La grossesse est une période de changements majeurs pour le corps d'une femme, et il est naturel de s'interroger sur les différents symptômes qui peuvent survenir. Parmi ceux-ci, les douleurs abdominales et les contractions sont des préoccupations courantes, surtout en début de grossesse. Il est important de distinguer les douleurs normales et fréquentes de celles qui nécessitent une attention médicale. Cet article vise à explorer les causes possibles des contractions unilatérales pendant la grossesse, ainsi que d'autres douleurs abdominales, et à fournir des informations utiles pour les femmes enceintes et leurs partenaires.
Douleurs Abdominales en Début de Grossesse : Ce qui est Normal
Dès le début de la grossesse, il est fréquent de ressentir de petites douleurs au-dessus du pubis, similaires à celles qui précèdent les règles. Certaines femmes enceintes ressentent, en effet, des douleurs similaires à celles des règles en début de grossesse, et ce, dès les toutes premières semaines. Si elles peuvent être une source d’inquiétude légitime, ces douleurs restent relativement fréquentes et généralement bénignes. Principalement localisées dans le bas du ventre, ces sensations douloureuses peuvent être causées par plusieurs facteurs :
- Changements hormonaux
- L’implantation de l’embryon dans la paroi utérine
- La mise en place du col de l’utérus
Les douleurs sont souvent décrites comme des sensations désagréables de tiraillements, voire de crampes, accompagnées parfois d’une légère pression dans le bas de l’abdomen ou d’une gêne localisée au niveau des ovaires. Ce type de tension au niveau du ventre de grossesse est, à ce stade, étroitement corrélé à la croissance progressive de l’utérus.
Les douleurs abdominales sont également fréquemment digestives. En effet très tôt dans la grossesse le taux élevé de progestérone fait fonctionner au ralenti tous les muscles lisses, dont le tube digestif. Cela génère constipation, ballonnement abdominal et parfois douleurs latérales.
Douleurs Pelviennes Pendant la Grossesse : Causes par Trimestre
Durant les 9 mois de grossesse, les douleurs pelviennes dans le bas-ventre peuvent avoir des origines différentes. La plupart du temps, ces douleurs s'expliquent par l'évolution de la grossesse.
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Premier Trimestre
En plus des douleurs causées par le développement de l’utérus lors du premier trimestre de grossesse, des douleurs de type crampes peuvent survenir. Il est également fréquent de ressentir des douleurs liées à la constipation.
Deuxième Trimestre
Ce trimestre peut également apporter son lot de nouveaux symptômes. La production d’hormones engendrée par ce 2e trimestre peut provoquer un relâchement des ligaments, ce qui peut entraîner des douleurs dans le bas-ventre, notamment vers l’aine. Ces douleurs ligamentaires peuvent également irradier dans la région pelvienne et dans les lombaires.
Troisième Trimestre
À ce stade, les douleurs dans le bas-ventre peuvent être liées à des contractions de Braxton Hicks. Ce sont des contractions normales souvent synonyme d'un "faux travail". Elles se calment généralement avec du repos. Il est important de les distinguer des contractions réelles qui peuvent elles indiquer le début du travail.
Contractions Unilatérales : Est-ce Possible ?
Il peut arriver d’avoir le ventre dur d’un seul côté du ventre, voire en haut ou en bas seulement. Avant l’accouchement, des contractions peuvent survenir. On appelle contraction de Braxton Hicks une contraction physiologique qui n’accompagne pas le travail d’accouchement, et qui est donc sans effet sur le col de l’utérus. Ces fausses contractions constituent une sorte de répétition ou d’entraînement du muscle utérin avant le jour J, il ne s’agit nullement d’un signe d’accouchement imminent. Les contractions qui indiquent le début du travail sont régulières, augmentent en intensité et en fréquence, là où les « fausses contractions » sont irrégulières et finissent par s’arrêter avec le temps. Les vraies contractions de travail perdurent même après une période de repos (bain chaud, relaxation en position couchée ou semi-allongée) et la prise d’un antispasmodique, et se rapprochent au fil des heures.
En fin de grossesse (passé 37 semaines d’aménorrhée), la survenue de contractions, qu’il s’agisse de vraies ou de fausses, est un moment opportun pour mettre en pratique les techniques apprises lors des séances de préparation à l’accouchement, notamment en termes de détente, de respiration, de relaxation.
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Autres Causes Possibles de Douleurs Abdominales Pendant la Grossesse
Outre les causes liées à la grossesse elle-même, d'autres conditions peuvent provoquer des douleurs abdominales :
- Douleurs ligamentaires : Ressemblent à des douleurs de règles : crampes de faible intensité, sensation de tiraillement, siège sus-pubien et/ou lombaire ± irradiation dans les racines des membres inférieurs. Pas de durcissement du ventre (à la différence d’une contraction ou d’un mouvement fœtal).
- Appendicite : Même tableau que chez une femme non enceinte. Signes parfois trompeurs chez la femme enceinte (absence de défense, douleurs diffuses, ascension du point de McBurney).
- Colique hépatique ou néphrétique : Même tableau que chez une femme non enceinte.
- Constipation : Même tableau que chez une femme non enceinte. Douleurs parfois intenses.
- Infection urinaire
- Nécrobiose de fibrome
- Sciatique
- Syndrome de Cockett : compression de la veine iliaque commune gauche par l’artère iliaque primitive droite contre les vertèbres lombaires. ± TVP associée
Quand S'inquiéter et Consulter un Médecin ?
Bien que les douleurs dans le bas-ventre soient souvent sans gravité, certaines situations doivent vous alerter et nécessitent une consultation rapide :
- Saignements de début ou fin de grossesse : Que ce soit au premier trimestre ou au cours des deuxième et troisième trimestres, toute perte de sang doit être évaluée par un professionnel. Consultez votre médecin ou gynécologue en cas de saignements vaginaux.
- Pertes inhabituelles : Si vous constatez des pertes de liquide, semblables à de l'eau, contactez votre médecin. Il peut y avoir plusieurs causes à cette perte. Cela nécessite par conséquent une évaluation.
- Douleurs abdominales violentes et soudaines : Ces douleurs peuvent indiquer un problème plus sérieux et nécessitent une consultation immédiate.
- Inconfort urinaire : Si vous ressentez des douleurs lors de la miction, des sensations de brûlure, accompagnées d'une fréquence accrue, cela pourrait indiquer que vous faites une infection urinaire.
- Symptômes associés : Fièvre, vertiges ou vomissements doivent toujours être discutés avec votre médecin.
Conseils pour Soulager les Douleurs Abdominales Pendant la Grossesse
Pour soulager ces douleurs, voici quelques conseils pratiques que vous pouvez appliquer quotidiennement :
- Hydratez-vous régulièrement : Buvez suffisamment d’eau pour faciliter le transit intestinal.
- Mangez des aliments riches en fibres : Modifiez légèrement vos habitudes alimentaires. Essayez de manger beaucoup de fruits, légumes, légumineuses et céréales complètes à votre alimentation.
- Faites une activité physique modérée : L'activité physique est importante, même pour une future maman. Vous pouvez par exemple faire de petites promenades. Elles pourront notamment vous aider à stimuler votre transit.
- Repos : Lorsque des contractions se manifestent (sous l’effet du stress, de la fatigue ou de l’énervement), le mieux, c’est de vous allonger car elles s’atténuent avec le repos. Détendez-vous et respirez profondément.
- Évitez la station debout prolongée : La station debout est très fatigante. N’hésitez pas à demander une place assise dans les transports en commun : vous êtes prioritaire. Pour éviter les heures de pointe, voyez avec votre chef s’il est possible de décaler vos horaires de travail.
- Ménagez-vous des pauses : Chaque soir, en rentrant du travail, avant de vaquer à vos occupations ou de préparer le dîner, réservez-vous un quart d’heure de repos. Allongez-vous au calme en surélevant vos jambes. Le week-end, faites la sieste, vous serez moins fatiguée le soir.
- Chaleur : Si vos douleurs aux ovaires sont légères et ponctuelles, vous ne nécessitez d’aucun traitement en particulier. Pour les apaiser, pensez à vous reposer suffisamment, à éviter les efforts, et à appliquer une source de chaleur sur votre bas ventre, comme une bouillotte, lorsqu’elles se manifestent.
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