La maternité des Lilas, située en Seine-Saint-Denis, est un établissement emblématique de la lutte pour les droits des femmes et de l'accouchement physiologique. Connue pour son approche singulière de la maternité, elle a accompagné des générations de femmes en leur offrant un espace où leurs choix et leurs besoins sont respectés. Cependant, son existence a été constamment menacée, et elle a malheureusement fermé ses portes le 31 octobre dernier. Cet article retrace l'histoire de cette institution unique, ses combats, ses spécificités, et les raisons de sa disparition.
Une Histoire Liée à la Lutte pour les Droits des Femmes
Fondée en 1964, la maternité des Lilas s'inscrit dans le prolongement du mouvement féministe des années 1960, incarné par des slogans tels que « Mon corps m'appartient » et « Mon corps, mon choix ». Elle a joué un rôle pionnier dans la lutte pour la contraception et l'interruption volontaire de grossesse (IVG), en pratiquant des avortements clandestins avant la loi Veil pour garantir la sécurité et le respect du choix des femmes.
La maternité des Lilas a toujours été un lieu de refuge pour les femmes souhaitant avorter dans des conditions dignes et sécurisées. Des figures emblématiques du féminisme, telles que Jeanne Weiss, présidente du Mouvement pour la liberté de l'avortement et de la contraception (MLAC), et Chantal Birman, sage-femme, ont marqué son histoire.
Un Accompagnement Singulier de la Maternité
La maternité des Lilas s'est distinguée par son approche centrée sur la femme et son projet de naissance. Elle privilégiait un accompagnement personnalisé, basé sur l'écoute, le respect des choix et la non-médicalisation excessive de l'accouchement. Les sages-femmes y occupaient un rôle central, favorisant l'accouchement physiologique, c'est-à-dire sans intervention médicale systématique.
Cette approche se traduisait par :
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- Une préparation à la naissance axée sur la relaxation et la respiration, selon la méthode du docteur Fernand Lamaze, dite de l'accouchement sans douleur.
- Un faible taux de césariennes et d'épisiotomies, témoignant du respect du processus naturel de l'accouchement.
- Une durée de séjour plus longue que la moyenne nationale, permettant aux nouvelles mères de bénéficier de conseils et de soutien pour l'allaitement et les premiers soins au bébé.
- Une place importante accordée aux pères, avec des groupes de parole et la possibilité d'assister à l'accouchement, même en cas de césarienne.
La maternité des Lilas était également réputée pour son accompagnement des personnes LGBTQI+, notamment des hommes transgenres enceints. Elle a ainsi accompagné Ali, premier papa transgenre enceint, lors de la naissance de sa fille Salomé en 2019.
Une Philosophie de Soin Non-Rentable dans un Contexte de Tarification à l'Acte
La spécificité de la maternité des Lilas, son approche humaine et respectueuse de la physiologie de la naissance, s'est heurtée aux logiques économiques qui régissent le système de santé. L'instauration de la tarification à l'acte (T2A) en 2004 a pénalisé les établissements qui, comme les Lilas, privilégiaient l'accompagnement et la non-médicalisation.
En effet, la T2A favorise la multiplication des actes médicaux, tels que les césariennes et les épisiotomies, au détriment de l'accompagnement des accouchements physiologiques. Cette logique a conduit à une diminution des ressources financières de la maternité des Lilas, qui a enregistré un déficit croissant au fil des années.
Menaces de Fermeture et Mobilisation
Depuis les années 1970, la maternité des Lilas a été confrontée à de nombreuses menaces de fermeture en raison de ses difficultés financières. Ces menaces ont suscité une forte mobilisation de la part du personnel, des usagers et des personnalités publiques, qui ont défendu avec acharnement cette institution unique.
Plusieurs projets de reprise ou de fusion ont été envisagés, mais aucun n'a abouti. Le dernier projet en date, qui prévoyait un rapprochement avec le groupe privé Avec, a suscité une vive opposition de la part du personnel, qui craignait une remise en cause des valeurs et des pratiques de la maternité.
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Malgré les efforts déployés pour trouver une solution viable, l'Agence Régionale de Santé (ARS) n'a pas renouvelé l'agrément de la maternité en juillet 2025, actant ainsi sa fermeture définitive le 31 octobre.
La Fermeture : Une Perte pour les Droits des Femmes et l'Accès aux Soins
La fermeture de la maternité des Lilas est une perte importante pour les droits des femmes et l'accès aux soins, en particulier pour les populations les plus vulnérables. Elle prive les femmes d'un lieu où elles pouvaient accoucher dans le respect de leurs choix et de leur corps, et où elles pouvaient bénéficier d'un accompagnement personnalisé et de qualité.
La maternité des Lilas était également un centre d'orthogénie important, qui prenait en charge des centaines d'IVG chaque année. Sa fermeture met en danger l'accès à l'avortement pour les femmes de Seine-Saint-Denis, un département où les besoins en matière de santé sexuelle et reproductive sont particulièrement importants.
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