L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG), communément appelée avortement, est un droit fondamental en France, autorisé depuis la loi Veil de 1975. Cet article vise à fournir une information fiable et complète sur l'IVG, les délais légaux, les méthodes disponibles, le parcours à suivre, et les aspects importants à considérer.
Qu'est-ce que l'IVG ?
L’IVG permet de mettre fin à une grossesse non désirée. En France, toute femme enceinte, y compris une mineure, qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse, peut demander à l’interrompre jusqu’au délai légal de 14 semaines de grossesse (ou 16 semaines d’aménorrhée).
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d’IVG, choisies en fonction du terme de la grossesse :
- IVG médicamenteuse: Pratiquée jusqu’à la fin de la 7ème semaine de grossesse (9 semaines d’aménorrhée). Elle consiste en la prise de deux médicaments : le premier interrompt la grossesse et le second provoque l’expulsion de l'œuf. Cette méthode affiche un taux de réussite de 95%.
- IVG chirurgicale (ou instrumentale): Réalisée jusqu’à la fin de la 14ème semaine de grossesse (16 semaines d’aménorrhée). Elle consiste en une aspiration de l'œuf après dilatation du col de l'utérus. L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Son taux de réussite est de 99%.
IVG Médicamenteuse : Détails de la Procédure
La technique de l'IVG médicamenteuse implique la prise de deux médicaments. Le premier médicament peut être pris en présence du médecin, de la sage-femme ou de la gynécologue au cours d’une première consultation ou à votre domicile. La prise du second médicament a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du premier, et vous pouvez le prendre en consultation ou à votre domicile.
IVG Chirurgicale : Détails de la Procédure
L’IVG chirurgicale consiste en une aspiration de l'œuf, après que le col de l'utérus a été dilaté. L’ouverture du col utérin peut être facilitée par l’administration d’un médicament et l’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. L’hospitalisation dure en général quelques heures, et l'intervention en elle-même dure une dizaine de minutes.
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Délais Légaux pour l'IVG
En France, une IVG peut être pratiquée jusqu’à la fin de la 14ème semaine de grossesse (SG), soit 16 semaines d’aménorrhée (SA) ou absence de règles après le 1er jour des dernières règles. La loi du 2 mars 2022 visant à renforcer le droit à l’avortement a élargi la possibilité en France d’avorter jusqu’à 16 semaines d’aménorrhée mais certains hôpitaux ne pratiquent pas les avortements au-delà d’un certain terme.
Comment Connaître la Date de Début de Grossesse ?
Pour vérifier l’âge de la grossesse, une datation est effectuée avant l’IVG, le plus souvent par l'interrogatoire et l'examen clinique ou, si besoin, au moyen d’une échographie. La plupart des médecins ou sage-femmes demandent une échographie de datation avant de réaliser l’IVG pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une grossesse extra utérine (GEU) en vérifiant l’implantation de l’œuf, et pour préciser la datation de la grossesse. Si elle est souvent pratiquée, l’échographie n’est cependant pas obligatoire notamment si les cycles sont réguliers, la date des dernières règles et la date du rapport à risque connues.
Où S'informer et Où Réaliser une IVG ?
Sources d'Information
Pour obtenir des informations et une aide pour effectuer les démarches nécessaires à l'IVG, vous pouvez vous tourner vers différentes structures ou ressources :
- Sur internet: www.ivglesinfos.org
- Les centres de planification familiale
- Les permanences régionales d'information sur la contraception et l'interruption volontaire de grossesse
- Les centres de santé
- Les établissements d'information, de consultation et de conseil familial.
- Un numéro vert national d'information (0800 08 11 11, appel anonyme et gratuit) piloté par le Mouvement français du planning familial (MFPF) et accessible depuis le site ivg.gouv.fr.
Lieux de Réalisation
- IVG chirurgicale: Elle doit être réalisée dans un établissement de santé (hôpital ou clinique). Elle peut parfois avoir lieu dans un centre de santé qui y est autorisé, ayant établi une convention de coopération avec un établissement de santé.
- IVG médicamenteuse: Elle est pratiquée dans davantage d’endroits : en établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet de ville, en centre de planification et d’éducation familiale, et aussi en centre de santé. L’IVG médicamenteuse peut être faite par un médecin ou une sage-femme.
Tous les établissements de santé publics ou privés ne pratiquent pas les 2 techniques d'avortement. Les coordonnées des structures par régions sont disponibles sur le site du Ministère de la Santé, et sur www.ivglesinfos.org si vous souhaitez savoir quelle structure près de chez vous propose quel type d’IVG.
Déroulement du Parcours IVG
Étapes Préalables
Avant de procéder à une IVG, vous aurez en général 2 consultations médicales. Vous pouvez vous adresser à un médecin, une sage-femme, une gynécologue de votre choix ou bien dans un planning familial. Vous n’avez pas besoin d’aller voir votre médecin traitant avant une consultation. Un entretien psycho-social, fait par une personne qualifiée en conseil conjugal, vous sera proposé, et il est obligatoire si vous êtes mineure.
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Les Deux Consultations Médicales
- Première consultation: Elle permet de vous examiner, de vous informer sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou chirurgicale), sur leurs avantages et leurs inconvénients, et de vous remettre un dossier guide.
- Seconde consultation: Elle permet de confirmer par écrit votre demande d’avortement, de donner votre consentement au médecin ou à la sage-femme pour l'IVG, et de choisir librement la méthode d’avortement, médicamenteuse ou chirurgicale, ainsi que le lieu de l’intervention. Cette consultation peut également être l’occasion d'un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont la chlamydia.
Consultation Psycho-sociale
La consultation psycho-sociale est systématiquement proposée et obligatoirement réalisée pour les femmes mineures. Elle se déroule entre les deux temps préalables à l’IVG. Au cours de cette consultation, il vous sera proposé un accompagnement social et psychologique.
Absence de Délai de Réflexion Imposé
La loi du 2 mars 2022 acte la fin de tout délai de réflexion imposé en matière d’avortement. En effet, toute femme est libre de choisir le délai qu’elle souhaite se laisser entre les différentes étapes préalables à l’IVG. Autrement dit, si elle le souhaite, elle peut choisir de réaliser le temps d’information et le temps de recueil du consentement au cours d’une seule et même consultation.
Aspects Importants à Considérer
Douleur
Les douleurs lors d’une IVG médicamenteuse sont assez fréquentes, et sont assez semblables à celles ressenties pendant les règles. Leur intensité varie d’une femme à l’autre. Le professionnel de santé vous prescrira des médicaments antalgiques pour prendre en charge les douleurs.
Suivi Post-IVG
Une visite de contrôle doit intervenir entre le 14ème et le 21ème jour après l’intervention chirurgicale ou médicamenteuse. Elle permet de s’assurer que l’avortement a fonctionné, et qu’il n’y a pas de complication. Lors de la consultation de contrôle, le professionnel de santé vérifie que vous disposez d’un moyen contraceptif adapté à votre situation.
Complications Possibles
Les complications après une IVG sont très rares, et peuvent être traitées de façon efficace. Le professionnel vous informera des risques des 2 méthodes, et vous pourrez choisir celle qui semble la plus adaptée pour vous.
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Fertilité
Dans la très grande majorité des cas, les femmes qui avortent ont une fertilité préservée par la suite.
Spécificités pour les Mineures
Si vous êtes une femme mineure souhaitant recourir à une IVG et ne pas mettre au courant vos parents ou un représentant légal, cela est possible. Les professionnels de santé ont besoin de connaître le nom de la femme mineure pour assurer les soins, mais ils sont tenus au secret médical ou au secret professionnel. La femme mineure doit néanmoins être accompagnée par une personne majeure, on parle d’une “personne majeure accompagnante”.
Soutien Psychologique
Chaque femme peut avoir des ressentis et sentiments différents après un avortement, et c’est normal. Il est aussi possible de vous tourner vers un.e psychologue qui vous écoutera et pourra vous aider. Les associations comme le Planning familial sont aussi d’un grand soutien.
Coût de l'IVG
Le coût d'une IVG chirurgicale est remboursé par l'Assurance Maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire variable. Le tarif pris en charge par l’Assurance Maladie est compris entre 463,25 euros et 664,05 euros en fonction de l'établissement de santé (hôpital ou clinique), du type d'anesthésie (locale ou générale) et de la durée de l'hospitalisation.
Reprise des Rapports Sexuels
Après une IVG médicamenteuse ou chirurgicale, il est conseillé d’attendre quelques jours et la fin des saignements avant de reprendre les rapports sexuels. Le risque de reprendre des activités sexuelles trop rapidement, est celui que le col de l’utérus ne soit pas assez refermé et qu’il y ait des germes qui remontent du vagin vers le col et qui pourraient créer une endométrite, une infection utérine ascendante qui donne une infection de l'endomètre, le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus.
Examens Médicaux Après l'IVG
Après l’IVG, les examens médicaux qui ont lieu ont pour objectif de vérifier que la grossesse est bien interrompue. En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, le médecin ou la sage-femme peut vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
Contraception Post-IVG
Après une IVG, il est également important de reprendre très rapidement une contraception afin d’être protégée d’un nouveau risque de grossesse.
L'IVG : Un Droit Toujours Révocable
En France, l’IVG est autorisé depuis la loi “Veil” du 17 janvier 1975 qui a dépénalisé l’avortement. Néanmoins tous les pays ne permettent pas un accès facile à l’avortement, et certains pays ont réculé sur le droit à l’IVG. Le droit à l’avortement est un droit fragile.
En octobre 2023, Emmanuel Macron a annoncé le début du processus visant à inscrire l’IVG dans la Constitution. L’objectif est d’ajouter à l’article 34 de la Constitution: « la loi détermine les conditions dans lesquelles s’exerce la liberté de la femme, qui lui est garantie, d’avoir recours à une interruption volontaire de grossesse » et donc de faire de l’IVG une liberté “irréversible” dès 2024.
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