L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes. Pour faciliter l'accès à l'information et accompagner les femmes dans leur démarche, un dossier-guide IVG est mis à disposition. Cet article explique comment obtenir ce dossier et détaille les informations qu'il contient, ainsi que les étapes à suivre pour une IVG.
Qu'est-ce que le dossier-guide IVG ?
Le dossier-guide IVG est un livret d'information destiné aux femmes souhaitant accéder à une interruption volontaire de grossesse. Il est mentionné à l'article L. 2212-3 du code de la santé publique (CSP), qui stipule que tout médecin ou sage-femme sollicité par une femme en vue d'une IVG doit, dès la première visite, l'informer des méthodes médicales et chirurgicales d'interruption de grossesse, des risques et des effets secondaires potentiels, et lui remettre ce dossier-guide.
Ce livret apporte toutes les informations nécessaires sur les démarches à réaliser, les différentes étapes de l'IVG, les méthodes disponibles et les structures vers lesquelles se tourner. Il vise à aider les femmes à prendre une décision éclairée et à se préparer à l'IVG.
Où et comment obtenir le dossier-guide IVG ?
Le dossier-guide IVG est disponible auprès de différents acteurs et structures :
- Professionnels de santé : Tout médecin ou sage-femme sollicité pour une IVG doit remettre ce dossier lors de la première consultation médicale.
- Centres de planification ou d’éducation familiale (CPEF) : Ces centres offrent des consultations gratuites et confidentielles sur la contraception, la sexualité et l'IVG.
- Établissements d’information, de consultation et de conseil familial : Ces établissements proposent également des informations et un accompagnement sur l'IVG.
- Téléchargement en ligne : Le document est téléchargeable en bas de page sur certains sites institutionnels.
En cas de téléconsultation, le dossier-guide IVG peut être envoyé par voie dématérialisée.
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Que contient le dossier-guide IVG ?
Le dossier-guide IVG aborde les thèmes suivants :
- Les méthodes d'IVG : Il présente les deux méthodes disponibles, l'IVG médicamenteuse et l'IVG instrumentale, en détaillant leur déroulement, leurs avantages et leurs inconvénients.
- Les étapes de l'IVG : Il décrit les différentes étapes à suivre, de la première consultation à la visite de contrôle, en passant par l'entretien psychosocial et le recueil du consentement.
- Les risques et les effets secondaires potentiels : Il informe sur les complications possibles et les effets indésirables liés à chaque méthode d'IVG.
- La prise en charge financière : Il précise les conditions de prise en charge de l'IVG par l'Assurance Maladie.
- La contraception après l'IVG : Il aborde l'importance de la contraception après une IVG et les différentes méthodes disponibles.
- Les ressources et les contacts utiles : Il fournit les coordonnées des centres de planification, des associations et des professionnels de santé spécialisés dans l'IVG.
Les étapes préalables à l'IVG
Quelle que soit la méthode choisie et le lieu de réalisation de l’IVG, plusieurs étapes préalables sont obligatoires :
Le temps d'information
Lors de cette première étape, la demande d’IVG de la femme est recueillie. Le médecin ou la sage-femme fournit des informations claires et précises sur les techniques disponibles, leur déroulement, les lieux de réalisation et les complications potentielles. Il est également important d'informer la femme sur le risque possible de poursuite de la grossesse en cas d'IVG médicamenteuse, qui nécessiterait alors une IVG instrumentale. La remise du dossier-guide IVG complète cette information orale.
Il est recommandé de rechercher d'éventuelles situations de violences conjugales ou de vulnérabilité. La prophylaxie de l’allo-immunisation rhésus chez les femmes rhésus négatif est également abordée. L’âge gestationnel de la grossesse est précisé par l’interrogatoire et l’examen clinique. Une échographie doit être possible dans un délai rapide.
À l’issue de ce temps d’information, une attestation de consultation de demande d’IVG doit être établie et remise à la femme.
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Le temps de recueil du consentement
Au cours de cette deuxième étape, la femme signe et remet un consentement écrit de demande d’IVG. C'est l'occasion de proposer un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) et un prélèvement cervico-utérin de dépistage des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus. Le mode de contraception ultérieur est également abordé et prescrit le cas échéant. Dans le cadre de l’IVG médicamenteuse, la délivrance/prescription des médicaments peut être effectuée au cours de ce deuxième temps.
L'entretien psychosocial
Un entretien psychosocial doit être proposé systématiquement à toutes les femmes, et est obligatoire pour les femmes mineures. Il peut avoir lieu dans un Espace Vie Affective, Relationnelle et Sexuelle (EVARS), un centre de santé sexuelle, un service social ou un autre organisme agréé, avec un professionnel qualifié en conseil conjugal et familial. Il n’y a pas de délai minimal entre la réalisation de cet entretien et la réalisation de l’IVG.
Délais et libre choix
La loi du 2 mars 2022 a supprimé tout délai de réflexion imposé en matière d’IVG. La femme est libre de choisir le délai qu’elle souhaite laisser entre ces différentes étapes. Si elle le souhaite, elle peut réaliser le temps d’information et le temps de recueil du consentement au cours d’une seule et même consultation.
Les méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG :
L'IVG médicamenteuse
Elle peut être réalisée jusqu’à 7 semaines de grossesse (9 semaines depuis le début des dernières règles). Elle consiste à prendre deux médicaments :
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- Mifépristone : Ce premier médicament bloque l'action de l'hormone nécessaire au maintien de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit lors d'une consultation. Il peut provoquer des saignements et des douleurs, mais la plupart du temps, les saignements commencent après la prise du deuxième médicament.
- Misoprostol : Ce deuxième médicament est pris 24 à 48 heures après le premier. Il augmente les contractions et provoque l’IVG. Il peut provoquer des douleurs pelviennes (type règles) et des saignements.
L'IVG médicamenteuse peut être réalisée en établissement de santé ou à domicile. Elle est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME). Le taux de réussite de l'IVG médicamenteuse est de 95 %.
L'IVG instrumentale
Elle est pratiquée obligatoirement en établissement de santé (hôpital ou clinique). Une anesthésie est nécessaire :
- Soit générale : Une consultation en anesthésie est alors obligatoire.
- Soit locale : Anesthésie du col de l’utérus. Une dilatation du col est parfois nécessaire pour permettre l’introduction de la canule.
Après l'IVG
Un soutien psychologique est toujours possible tout au long de la procédure et après. Il est important de réaliser une visite de contrôle 14 à 21 jours après la première prise de médicament pour s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu’il n’y a pas de complications.
La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé d'utiliser une contraception.
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