L'arrivée des règles, souvent précédée d'une période de déprime et d'irritabilité, est une expérience commune chez de nombreuses femmes. Ces symptômes peuvent être liés au syndrome prémenstruel (SPM) ou, dans les cas plus sévères, au trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). Bien que fréquent, ce dernier reste méconnu. Cet article vise à explorer le TDPM, ses différences avec le SPM, et les moyens de soulager ses symptômes.
Qu'est-ce que le Trouble Dysphorique Prémenstruel (TDPM) ?
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une forme sévère du syndrome prémenstruel (SPM) qui affecterait environ 8 % des femmes pendant leurs cycles menstruels, de la puberté à la ménopause. Il se manifeste par des symptômes émotionnels et physiques intenses qui peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie.
Le Cycle Féminin : Comprendre les Phases
Pour mieux comprendre le TDPM, il est essentiel de connaître le cycle menstruel féminin, qui dure généralement 28 jours et se divise en deux phases principales : la phase folliculaire et la phase lutéale.
- Phase Folliculaire : Cette phase commence le premier jour des règles et se termine à l'ovulation. Elle est marquée par une série de réactions physiologiques, incluant la croissance des follicules ovariens et l'épaississement de la muqueuse utérine. Le taux d'œstrogènes augmente progressivement pendant cette phase.
- Phase Lutéale : Cette phase débute après l'ovulation et se termine avec l'arrivée des règles. Si la fécondation n'a pas lieu, les hormones chutent brutalement, ce qui peut entraîner des troubles chez certaines femmes. La baisse d'œstrogènes peut notamment provoquer une diminution de la sécrétion de sérotonine, une hormone essentielle au bien-être mental.
Le TDPM apparaît pendant la phase lutéale, juste avant les règles. Une fois cette phase passée, les symptômes disparaissent, mais ils réapparaissent à chaque cycle, ce qui peut être difficile à vivre.
TDPM vs SPM : Quelles Différences ?
Le SPM est un trouble fréquent chez les femmes, caractérisé par une variété de symptômes. Cependant, il n'affecte généralement pas de manière significative le rythme de vie. En revanche, le TDPM peut être très handicapant et perturber considérablement le quotidien des femmes.
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Symptômes du Trouble Dysphorique Prémenstruel
De nombreux symptômes peuvent survenir en cas de TDPM, allant des sensations physiques aux changements d'humeur importants :
- Symptômes Physiques : Rétention d'eau, crampes abdominales, prise de poids, tensions mammaires (mastodynie).
- Symptômes Émotionnels : Crises de panique, irritabilité, sautes d'humeur, colère, stress intense, anxiété accrue, voire dépression, humeur dépressive et instable, désintérêt pour les activités quotidiennes.
Il est important de noter que les symptômes du TDPM disparaissent généralement après les règles. Si les symptômes persistent tout au long du mois, il peut s'agir d'un autre trouble.
Diagnostic du TDPM
Le TDPM étant peu connu, son diagnostic peut être difficile à établir. Généralement, un professionnel de santé établira avec vous un calendrier du cycle menstruel sur lequel vous devrez inscrire vos humeurs et vos ressentis. Cela permettra au médecin d'évaluer la nature et la gravité de vos symptômes, et d'établir un diagnostic précis. Pour différencier le TDPM d’un trouble bipolaire, il doit exister un intervalle sans symptômes d’au moins une semaine dans la période suivant les règles. Les symptômes doivent être enregistrés à minima pendant deux mois par la patiente.
Traitements et Solutions
Il n'existe pas de traitement spécifique pour le TDPM. Les solutions proposées visent à soulager les symptômes au cas par cas :
- Pilule Contraceptive : Dans certains cas, la prise d'une pilule contraceptive empêchant l'ovulation peut être prescrite.
- Antidépresseurs (ISRS) : Des médicaments antidépresseurs, appelés inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS), peuvent être prescrits pour traiter la dépression ou l'anxiété. Ils sont recommandés comme traitement de première intention dans la prise en charge des épisodes dépressifs caractérisés d’intensité modérés à sévères.
- Alimentation Équilibrée : Adopter une alimentation riche en fibres et en glucides complexes, en privilégiant les pains complets, est recommandé. Il est également conseillé de limiter les apports en caféine et en sucre raffinés.
- Activité Physique : Le sport favorise la libération de sérotonine, améliorant ainsi l'humeur. Un exercice régulier permet de soulager les ballonnements ainsi que l’irritabilité, l’anxiété et l’insomnie.
- Compléments Alimentaires : Des compléments alimentaires contenant des acides gras, des vitamines, du magnésium et du calcium peuvent être utiles. L'onagre, grâce à ses vertus anti-inflammatoires, peut agir sur les douleurs mammaires. Le magnésium contribue au bon fonctionnement du système nerveux et peut atténuer les symptômes psychiques, tandis que la vitamine B6 peut réduire la fatigue.
- Techniques de Relaxation: La méditation de pleine conscience, le yoga, la sophrologie et l'hypnose sont des pratiques qui peuvent aider à gérer le stress et l'anxiété.
- Médecines Douces: L'acupuncture, la phytothérapie, l'aromathérapie et l'homéopathie peuvent également être utilisées pour lutter contre le stress et l'anxiété.
- Gestion du Stress : Éviter les déclencheurs de stress et d'anxiété est essentiel. Connaitre les phases de son cycle peut aider à adapter son mode de vie.
- Soutien Professionnel : N'hésitez pas à demander l'aide d'un médecin ou d'un professionnel de santé si vous en ressentez le besoin.
Anxiété Prémenstruelle : Un Symptôme Fréquent
La fluctuation hormonale qui précède le cycle menstruel peut entraîner une hausse de l'anxiété chez certaines femmes. Cette anxiété prémenstruelle est souvent liée à la baisse des taux d'œstrogènes après l'ovulation. Les oscillations des concentrations œstrogéniques et progestatives jouent sur notre humeur.
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Gérer l'Anxiété Prémenstruelle
Plusieurs stratégies peuvent aider à gérer l'anxiété prémenstruelle :
- Repos et Sommeil : Assurez-vous de dormir suffisamment et de vous reposer.
- Activité Physique Régulière : L'exercice physique peut aider à soulager l'anxiété et l'irritabilité.
- Alimentation Saine : Adoptez une alimentation équilibrée et limitez la consommation d'excitants comme l'alcool, le café et le thé.
- Techniques de Relaxation : Pratiquez des activités relaxantes comme la méditation, le yoga ou la sophrologie.
- Contraception Hormonale : Chez certaines femmes, les méthodes contraceptives hormonales, comme la pilule, peuvent aider à soulager les symptômes du SPM.
Impact sur l'Entourage et le Couple
Les variations d'humeur liées au cycle menstruel peuvent également avoir un impact sur l'entourage et le couple. Un manque de connaissances et de communication peut entraîner des tensions. Il est important de communiquer ouvertement sur vos ressentis et de rechercher le soutien de vos proches.
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