Le choix d'une maternité est une étape cruciale dans le parcours de la parentalité. Face à la diversité des établissements, des niveaux de prise en charge et des philosophies d’accompagnement, il est essentiel de s'informer et de définir ses priorités pour faire le meilleur choix pour soi et son enfant. En France, les maternités sont classées par niveau selon les types de soins qu’elles sont en mesure de proposer aux femmes enceintes et aux nouveau-nés. Cet article explore en profondeur le classement des maternités de niveau 3 en France, en abordant les enjeux, les critiques et les perspectives d'avenir.
La Classification des Maternités en France : Un Aperçu
La classification des maternités en France a été mise en place en 1998 et répartit les établissements en trois niveaux, selon leur capacité à prendre en charge les grossesses et les nouveau-nés présentant différents niveaux de risque. Cette classification vise à garantir une prise en charge adaptée et sécurisée pour chaque situation.
Maternités de niveau 1 : Ces établissements sont habilités à accompagner les grossesses ne présentant pas de risque particulier et la prise en charge des nouveau-nés dès 35 semaines de grossesse. La maternité de l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM) est classée au niveau 1B.
Maternités de niveau 2 : Ces maternités sont équipées pour prendre en charge les grossesses à risque modéré et disposent d'une unité de soins intensifs néonatals.
Maternités de niveau 3 : Ces établissements sont spécialisés dans la prise en charge des grossesses à haut risque et des nouveau-nés nécessitant des soins intensifs. Ils comportent un service de réanimation néonatale et une unité d'obstétrique et de néonatalogie. En 2010, la France comptait 62 établissements de niveau 3, contre 259 de niveau 1 et 205 de niveau 2.
Lire aussi: Choisir une École Maternelle en Île-de-France
Les Maternités de Niveau 3 : Caractéristiques et Rôle
Les maternités de niveau 3 sont des structures hautement spécialisées, conçues pour prendre en charge les grossesses les plus complexes et les nouveau-nés les plus vulnérables. Elles se distinguent par :
Un plateau technique complet : Ces établissements disposent d'équipements de pointe pour le diagnostic et le traitement des complications maternelles et néonatales, tels que des appareils d'imagerie médicale, des incubateurs de haute technologie et des respirateurs artificiels.
Une équipe médicale spécialisée : Les maternités de niveau 3 sont dotées d'une équipe pluridisciplinaire composée d'obstétriciens, de pédiatres, d'anesthésistes, de sages-femmes, d'infirmières spécialisées et d'autres professionnels de santé, tous experts dans la prise en charge des grossesses à risque et des nouveau-nés nécessitant des soins intensifs.
Une capacité d'accueil adaptée : Ces établissements disposent d'un nombre suffisant de lits et de places en réanimation néonatale pour faire face aux situations d'urgence et aux besoins spécifiques des patientes et des nouveau-nés.
Les maternités de niveau 3 jouent un rôle essentiel dans la réduction de la mortalité maternelle et infantile, en assurant une prise en charge optimale des grossesses à haut risque et des nouveau-nés nécessitant des soins intensifs. Elles contribuent également à l'amélioration de la qualité de vie des femmes et des enfants, en prévenant et en traitant les complications liées à la grossesse et à la naissance.
Lire aussi: Bibliothèque maternelle : organisation
Les Critiques et les Enjeux du Classement des Maternités
Si la classification des maternités en France a permis d'améliorer la sécurité et la qualité des soins, elle suscite également des critiques et des interrogations.
Un Déséquilibre dans les Demandes
Pour de nombreux spécialistes, la classification mise en place en 1998 entraînerait un déséquilibre dans les demandes. Par souci de sécurité, un nombre croissant de femmes souhaiterait accoucher dans une structure de type 3 alors que 80 % des grossesses se passent normalement et ne nécessitent que des soins assurés par les sages-femmes. Selon l'enquête menée par l'Inserm en 2010, "seule une très petite minorité d’établissements déclarent avoir souvent des difficultés pour accueillir des femmes par manque de place et leur part est en baisse depuis 2003 quel que soit le niveau de la maternité", 7 % en 2010 au total. L'étude souligne toutefois que ces difficultés d'accueil concernent "un quart des établissements de niveau 3 contre 2 % de celles de niveau 1 et environ 5% de celles de niveau 2".
Jean Marty, le président du Syndicat national des gynécologues obstétriciens (maternités privées), estime que "le système a été complétement dévoyé. En mettant en avant la sécurité de ces établissements, l'administration a provoqué leur engorgement tandis que les autres établissements [de type 1 et 2] dépérissent." Pour lui, il s'agit là d'une "nationalisation rampante" de l'obstétrique.
La Fermeture des Maternités de Proximité
Paul Cesbron, gynécologue-obstétricien de formation, ancien chef de service de la maternité du Centre hospitalier de Creil et membre de la coordination nationale des comités de défense des hôpitaux de proximité, souligne que "c'est pour des raisons économiques et pas de sécurité qu'ont été fermées de nombreuses maternités de proximité." Il estime que l'argument de sécurité, "vieux comme le monde", ne "se justifie plus aujourd'hui". "Une maternité de niveau 1 est liée de façon permanente à une maternité de niveau 2 ou 3".
La Perte du Sens de la Naissance
Sophie Guillaume, du Collège national des sages-femmes de France (CNSF), estime que la classification mise en place en 1998 est "une grande avancée" car il n'y a presque plus de transferts après les naissances. "Mais on a perdu le sens de la naissance, déplore-t-elle. Quand on est enceinte, on n'est pas malade. Aujourd'hui, on ne parle que de risques à la femme enceinte."
Lire aussi: Choisir sa Maternité : Yvelines
La "Cocotte-Minute de Tension et de Stress"
Le pédopsychiatre Patrick Ben Soussan pointe lui aussi la question de la "représentation" de ces structures de niveau 3 véhiculée par le corps médical et les journalistes. Conséquence : "des maternités de niveau 3, qui cumulent tous les drames, les problèmes, cristallisent les angoisses de tous, sont de vraies Cocottes-Minute de tension et de stress", écrit-il dans "Les nouveaux McDo de la naissance".
La Gestion des Pics d'Affluence
Les naissances ne constituant pas une activité programmée et linéaire, un service peut ainsi brusquement connaître un afflux d'activités pendant deux ou trois jours. "Là, ça devient l'enfer", raconte Sophie Guillaume. "On a tous vécu la situation de devoir renvoyer quelqu'un chez soi", dit-elle, prenant pour exemple les césariennes programmées, variables d'ajustement les jours de forte activité."Avec des taux de remplissage plus élevés, nous avons perdu les marges de manœuvre que nous avions dans les années 90. C'est devenu plus difficile de gérer les pics d'affluence."
Les Perspectives d'Avenir
Face aux critiques et aux enjeux soulevés par le classement des maternités, plusieurs pistes d'amélioration sont envisagées.
Repenser la Classification des Maternités
Jean Marty estime de son côté que "trois niveaux, ça ne sert à rien". "Deux niveaux seraient suffisants, dit-il. Un premier pour gérer les patientes sans risque et une deuxième pour les risques. Et un service de deuxième recours qui effectuerait plus de la moitié de ses grossesses avec des profils sans risque devrait être pénalisé."
Développer les Maternités de Proximité
Paul Cesbron estime que les maternités de niveau 3 devraient être de petites tailles (200 à 300 accouchements par an) et réservées aux femmes ou enfants qui présentent un risque de pathologie grave.
Créer des Petites Entités au Sein des Grosses Structures
Sophie Guillaume plaide, elle, pour "des petites entités au sein de la grosse structure", avec notamment des places réservées pour les profils à risque lorsque les maternités de type 3 font également office de maternité de proximité.
Mieux Informer les Femmes Enceintes
Il est essentiel d'informer les femmes enceintes sur les différents niveaux de maternité et sur les types de soins qu'elles peuvent y recevoir. Cela leur permettra de faire un choix éclairé en fonction de leurs besoins et de leurs préférences.
Promouvoir l'Accompagnement Personnalisé
Il est important de promouvoir un accompagnement personnalisé des femmes enceintes, en tenant compte de leurs besoins spécifiques et de leur projet de naissance. Cela permettra de renforcer leur confiance et de favoriser un accouchement serein et respectueux de leurs choix. A l’IMM, nous mettons tout en œuvre pour offrir aux futures mamans un accompagnement sur mesure, adapté à leurs besoins et à leurs envies.
Les Maternités en Région : Exemples et Particularités
Le paysage des maternités en France est diversifié, avec des spécificités régionales qui méritent d'être soulignées.
Auvergne-Rhône-Alpes
Dans la Drôme (26), le Centre hospitalier de Valence est l’unique représentant du département dans le classement national. L’Isère (38), quant à elle, place trois établissements dans le palmarès du Point : le Groupe hospitalier mutualiste de Grenoble, la Clinique Belledonne de Saint-Martin-d’Hères, la Clinique Saint-Vincent-de-Paul à Bourgoin-Jallieu. Dans la Loire (42), l’Hôpital privé de la Loire à Saint-Étienne se classe 67e au niveau national, tandis que l’Hôpital Nord, également à Saint-Étienne, se distingue particulièrement pour la prise en charge des accouchements à risques (14e national). Le Rhône (69) reste le département le mieux doté, avec un nombre important de maternités classées, notamment à Lyon et dans sa périphérie. Les habitants du Puy-de-Dôme (63) peuvent quant à eux compter sur le service maternité de l'hôpital d'Estaing de Clermont-Ferrand. Enfin, le département de la Haute-Savoie (74) n'est pas en reste grâce à ses deux maternités localisées à Annecy.
Bourgogne-Franche-Comté
Une offre régionale complétée par les centres hospitaliers universitaires (CHU) de Besançon (25) et Dijon (21) spécialisés, quant à eux, dans la prise en charge des grossesses à risques.
Bretagne
Dans le Finistère (29), les futures mamans peuvent se tourner vers le Centre Hospitalier Intercommunal (CHI) de Quimper et la Polyclinique de Keraudren à Brest. En Ile-et-Vilaine (35), la clinique mutualiste La Sagesse de Rennes et l'hôpital privé de Saint-Grégoire, confirment le dynamisme hospitalier breton. Concernant le suivi des accouchements à risques, la région n'est pas en reste grâce à deux établissement qui se distinguent : l'hôpital Sud de Rennes (35), l'hôpital Morvan de Brest (29).
Centre-Val de Loire
En Eure-et-Loire (28), les patientes peuvent compter sur la proximité de l'hôpital Louis Pasteur près de Chartres. En Indre-et-Loire (37), la Maternité Bretonneau à Tours est une référence.
Corse
Bien qu'aucune maternité corse n'apparaisse dans le palmarès national, les futures mamans de l'île peuvent compter sur quatre établissements pour un suivi de grossesse de proximité : Le service maternité de niveau 2 du centre hospitalier Notre-Dame de la Miséricorde à Ajaccio a assisté 930 accouchements en 2023. 1 176 naissances ont eu lieu au centre hospitalier de Bastia en 2023, maternité de niveau 2. La maternité de la Polyclinique Maymard à Bastia (niveau 1) a quant à elle accueilli 176 nouveaux-nés en 2023. Enfin, à la maternité de niveau 1 de Porto-Vecchio ce sont 209 accouchements qui ont eu lieu cette même année.
Grand-Est
La polyclinique de Reims-Bezannes, dans la Marne (51), arrive en tête des meilleures maternités de la région. La ville de Nancy fait rayonner la Meurthe-et-Moselle (54) grâce à son CHU et à la polyclinique Majorelle. Les habitants d'Alsace (67) peuvent compter sur une large offre d'établissements de qualité : le service maternité du CHU de Strasbourg à Schiltigheim, la clinique Sainte-Anne à Strasbourg, la maternité de l'hôpital Louis Pasteur à Colmar, et la maternité Hautepierre à Strasbourg. D'autres établissements de la région se distinguent dans le palmarès, à l'image : du centre hospitalier de Charleville-Mézières dans les Ardennes (08), de l'hôpital-clinique Claude Bernard à Metz, en Moselle (57), et du CH d'Épinal dans les Vosges (88).
Normandie
En Normandie, c'est le centre hospitalier intercommunal (CHI) d'Évreux qui se positionne en tête des meilleures maternités de la région. Les habitantes du Calvados (14) peuvent compter sur les établissements de Caen (Polyclinique du Parc, hôpital de la Côte de Nacre) et de Lisieux (hôpital Robert Bisson). Dans la Manche (50), ce sont les hôpitaux du Cotentin et de Saint-Lô qui complètent le palmarès des meilleures maternités normandes. Enfin, le département de Seine-maritime (76) peut compter sur les performances de la clinique Mathilde qui a réalisé plus de 2 000 accouchements en 2023.
Nouvelle-Aquitaine
Les autres départements de la région ne sont pas en reste puisque bon nombre d'entre eux se distinguent par la qualité de leur service maternité : le centre hospitalier d'Angoulême en Charente (16), la maternité de Saintes en Charente-Maritime (17), la maternité de Brive-la-Gaillarde en Corrèze (19), la clinique Belharra de Bayonne dans les Pyrénées-Atlantique (64), le centre hospitalier (CH) de Niort dans les Deux-Sèvres (79), le centre hospitalier (CH) de Poitiers dans la Vienne (86), et l'hôpital mère-enfant de Limoges en Haute-Vienne (87).
Occitanie
Les maternités de Haute-Garonne (31) occupent l'essentiel du classement des meilleurs établissements d'Occitanie : La maternité Paule-de-Viguier se classe 2e au niveau national pour le suivi des accouchements à risques. La clinique Rive-Gauche occupe quant à elle la 7e place pour les accouchements classiques.
Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA)
Le classement régional est complété par d'autres établissements qui font rayonner les départements de PACA : Le centre hospitalier (CH) de Grasse et l'hôpital l'Archet de Nice permettent aux Alpes-Maritimes (06) d'occuper une place de choix tant pour les accouchements classiques que ceux à risques. La maternité Henri Duffaut d'Avignon garantit une offre de soins de qualité aux futures mamans du Vaucluse (84). Dans le Var (83), les patientes peuvent se tourner vers la maternité Saint-Jean de Toulon.
L'Importance de la Mutuelle Maternité
Le choix d'une mutuelle maternité est une étape importante pour faire face aux dépenses liées à la grossesse et à l'accouchement. Il est essentiel d'évaluer vos besoins et d'analyser les critères essentiels pour éviter les mauvaises surprises financières pendant cette période importante de votre vie.
Les Dépassements d'Honoraires
Les dépassements d'honoraires représentent souvent le poste de dépenses le plus lourd pendant la grossesse. Privilégiez donc une mutuelle qui couvre ces frais supplémentaires aussi bien lors des hospitalisations que pour vos consultations de suivi. Certaines formules ne remboursent que les dépassements hospitaliers, laissant à votre charge les dépassements d'honoraires facturés lors de consultations ou d'examens techniques.
Le Confort de la Chambre Particulière
Disposer d'une chambre individuelle pendant votre séjour en maternité offre intimité et tranquillité pour accueillir bébé dans de meilleures conditions. Vérifiez le montant de remboursement quotidien proposé par votre mutuelle, car les tarifs varient considérablement selon les établissements (hôpital ou clinique) et les régions.
Le Remboursement des Médecines Douces
De nombreuses futures mamans font appel à l'ostéopathie, l'acupuncture ou la sophrologie pendant leur grossesse. Si ces pratiques vous intéressent, assurez-vous que votre mutuelle propose des forfaits dédiés aux médecines alternatives, car elles ne sont jamais prises en charge par l'Assurance Maladie.
Le Forfait Maternité
Variant de 100 € à 500 € en fonction des contrats, ce capital versé à la naissance constitue un plus appréciable pour faire face aux premiers achats pour bébé.
Les Tarifs des Mutuelles Maternité par Région
- Auvergne-Rhône-Alpes : Les futures mamans de la région Auvergne-Rhône-Alpes peuvent prétendre à une mutuelle maternité dès 40,90 €/mois.
- Bourgogne-Franche-Comté : Les femmes enceintes résidant en Bourgogne-Franche-Comté ont accès à une couverture mutuelle spécialisée maternité à partir de 38,89 €/mois.
- Bretagne : Les Bretonnes peuvent prétendre à une complémentaire santé maternité dès 36,88 €/mois.
- Corse : Sur l'île de Beauté, les futures mamans peuvent bénéficier d'une mutuelle maternité dès 40,90 €/mois.
- Grand-Est : Les femmes enceintes de la région Grand-Est peuvent souscrire une mutuelle maternité à partir de 38,89 €/mois.
- Normandie : En région Normandie, les futures mamans peuvent souscrire une mutuelle maternité à partir de 38,89 €/mois.
- PACA : Pour souscrire une mutuelle maternité en PACA, les patientes devront débourser pas moins de 40,90 €/mois.
tags: #classement #maternité #niveau #3 #France