises convulsives inaugurales (une étude a mis en évidence une augmentation de la fréquence chez les enfants de 0 à 19 ans)
Il est important de signaler tout effet indésirable suspecté à votre médecin ou pharmacien. La déclaration des effets indésirables permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Pharmacodynamie et Efficacité
La desloratadine est un antihistaminique non sédatif, d'action prolongée, exerçant un effet antagoniste sélectif sur les récepteurs H1 périphériques. Les propriétés antiallergiques de la desloratadine ont été démontrées à partir d'études in vitro. Il a été mis en évidence une inhibition de la libération de cytokines pro-inflammatoires telles que IL-4, IL-6, IL-8, et IL-13 par les mastocytes/basophiles humains, ainsi qu'une inhibition de l'expression de la molécule d'adhésion P-sélectine sur des cellules endothéliales.
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Efficacité Clinique
- Rhinite allergique: La desloratadine soulage les symptômes tels qu'éternuements, écoulement nasal, prurit, prurit oculaire, larmoiement, rougeurs et prurit du palais.
- Urticaire chronique idiopathique: La desloratadine soulage le prurit et diminue le nombre et la taille de l'urticaire dès la première dose.
Informations Complémentaires
- Ce médicament agit sur les manifestations de l'allergie mais n'en supprime pas la cause.
- Si les symptômes persistent ou s'aggravent, n'hésitez pas à consulter votre médecin.
- La desloratadine n'a qu’un effet négligeable, voire inexistant, sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Il convient d’informer les patients que bien que la plupart des personnes ne ressentent pas de somnolence, il existe une variabilité interindividuelle.
- La sécurité et l’efficacité de la desloratadine en solution buvable n’ont pas été établies chez les enfants âgés de moins d’un an.
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