Les cycles menstruels irréguliers sont une variation assez commune du cycle menstruel. Ils peuvent affecter les femmes à différents moments de leur vie, que ce soit au moment de la puberté ou à la ménopause. De nombreuses raisons peuvent expliquer l’irrégularité des cycles menstruels des femmes. Cependant, certaines causes sont plus problématiques que d’autres pour la santé. Alors, à quoi est due l’irrégularité des règles ?
Comprendre les Règles Irrégulières
Les règles irrégulières touchent un grand nombre de femmes et de personnes menstruées. Pourtant, ces dernières méconnaissent souvent ce problème et ses causes sous-jacentes.
Que signifie avoir des règles irrégulières ?
Avoir des règles irrégulières signifie que le cycle menstruel d'une personne ne suit pas un schéma régulier ou prévisible en termes de durée, de flux menstruel et de symptômes associés. Contrairement à un cycle menstruel régulier qui dure généralement environ 28 jours et se produit de manière prévisible chaque mois, un cycle irrégulier peut varier considérablement en termes de durée et de régularité. Le cycle menstruel est régulier s’il se présente tous les 25 à 35 jours. S’il dépasse de ce cadre, il est dit irrégulier.
Les règles irrégulières peuvent apparaître tôt, dès la première année de menstruation. En effet, le système reproducteur adolescent n’est pas mâture, il est en cours de développement. Il a donc besoin de temps pour devenir régulier. Cependant, l’irrégularité peut toucher les femmes à n’importe quel moment de la vie, notamment lors de la ménopause. Les femmes en situation de ménopause peuvent ne pas avoir leurs règles durant 2 mois, puis les avoir tous les 10 jours, avant un arrêt brutal des règles.
Les différents cycles
Les cycles raccourcis : en-dessous de 25 jours, le cycle menstruel est considéré comme court. On parle alors de polyménorrhée.
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Les cycles allongés : au-dessus de 35 jours, le cycle menstruel est considéré comme long. On parle alors d’oligoménorrhée.
Causes des Règles Irrégulières
Les règles irrégulières peuvent être causées par de nombreux facteurs, internes comme externes. Les niveaux d’hormones instables produites par l’organisme jouent sur la régularité des règles. Lors des périodes importantes de la vie d’une femme comme la puberté, à l’arrivée des règles, ou lors de la ménopause, c’est-à-dire la fin des règles, les hormones ne sont pas toujours stables. Cela peut provoquer des règles irrégulières.
Même si le cycle menstruel est principalement régulé par des processus internes, certains facteurs externes peuvent perturber cette régularité puisqu’ils viennent provoquer des changements dans les niveaux d’hormones. Il s’agit entre autres :
Du stress : une période de stress intense ou un stress chronique peut influencer les niveaux d’hormones, ce qui peut perturber la régularité des règles.
De la perte de poids : la perte de poids rapide et radicale peut impacter la régularité des règles. En effet, une variation de plus de 10 % du poids corporel peut impacter les hormones et donc, provoquer une irrégularité, voire un arrêt des règles.
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Des voyages : une modification soudaine des habitudes de vie comme un voyage et des changements d’horaires de sommeil peuvent considérablement perturber le cycle menstruel.
Des chocs psychologiques : les chocs psychologiques peuvent provoquer un stress physique. En réaction psychosomatique, les règles peuvent devenir irrégulières ou cesser.
Des médicaments : certains médicaments tels que les neuroleptiques peuvent favoriser l’irrégularité des règles. Par ailleurs, la prise de la pilule contraceptive peut provoquer une irrégularité des règles en début de traitement, le temps que les hormones se stabilisent.
De certaines conditions médicales : certaines conditions médicales favorisent l’irrégularité des règles. C’est notamment le cas des troubles impliquant les organes qui gèrent les hormones comme la thyroïde, mais aussi les maladies inflammatoires pelviennes (les troubles de la thyroïde, l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les fibromes utérins.
Irrégularités menstruelles à des moments spécifiques de la vie
Adolescence: De nombreuses filles ont des règles irrégulières lorsqu’elles commencent à avoir leurs menstruations. Certains mois, ton cycle pourra être de seulement 23 jours, alors qu’il pourra atteindre 45 jours d’autres mois. Alors, ne t’inquiète pas si tu as des règles tardives et que tu viens seulement de commencer à avoir tes menstruations. De nombreuses filles ont des règles irrégulières lorsqu’elles commencent à avoir leurs menstruations. Certains mois, ton cycle pourra être de seulement 23 jours, alors qu’il pourra atteindre 45 jours d’autres mois. Alors, ne t’inquiète pas si tu as des règles tardives et que tu viens seulement de commencer à avoir tes menstruations. Lors de l’adolescence, le corps a besoin de temps pour trouver son rythme. Les premiers cycles menstruels, appelés cycles anovulatoires, sont souvent irréguliers. Il est donc fréquent que les règles soient espacées, imprévisibles ou plus abondantes dans les premières années.
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Après une grossesse et pendant l'allaitement: Après un accouchement, le retour des règles, aussi appelé retour de couches, peut être variable. Il dépend notamment de l’allaitement : chez les femmes qui allaitent exclusivement, les menstruations peuvent mettre plusieurs mois à réapparaître.
A l'approche de la ménopause: La préménopause, qui précède la ménopause, est également une phase de grands bouleversements hormonaux. Le cycle se raccourcit ou se rallonge et les règles peuvent survenir de manière imprévisible et se modifier en abondance. Ces variations sont le signe que le corps se prépare à l'arrêt définitif des menstruations.
Facteurs liés au mode de vie
Le cycle menstruel peut également être sensible à des changements du quotidien. Un stress important, une perte ou une prise de poids rapide, un déménagement, un changement de rythme de sommeil ou encore une pratique sportive intensive peuvent entraîner des modifications temporaires du cycle.
Impact de certaines méthodes de contraception
Certains moyens de contraception, comme la pilule progestative, l’implant ou encore le stérilet hormonal, peuvent modifier la régularité ou la quantité des règles. Il n’est pas rare d’observer des saignements plus légers, plus rares, voire une disparition temporaire des règles appelée aménorrhée.
Pathologies pouvant causer des irrégularités
Des règles irrégulières peuvent aussi être provoquées par une pathologie comme le Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) ou un dysfonctionnement thyroïdien. Il est donc important de consulter un médecin afin de s’assurer que ces irrégularités ne révèlent pas une pathologie à prendre en charge.
L'endométriose regroupe certains symptômes tels que des douleurs importantes, des règles abondantes, des difficultés pour uriner, une perte de connaissance, des vomissements, des douleurs lombaires et des rapports sexuels douloureux rendant le quotidien difficile voire handicapant (incapacité à mener une vie professionnelle, personnelle et intime normale. Si l’une de ces causes persistent, consultez votre médecin et votre gynécologue. Il procèdera à un examen afin de mieux déterminer la ou les causes de ces anomalies.
Règles abondantes (Ménorragies)
Les règles abondantes sont fréquentes chez les femmes et peuvent s’avérer physiquement et émotionnellement difficiles à vivre au quotidien. On parle de ménorragie lorsque les écoulements de sang sont excessifs. Les menstruations sont considérées comme abondantes lorsqu’elles dépassent 80 ml, soit environ 16 cuillères à café pendant plusieurs cycles successifs ou qu’elles durent plus de 7 jours. Chez certaines femmes, les règles abondantes s’accompagnent de caillots de sang, mais il s’agit simplement de la coagulation naturelle du sang.
Dans ce cas, soyez attentive à des signes comme :
Devoir changer de serviettes ou de tampons toutes les deux heures ;
Devoir vider sa coupe menstruelle plus souvent que les recommandations afin d’éviter les fuites ;
Le présence de caillots sanguins de plus de 2,5 cm, environ la taille d’une pièce de 2 euros ;
Devoir utiliser plus d’un produit hygiénique simultanément (le plus souvent un tampon et une serviette hygiénique) ;
Un saignement à travers ses vêtements ou sur ses draps ;
Devoir se lever la nuit pour changer de produits hygiéniques ou vider sa coupe menstruelle.
Certaines pathologies peuvent affecter la muqueuse utérine et provoquer des règles abondantes comme les fibromes, l’endométriose ou les polypes. Les autres causes potentielles sont :
Une hypothyroïdie ;
Des problèmes de coagulation, comme la maladie de Willebrand ;
Un diabète ;
Un dispositif intra-utérin au cuivre (DIU) ;
Des médicaments anticoagulants, comme la warfarine ou la fluindione ;
Des compléments alimentaires à base de plantes, comme le ginseng, le ginkgo et le soja.
Règles épaisses
Les règles très épaisses comme des glaires peuvent être une source d’inquiétude pour de nombreuses femmes. Les règles épaisses sont caractérisées par la présence de caillots sanguins et par une consistance gluante et visqueuse. Les caillots sont tout simplement dus à la coagulation du sang. Ce sang provient de l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Parfois, vous retrouverez des morceaux d'endomètre dans les règles gluantes, ce qui est normal. La couleur foncée des pertes sanguines (règles marrons ou noires) peut être liée à des règles peu abondantes et à l'oxydation du sang menstruel. La présence de glaire cervicale dans le sang des règles est tout à fait normale chez de nombreuses femmes. Elle peut être due à la glaire vaginale qui se mélange au sang menstruel. Cependant, la présence de glaires peut également être causée par une inflammation de l’utérus ou du col utérin, par des infections vaginales, par des fibromes utérins, par l’endométriose ou encore par des perturbations hormonales.
Les fibromes utérins peuvent également provoquer des règles très épaisses semblables à des glaires. Ce sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans l’utérus et qui augmentent l’épaisseur de l’endomètre. L’endométriose peut également être à l'origine de règles très épaisses. Elle provoque une inflammation de l’endomètre qui se développe en dehors de l’utérus, dans les ovaires, les trompes de Fallope ou d’autres organes pelviens. Les dispositifs intra-utérins (DIU) peuvent eux aussi provoquer des règles plus abondantes et plus épaisses que d’habitude. En effet, ces moyens de contraception peuvent parfois générer une irritation de la muqueuse utérine, un épaississement de l’endomètre, et une augmentation du flux de sang, plus dense et plus épais.
Des règles très épaisses comme des glaires sont le plus souvent caractérisées par des saignements abondants et prolongés, des douleurs pelviennes et une odeur inhabituelle.
Diagnostic
Un diagnostic est indispensable pour connaître les causes précises d’une irrégularité des menstruations. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis en cas de règles irrégulières, surtout si ces irrégularités persistent ou s'accompagnent d'autres symptômes. Le professionnel de santé doit donc savoir si l’irrégularité des règles est provoquée par un facteur externe, une condition médicale, ou autre. Si le médecin ne parvient pas à déterminer la cause exacte, il peut prescrire d’autres examens médicaux tels que :
- Une échographie pelvienne.
- Une analyse des dosages hormonaux sanguins.
Traitement des Règles Irrégulières
Il existe plusieurs types de traitement pour les règles irrégulières.
Options thérapeutiques
Hormones: Les hormones peuvent être utilisées en option thérapeutique dans certains cas: pour les troubles hormonaux tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les contraceptifs oraux combinés contenant des œstrogènes et de la progestérone peuvent être prescrits pour réguler les cycles menstruels et réduire les symptômes associés comme l'acné et l'hirsutisme; pour les troubles thyroïdiens, tels que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, le traitement hormonal substitutif avec des hormones thyroïdiennes peut être nécessaire pour rétablir l'équilibre hormonal et améliorer la régularité des règles. Si vous avez un DIU en cuivre, il peut être remplacé par un SIU (système intra-utérin) aux hormones qui diffuse un progestatif. Ce type de contraceptif est assez efficace contre les règles hémorragiques tout en évitant la plupart des effets secondaires liés à la pilule.
Antibiotiques: Pour la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), qui est une infection des organes reproducteurs chez les femmes, des antibiotiques sont prescrits pour traiter l'infection et réduire l'inflammation. Le traitement précoce de la MIP peut aider à prévenir les complications et à restaurer la santé reproductive.
Gestion des symptômes: L’utilisation de contraceptifs hormonaux (comme la pilule, le patch, l’anneau vaginal ou l’implant) peut être proposée par un professionnel de santé pour réguler les cycles menstruels et atténuer certains symptômes tels que les saignements abondants, les douleurs ou les fluctuations hormonales. Cette prise en charge est adaptée au cas de chaque patiente, après évaluation médicale. Des mesures d'auto-soins comme l'application de chaleur sur l'abdomen pour soulager les crampes menstruelles, l'utilisation de médicaments en vente libre pour la douleur comme l'ibuprofène ou le paracétamol, et la pratique de techniques de gestion du stress telles que la méditation ou le yoga peuvent également aider à atténuer les symptômes. En premier recours, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (sur avis médical favorable). Ils permettent de réduire le flux des menstruations ainsi que les douleurs au bas ventre.
Solutions chirurgicales: Lorsque les traitements médicamenteux ne suffisent pas ou si la cause de vos règles hémorragiques n’est pas trouvée, des solutions chirurgicales peuvent être recommandées. Néanmoins, cela ne concerne qu’un faible nombre de cas. Ces traitements peuvent avoir deux visées, la première est exploratoire, trouver la cause du problème, la seconde est thérapeutique.
Conseils Pratiques Lifestyle et Bien-être
Adopter un mode de vie sain: Une alimentation équilibrée, la pratique d’une activité physique régulière, réduire le stress, maintenir un poids corporel équilibré, dormir suffisamment, limiter les substances nocives.
Alimentation équilibrée: Consommez une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses saines. Assurez-vous d'inclure suffisamment de nutriments essentiels tels que le fer, le calcium, les vitamines et les minéraux dans votre alimentation pour soutenir la santé hormonale et menstruelle.
Pratiquer une activité physique régulière: Faites de l'exercice régulièrement pour favoriser la santé globale et la régularité des cycles menstruels. L'activité physique modérée, comme la marche, la natation, le vélo ou le yoga, peut aider à réduire le stress, à améliorer la circulation sanguine et à réguler les hormones.
Réduire le stress: Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, la respiration profonde, le yoga, la marche en pleine nature ou d'autres activités relaxantes pour réduire les niveaux de stress. Le stress chronique peut perturber l'équilibre hormonal dans le corps, ce qui peut affecter les cycles menstruels. En cas de stress trop envahissant, n’hésitez pas à prendre contact avec un professionnel de la santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre.
Maintenir un poids corporel équilibré: Maintenez un poids corporel équilibré dans une fourchette saine en combinant une alimentation équilibrée avec une activité physique régulière. Un poids extrême, qu'il soit trop faible ou trop élevé, peut perturber les hormones et affecter la régularité des cycles menstruels.
Dormir suffisamment: Assurez-vous de dormir suffisamment chaque nuit pour favoriser une régulation hormonale saine. En effet, le sommeil est indispensable pour rester en bonne santé. Essayez de maintenir une routine de sommeil régulière en vous couchant et en vous levant à la même heure chaque jour.
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