L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est une technique d'imagerie médicale qui permet d'obtenir des images détaillées des organes et des tissus du corps. Chez l'enfant, l'IRM est un outil précieux pour diagnostiquer diverses affections. Cet article décrit le déroulement d'un IRM chez l'enfant, la préparation nécessaire et les précautions à prendre.
Qu'est-ce qu'un IRM ?
L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est un examen qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes et des tissus du corps. Les images obtenues, grâce à des acquisitions en 2D ou volumiques, permettent une analyse précise de différents organes tels que le cerveau, le cœur, les articulations, les muscles ou la moelle épinière. Contrairement aux radiographies, l'IRM n'utilise pas de radiations ionisantes, ce qui en fait une technique d'imagerie plus sûre pour les enfants.
Préparation à l'IRM
Une préparation adéquate est essentielle pour le bon déroulement de l'IRM chez l'enfant.
Information et Explication
Dans toutes les situations, l’examen est expliqué à l’enfant au préalable. Comme une IRM classique mais avec un encadrement renforcé.
Jeûne et Alimentation
Lorsqu’une sédation est prévue chez l’enfant de moins de 5 ans, il doit être à jeun durant les quatre heures précédant l’examen (ni boire ni manger). Pour les nourrissons de moins de 6 mois, l’examen sera réalisé sans sédation médicamenteuse, l’enfant doit être à jeun depuis son dernier repas.
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Allergies
Il est important de signaler à l’équipe médicale toutes les allergies connues de l'enfant.
Le Jour de l'Examen
Il est important de se présenter au minimum 30 minutes avant l’heure exacte de l’examen.
Au besoin, vous pouvez accompagner votre enfant dans la salle de déshabillage et l’aider à retirer ses vêtements et enfiler une blouse. C’est pourquoi vous devez laisser au vestiaire : lunettes, prothèse dentaire, bijoux, montre, porte-monnaie, clés, cartes magnétique et téléphone portable.
Déroulement de l'IRM
Le manipulateur vous accueille avec votre enfant, vérifie son identité et l’absence de contre-indication.
La durée d'un IRM varie généralement entre 20 et 45 minutes. Elle est indolore et dure environ trente minutes.
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Positionnement et Installation
Vous êtes conduit ensuite dans une cabine de déshabillage. Le manipulateur en radiologie vous indique quels sont les vêtements à retirer. Vous lui remettez les éléments de votre dossier médical si vous en disposez. Ensuite le manipulateur de radiologie place un cathéter (avec une perfusion) dans une veine de votre bras. Vous serez allongé sur la table de l’IRM sur le ventre les pieds en 1er (si vous avez des difficultés pour respirer, vous pouvez vous allonger sur le dos). Votre tête sera juste à l’entrée de l’appareil.
Communication et Confort
Un casque anti bruit sera positionné sur vos oreilles afin d’atténuer le bruit et d’écouter les instructions. Pour les plus grands, un casque antibruit et des bouchons d’oreilles sont utilisés. Des vidéos ou musiques peuvent être proposées. Vous restez en contact permanent avec l’équipe médicale par l’intermédiaire du casque. Vous ne pourrez pas discuter avec votre enfant, mais votre présence dans la pièce pourra être rassurante si vous ne présentez pas de contre-indication.
Pendant l'Examen
Votre enfant doit rester calme, immobile et respirer normalement durant toute la procédure pour permettre l’acquisition d’images de qualité. L’enfant reste allongé 20 à 40 minutes et doit rester immobile. Chaque séquence est marquée par une série de bruits sourds qui ne doivent pas inquiéter.
Injection de Produit de Contraste
Si une injection du produit de contraste est prévue, une ponction veineuse par une petite aiguille ou un cathéter souple sera nécessaire.
Sédation et Anesthésie
Pour certains examens, une anesthésie générale est nécessaire et doit être anticipée (consultation anesthésique, surveillance en salle de réveil ou hospitalisation). Pour les nourrissons de moins de 6 mois, l’examen sera réalisé sans sédation médicamenteuse, l’enfant doit être à jeun depuis son dernier repas.
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Contre-indications
Certaines situations contre-indiquent la réalisation d'un IRM. Il est crucial d'informer l'équipe médicale de toute condition particulière.
- Insuffisance rénale sévère (clairance inférieure à 30 ml/min)
- Pile cardiaque (pacemaker)
- Pompe à insuline
- Prothèse métallique
- Corps étranger métallique près de l'œil ou dans la tête
- Claustrophobie grave (une prise en charge particulière peut être proposée/organisé par du personnel qualifié).
- Les mêmes contre-indication s’appliquent à la personne qui va accompagner l’enfant dans la machine avec une attention particulière pour les mamans concernant le risque de grossesse.
- Une allergie au produit injecté.
Risques et Effets Secondaires
L’intolérance au produit injecté reste rare. Les risques liés à la sédation sont également faibles. Pas de douleur. après l’examen en cas de sédation.
- Ralentissement respiratoire passager.
- Réveil tardif car la susceptibilité aux sédatifs utilisés est variable d’un sujet à l’autre.
Après l'Examen
L’examen terminé vous pouvez retourner à domicile ou vous rendre à une éventuelle consultation avec un gastro-entérologue.
IRM du Système Digestif
C’est un examen d’Imagerie par Résonance Magnétique (ou IRM) focalisé sur le système digestif et plus particulièrement sur l’intestin et le côlon.
Préparation Spécifique
Il est important de se présenter au minimum 30 min avant l’heure exacte de l’examen pour boire une solution laxative osmotique diluée dans 1L d’eau, avec selon votre convenance du sirop (citron, menthe). Vous pouvez pendant ce temps allez aux toilettes mais seulement pour uriner.
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