La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui offre de l'espoir à de nombreux couples et individus confrontés à des problèmes de fertilité. Cette méthode implique la combinaison d'un ovule et d'un spermatozoïde en dehors du corps, dans un environnement de laboratoire contrôlé. Le processus de FIV englobe différentes modalités, notamment la FIV conventionnelle et l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Comprendre le calendrier de la FIV est essentiel pour les personnes qui suivent ce traitement, car il permet de suivre les étapes clés, de calculer la date prévue d'accouchement (DPA) et de se préparer aux différentes étapes de la grossesse.
Qu'est-ce que la fécondation in vitro (FIV) ?
Lors d'une fécondation in vitro ou FIV, l'ovule et le spermatozoïde sont combinés en dehors du corps dans un environnement de laboratoire, d'où les mots « in vitro », qui viennent du latin « in vitreum », faisant référence aux premières expérimentations menées sur des plaques de verre. En FIV, l'ovulation se produit 36 heures après l'administration du médicament pour déclencher l'ovulation. Ensuite, une ponction folliculaire est réalisée pour obtenir ces ovules.
FIV conventionnelle
Dans la FIV conventionnelle, les ovules et les spermatozoïdes sont réunis dans un milieu de culture, permettant la fécondation de manière naturelle.
ICSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes)
Il s’agit de l’injection d’un seul spermatozoïde dans l’ovocyte. La couronne de cellules qui entoure l’ovocyte est enlevée pour visualiser l’endroit où va se faire la micro-injection : c’est la « décoronisation ». La capacité des ovocytes à être fécondés est évaluée de manière plus précise. Seuls les ovocytes matures seront micro-injectés. Cette micro-injection est renouvelée pour chaque ovocyte fécondable. Les ovocytes sont ensuite remis dans une boîte de culture dans l’incubateur à 37°C pour les étapes suivantes.
Insémination artificielle
Il y a aussi l’insémination artificielle, une technique de procréation médicalement assistée où les spermatozoïdes sont introduits directement dans l’appareil reproducteur féminin pour augmenter les chances de grossesse.
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L’insémination, que ce soit par FIV conventionnelle ou par ICSI, nous permet de déterminer le jour zéro de l’embryon.
Calculer les semaines de grossesse en FIV
Pour calculer les semaines de grossesse dans un traitement de procréation médicalement assistée, il faut prendre en compte plusieurs données techniques. La fécondation in vitro englobe différentes modalités et le type de FIV peut influencer le calcul de la date probable d’accouchement.
Pour une grossesse naturelle, les médecins se basent généralement sur la règle de Naegele : on prend la date du premier jour des dernières règles, on ajoute 14 jours (correspondant à l’ovulation en milieu de cycle menstruel), puis on compte 266 jours (soit environ 38 semaines) à partir de la date de conception. Mais dans le cas d’une fécondation in vitro (FIV) ou d’un transfert après embryon congelé, le calcul est différent. Ici, le repère n’est pas la menstruation, mais bien la date du transfert embryonnaire. Ce moment correspond à une étape clé du processus de procréation assistée, où l’ovocyte fécondé est replacé dans l’utérus. C’est à partir de ces informations qu’il est possible d’estimer la DPA, de calculer la date en semaines de grossesse et de se projeter du premier trimestre jusqu’à l’accouchement.
L’un des atouts d’une FIV ou d’un transfert après embryon congelé, c’est que l’on connaît avec précision la date du transfert et l’âge de l’embryon. En obstétrique, on considère que l’âge gestationnel au moment du transfert est de 2 semaines + âge embryonnaire (J2, J3 ou J5).
Prenons un transfert réalisé le 10 avril 2025. Voici les résultats obtenus selon l’âge embryonnaire. 💡 À retenir : au moment du transfert embryonnaire, vous êtes déjà considérée comme enceinte de 2 SA + âge de l’embryon. La date prévue correspond à 40 SA, soit une durée de grossesse classique d’environ 9 mois.
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Comment compter les semaines de grossesse en FIV ? Cependant, nous sommes à l’ère numérique et nous ne calculons pas ces choses mentalement. Il existe des outils qui facilitent énormément le processus et qui sont déjà conçus pour prendre en compte les particularités de chaque traitement de fertilité. En plus de la date probable d’accouchement, ces calculatrices fournissent des informations précises sur le développement fœtal prévu à chaque étape de la grossesse.
Pour éviter les calculs compliqués, vous pouvez utiliser une calculette de grossesse spécifique à la FIV. En quelques secondes, ce calculateur de date estime non seulement la DPA, mais aussi votre âge gestationnel actuel en semaines de grossesse, les jalons du premier trimestre, du deuxième trimestre et du troisième trimestre, ainsi que les repères utiles pour préparer vos congés maternité.
Facteurs influençant la date d'accouchement
Plusieurs facteurs influencent la date d’accouchement : grossesse multiple, facteurs médicaux, procédures comme la césarienne programmée, ou encore les déclenchements décidés par le gynécologue pour protéger la santé de la mère et du bébé.
Même avec une méthode précise et une calculette de grossesse, la date prévue d’accouchement reste une estimation.
- Grossesse multiple : en cas de jumeaux ou de grossesse gémellaire, la naissance survient souvent plus tôt, en moyenne vers 36-37 semaines de grossesse.
- Déclenchements médicaux : certaines situations médicales (hypertension, diabète gestationnel, retard de croissance fœtale) amènent parfois le gynécologue à proposer un déclenchement avant terme.
- Césarienne programmée : elle est souvent fixée avant la date prévue, autour de 38 ou 39 SA.
- Variabilité naturelle : seuls 5 % des bébés naissent le jour exact de leur DPA.
Étapes clés de la FIV
La fécondation in Vitro (FIV) est une aide médicale à la procréation qui reproduit (trouver autre chose réalise) la fécondation en laboratoire.
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Stimulation ovarienne
Pour cela, on utilise un traitement hormonal de stimulation ovarienne par de la FSH (+/_ associée à de la LH) qui se présente sous forme injectable sous cutanée, et doit être renouvelé toutes les 24 heures environ. La réponse au traitement de stimulation ovarienne est évaluée par des échographies pelviennes par voie vaginale, associées à des dosages hormonaux.
Le cycle prévu pour le transfert comporte une surveillance, voire un traitement (comprimés ou injections), afin de déterminer les conditions optimales pour le réaliser et pour préparer l’endomètre à l’implantation du ou des embryon(s). Si la préparation de l’endomètre est jugée satisfaisante, le transfert embryonnaire est effectué.
Blocage de l’ovulation
Il dure environ 14 jours :
- Blocage de l’ovulation par analogues de la LHRH pendant 12 jours sous forme d’injections journalières dès le premier jours des règles puis ajout au 3ème jour d’analogues, de la stimulation par FSH ou HMG.
- Stimulation par FSH ou HMG et ajout d’un antagoniste pour blocage de l’ovulation à jour variable (cetrorelix ou ganerelix).
Ponction folliculaire
Pour récupérer les ovocytes, contenus dans les follicules matures, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée dans un bloc opératoire, par guidage échographique par voie vaginale, sous anesthésie locale ou générale. Après la ponction, les liquides folliculaires contenant les ovocytes sont transmis au laboratoire. Leur nombre et leur aspect sont évalués en vue de leur mise en fécondation.
Le sperme est recueilli et préparé au laboratoire le jour de la ponction ovarienne. Il peut être nécessaire de demander un second recueil. Dans des situations particulières, des spermatozoïdes préalablement congelés sont utilisés.
Fécondation in vitro
Les spermatozoïdes préparés sont simplement déposés au contact des ovocytes dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placés dans un incubateur à 37°C. Les spermatozoïdes mobiles viennent spontanément, sans aide extérieure, au contact de l’ovocyte. Mais un seul spermatozoïde fécondera celui-ci.
Culture embryonnaire
Tout au long du processus de FIV, les embryons sont conservés dans un environnement reproduisant les conditions naturelles pour assurer un développement optimal. Pour cela, le laboratoire utilisent des boites de culture contenant des milieux appropriés, les boites étant ensuite placées dans des incubateurs pour maintenir les conditions optimales de température, atmosphère gazeuse et hygrométrie.
Les embryons sont conservés au laboratoire jusqu’à leur transfert et/ou leur congélation, qui peuvent avoir lieu soit à J2 ou J3 (c’est-à-dire 2 et 3 jours après la ponction), soit après culture prolongée jusqu’à J5/6, au stade de blastocyste. Lors de la culture embryonnaire au laboratoire de FIV, les embryons sont régulièrement observés afin d’évaluer leur évolution et leur morphologie.
Ces critères morphologiques sont souvent abusivement appelés « critères de qualité embryonnaire ». Ils permettent d’évaluer la capacité d’un embryon à donner une grossesse et sont donc utilisés par les biologistes pour choisir les embryons pour le transfert et la congélation. Cependant, ils sont très insuffisants pour prédire la survenue d’une grossesse.
Transfert embryonnaire
Dans la majorité des cas, les embryons sont transférés dans l’utérus deux à trois jours après la ponction. Dans certaines situations, il peut vous être proposé de prolonger la culture des embryons in vitro au laboratoire jusqu’au stade de blastocyste cinq à six jours après la ponction.
En fonction du contexte, le transfert embryonnaire peut être programmé à J2, J3, ou J5. Il consiste au placement d’un (ou deux) embryon(s) dans la cavité utérine au cours d’un geste ambulatoire et indolore, qui ne nécessite ni hospitalisation, ni anesthésie.
Le transfert embryonnaire est un geste simple et indolore qui est parfois pratiqué sous contrôle échographique. Il est réalisé au moyen d’un cathéter fin et souple introduit par voie vaginale dans l’utérus, la patiente étant allongée en position gynécologique. L’embryon est déposé à l’intérieur de l’utérus et s’y développe jusqu’à son implantation.
Le gynécologue dépose le(s) embryons(s) préalablement choisis par le biologiste dans l’utérus, grâce à un fin cathéter introduit par le col utérin sous contrôle échographique.
Le nombre d’embryons à transférer est autant que possible limité à un seul. L'objectif est d'avoir les meilleures chances de grossesse tout en limitant les risques de grossesse multiple. Largement abordé avec votre médecin au préalable, ce choix est validé avec vous au moment du transfert.
La politique du SET "Single Embryo Transfer" (transfert d'un seul embryon congelé est adoptée par l'équipe d'AMP de l'hôpital Tenon, en dehors de certaines situations particulières.
Afin de faciliter le transfert embryonnaire, il conviendra de venir la vessie pleine.
Il peut arriver que la FIV ne soit pas suivie d’un transfert embryonnaire. Cela peut arriver lorsqu’aucun embryon n’est transférable, ou lorsque le transfert est déconseillé pour une raison médicale. Dans ce dernier cas, tous les embryons obtenus sont congelés, on parle de « freeze all » ou de transfert différé.
Congélation embryonnaire
Le nombre d’embryons obtenus peut être supérieur au nombre d’embryons transférés lorsque les couples ont donné leur consentement à ce que tous les ovocytes recueillis soient mis en fécondation. Dans ce cas, les embryons non transférés dits « surnuméraires » et présentant des critères de développement satisfaisants sont congelés.
La congélation permet de conserver les embryons en vue de leur transfert ultérieur. Les embryons congelés sont conservés dans l’azote liquide à -196°C dans des cuves de stockage prévues à cet effet. La congélation embryonnaire est un progrès considérable pour la prise en charge en FIV, puisqu’elle permet d’augmenter les chances cumulées de succès d’une ponction.
Après la décongélation, la plupart des embryons gardent leur capacité de développement et sont transférables. Le développement de la technique de vitrification a permis d’obtenir d’excellents résultats avec, actuellement, des taux de grossesse après transfert d’embryons congelés comparables à ceux après transfert d’embryons non congelés.
Test de grossesse
Après le transfert embryonnaire, il vous sera indiqué à quelle date procéder au test de grossesse : 14 jours après la fécondation, donc 14 jours après la date de la ponction.
Un premier test de grossesse sera à réaliser 13 jours après le transfert embryonnaireEn cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après le transfertEn cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements. Vous pourrez être suivie dans la maternité de votre choix.
Suivi de grossesse après FIV
Après un transfert embryonnaire, chaque jour compte. Beaucoup de femmes décrivent cette attente comme un mélange d’espoir et de doute, rythmée par l’attente du test de grossesse. Durant ces premières semaines, vous pouvez ressentir des symptômes variés (fatigue, tension dans la poitrine, petites douleurs de nidation, ou parfois rien du tout). L’important est de garder en tête que la calculette FIV donne un repère, mais que chaque grossesse après une FIV suit son propre rythme. Entre les facteurs médicaux, les symptômes individuels et le stade de développement de l’embryon, chaque parcours est unique.
Un premier test de grossesse sera à réaliser 15 jours après l'inséminationEn cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après l'inséminationEn cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements. Si vous avez déjà vos ordonnances, vous pourrez enchainer pour faire un nouveau cycle d'insémination sur vos prochaines règles, sauf avis contraire de votre médecin. Vous pourrez être suivie dans la maternité de votre choix.
En pratique : Étapes des traitements
Insémination intra-utérine
L’insémination artificielle intra-utérine consiste à injecter des spermatozoïdes "préparés" (sélection des spermatozoïdes) dans la cavité utérine à l’aide d’un fin cathéter introduit par le col de l’utérus à un moment précis du cycle. Cette technique peut être réalisée en cycle spontané (sans traitement) ou avec un traitement au préalable. Cette technique peut être réalisée avec les spermatozoïdes du conjoint, ou d’un donneur.Le geste est totalement indolore.
Étapes
- Étape 1 : Début des traitements. Contacter les infirmières au premier jour des règles. Commencer votre traitement en fonction des indications données par les infirmières.
- Étape 2 : Monitorage. Le premier RDV de monitorage aura lieu environ 8 jours après le début du traitement. La date du RDV vous sera communiquée par les infirmières. Les informations concernant la suite des traitements et le jour du déclenchement vous seront indiquées au cours de la surveillance ou par téléphone. La date du recueil de spermatozoïdes et de l'insémination vous sera précisée au moment du déclenchement.
- Étape 3 : Insémination. En cas d'insémination avec sperme du conjoint (frais ou congelé), le couple devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Lorier), munis de leurs pièces d'identité. En cas d'insémination avec sperme de donneur, le couple ou madame devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Loirer), muni(e)s de sa pièce d'identité.
- Étape 4 : Suivi de grossesse. Un premier test de grossesse sera à réaliser 15 jours après l'insémination. En cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après l'insémination. En cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements. Si vous avez déjà vos ordonnances, vous pourrez enchainer pour faire un nouveau cycle d'insémination sur vos prochaines règles, sauf avis contraire de votre médecin. Vous pourrez être suivie dans la maternité de votre choix.
Fécondation in vitro
Étapes
- Étape 1 : Début des traitements. Contacter les infirmières au premier jour des règles. Commencer votre traitement en fonction des indications données par les infirmières.
- Étape 2 : Monitorage. Le premier RDV de monitorage aura lieu environ 8 jours après le début du traitement. La date du RDV vous sera communiquée par les infirmières. Les informations concernant la suite des traitements et le jour du déclenchement vous seront indiquées au cours de la surveillance ou par téléphone. La date du recueil de spermatozoïdes et de la ponction vous sera précisée au moment du déclenchement.
- Étape 3 : Ponction d'ovocytes. La ponction ovocytaire aura lieu au 1er étage du bâtiment Le Lorier. Les démarches administratives et l'heure d'arrivée vous seront communiquées au cours du monitorage. Nous rappelons qu'il est obligatoire d'avoir un accompagnant pour la sortie le jour de la ponction. La suite de la prise en charge (nécessité de congélation totale des embryons "freeze-all" ou transfert embyonnaire frais) vous sera communiquée à la sortie, ainsi que le nombre d'ovocytes recueillis. Le laboratoire vous appellera les jours suivants la ponction afin de vous donner les informations de l'évolution en culture de vos embryons.
- Étape 4 : Transfert embryonnaire. En cas de nécessité de "freeze-all" (congélation totale des embryons), vous serez recontactée pour la programmation de votre transfert embryonnaireEn cas de transfert fais : vous devrez prendre les traitements indiqués à commencer le soir de la ponction. Le RDV pour le transfert embryonnaire vous sera communiqué par les médecins biologistes (le plus souvent 5 jours après la ponction ovocytaire). Il faudra alors vous rendre au laboratoire (-1 du bâtiment Le Lorier), muni(es) de votre pièce d'identité.
- Étape 5 : Suivi de grossesse. Un premier test de grossesse sera à réaliser 13 jours après le transfert embryonnaireEn cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après le transfertEn cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements. Vous pourrez être suivie dans la maternité de votre choix.
Transfert d'embryon congelé
Étapes
- Étape 1 : Début des traitementsContacter les infirmières au premier jour des règles. Commencer votre traitement en fonction des indications données par les infirmières.
- Étape 2 : Monitorage. Le premier RDV de monitorage aura lieu environ 8 jours après le début du traitement. La date du RDV vous sera communiquée par les infirmières. Les informations concernant la suite des traitements +/- le jour du déclenchement vous seront indiquées au cours de la surveillance ou par téléphone. La date du transfert embryonnaire vous sera précisée au moment du monitorage.
- Étape 3 : Transfert. En cas de projet en couple : le couple devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Lorier), muni(e)s de leurs pièces d'identité. En cas de projet femme solo : madame devra se présenter à 8h30 au laboratoire (-1 du bâtiment Le Loirer), munie de sa pièce d'identité.
- Étape 4 : Suivi de grossesse. Un premier test de grossesse sera à réaliser 13 jours après le transfert embryonnaireEn cas de résultat positif, il faudra continuer les traitements prescrits, et réaliser un nouveau test à 48h puis à une semaine, afin de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Une première échographie sera à réaliser environ 6 semaines après le transfertEn cas de résultat négatif, vous pourrez arrêter vos traitements. Si vous avez déjà vos ordonnances, vous pourrez enchainer pour faire un nouveau cycle d'insémination sur vos prochaines règles, sauf avis contraire de votre médecin. Vous pourrez être suivie dans la maternité de votre choix.
Calcul de la période d'ovulation
Vous souhaitez avoir un enfant et voulez calculer vos prochaines périodes d'ovulation ? Pour connaître votre période d'ovulation, autrement dit la période la plus fertile de votre cycle menstruel (qui démarre au premier jour des règles et se termine au premier jour des règles suivantes) il vous faut déduire 14 jours depuis la fin de votre cycle. Soit 14 jours avant les prochaines règles.
Pour rappel, le cycle féminin est rythmé par trois phases majeures : la phase folliculaire, la phase d'ovulation et la phase lutéale. Des phases dont les durées peuvent, chez certaines femmes, être plus ou moins régulières, rendant ainsi le calcul de la période d'ovulation plus ou moins fastidieux.
On appelle période d'ovulation chez la femme, le moment où l'ovaire expulse un ovule au cours du cycle menstruel. Ce dernier est ensuite happé par une des deux trompes de Fallope, et - si rapport sexuel il y a - peut alors fusionner avec un spermatozoïde. L'œuf ainsi formé deviendra, quelques jours plus tard, un embryon. Chaque mois, l'utérus prépare donc un « nid » afin d'accueillir cet embryon, en fabriquant de la muqueuse utérine, appelée « endomètre ». Si la rencontre entre ovule et spermatozoïde n'a pas lieu, l'utérus élimine cet endomètre : ce sont les règles.
En général, l'ovulation a lieu 14 jours avant la fin du cycle menstruel. Soit 14 jours avant les règles. Mais chaque femme est différente, et les cycles varient de l’une à l’autre. Certaines ont des cycles menstruels longs, d’autres ont des cycles menstruels courts, d’autres ont des cycles menstruels irréguliers, qui peuvent leur causer des problèmes pour tomber enceinte.
Pour connaître la longueur de son cycle menstruel, le calcul est on ne peut plus simple ! Celui-ci démarre le premier jour des règles et se termine la veille du premier jour des règles suivantes. Ainsi, si le premier jour des règles est daté au 1er jour du mois et que la veille du premier jour des prochaines règles est daté au 22ème jour du mois, alors le cycle menstruel est de 21 jours.
Tomber enceinte hors période d’ovulation, c’est possible ? Techniquement, oui ! Comme dit précédemment, la période d’ovulation désigne le moment où l’ovule est libéré au cours du cycle. La période de fécondité (ou de fertilité), quant à elle, est un temps plus large, de plusieurs jours. Dans un premier temps, il faut savoir qu’en moyenne l’ovule survit entre 12 et 48 heures après l’ovulation. De même, les spermatozoïdes peuvent vivre en moyenne 4 jours dans les trompes de Fallope. Si vous avez des rapports sexuels non protégés réguliers, il faut donc ajouter ce laps de temps à votre période d’ovulation. Vous pouvez donc être fertiles jusqu’à 6 jours avant ou après votre période d’ovulation.
Pendant la grossesse, le cycle menstruel s'interrompt, puisque les règles disparaissent. C'est pourquoi un retard de règles - du moins pour un cycle menstruel bien réglé - est généralement le signe qu'une grossesse a commencé.
Pour vous faciliter la tâche dans le calcul de votre période de fertilité, Magicmaman vous propose d'utiliser un outil aussi simple que pratique. Pour ce faire, il vous suffit de renseigner dans l'espace prévu à cet effet, la date de vos dernières règles et la durée moyenne de votre cycle. Vous découvrirez ainsi votre date d'ovulation, celle de la période la plus propice à la fécondation, mais également celle de la date de nidation et le moment où vous pourrez effectuer un test de grossesse par prise de sang.
Et si vous ne cherchez actuellement pas à avoir un bébé, votre calendrier règles et ovulation pourra tout simplement vous être utile pour calculer la date de vos ovulations, toujours en fonction de la date de vos dernières règles et de la durée moyenne de vos cycles menstruels.
Vous souhaitez encore plus de précision pour savoir si vous êtes en période d'ovulation ? Le test d'ovulation possède une fiabilité d'environ 99% !
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