La présence de vésicules chez un enfant peut être source d'inquiétude pour les parents. Cet article vise à explorer les différentes causes possibles de ces vésicules, ainsi que les traitements appropriés. Il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à la situation spécifique de chaque enfant.
Varicelle
La varicelle est une maladie infantile virale extrêmement contagieuse, causée par le virus varicelle-zona (VZV), un virus de la famille de l’herpès. Souvent bénigne, elle touche surtout les enfants entre leurs 3 mois et leurs 10 ans. La varicelle est une éruption virale infantile. Des taches rouges puis des vésicules remplies d’un liquide clair apparaissent d’abord souvent derrière les oreilles puis sur le visage et sur le tronc et parfois tout le corps de l’enfant. La fièvre est modérée, mais votre enfant se gratte ou dort mal car les démangeaisons de cette éruption cutanée sont très vives.
Dans la plupart des cas bénigne, elle touche surtout les enfants de 3 mois à 10 ans. Une fois la maladie guérie, le virus reste dormant dans certains ganglions nerveux. On compte chaque année environ près de 700 000 cas de varicelle en France. Dans 90 % des cas, il s’agit d’enfants de moins de 10 ans. La varicelle entraîne environ 3 000 hospitalisations (dans trois quarts des cas des enfants de moins de 10 ans) et 20 décès (30 % de mortalité chez les nouveau-nés de moins de 28 jours). La varicelle se transmet par voie respiratoire, par inhalation de gouttelettes de salive émises par le malade et par contact avec les lésions de la peau ou avec du matériel contaminé. Il existe également un risque de transmission du virus de la varicelle à partir d’un malade ayant un zona, car le liquide présent dans les vésicules du zona contient du virus.
Symptômes de la varicelle
Les symptômes de la varicelle sont une fièvre modérée, des maux de tête, une toux légère et le nez qui coule. Les lésions de la peau, typiques, apparaissent un peu plus tard : on observe de petites taches rouges sur le visage et le tronc, accompagnées de démangeaisons. Elles s’étendent à l’ensemble du corps et deviennent des petits boutons contenant un liquide clair extrêmement contagieux.
La varicelle peut se confondre avec un rhume ou une grippe. Elle se manifeste d’abord par une fièvre modérée, une toux légère, des maux de tête et le nez qui coule. Ce sont donc des symptômes partagés avec d’autres pathologies virales. Les symptômes propres à la varicelle apparaissent quelques jours après les premiers signes de la maladie. Ils se manifestent par :
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- Une éruption cutanée (des boutons rouges qui apparaissent sur tout le corps)
- Des lésions sur la peau
- Des tâches rouges sur le visage et le tronc
- Des démangeaisons gênantes sur les zones où il y a des boutons
À la fin, les boutons forment des croûtes qui vont ensuite tomber toutes seules. Cette étape marque la fin du virus.
Traitement de la varicelle
La varicelle disparaît-elle d’elle-même ? Quand elle est bénigne, la varicelle peut guérir d’elle-même et n’a donc pas besoin de traitement. C’est notamment le cas pour les enfants. À l’âge adulte en revanche, les manifestations de la maladie étant plus intenses, plus gênantes et plus graves, des traitements peuvent être prescrits tels que :
- Du paracétamol pour soulager la fièvre et les maux de tête.
- Des antihistaminiques et des calmants pour éviter la démangeaison gênante.
Ce sont des médicaments pharmaceutiques utiles pour lutter contre les symptômes du virus de la varicelle. Dans certains cas des antiviraux peuvent être prescrits notamment chez les patients présentant un déficit immunitaire. Par ailleurs, il ne faut pas utiliser de corticoïde. Cela pourrait entraîner une éruption cutanée très importante et ainsi favoriser les infections. Pour éviter que les plaies soient surinfectées, il est indispensable d’avoir une hygiène corporelle irréprochable en se lavant une à deux fois par jour avec un savon dermatologique adapté. L’usage d’une solution antiseptique n’est pas forcément nécessaire. Le médecin pourra en revanche prescrire un traitement antibiotique pour soigner les plaies en cas de surinfection.
Prévention de la varicelle
La varicelle étant extrêmement contagieuse, il est indispensable de prendre des mesures pour prévenir la transmission du virus. Pour ce faire, il faut limiter les contacts entre les enfants contagieux. Éviter les contacts avec les enfants contaminés. Les personnes risquant le plus la contamination avec le virus de la varicelle sont les enfants, du fait qu’ils peuvent côtoyer d’autres enfants contagieux. Aussi, il convient de prendre des mesures préventives telles que :
- Garder l’enfant contagieux jusqu’à ce que ses boutons forment des croûtes.
- Éviter le contact avec des personnes à risque.
- Aérer la chambre de l’enfant tous les jours.
- Laver ses mains régulièrement.
- Ne pas partager les couverts et les objets au sein de la famille.
- Apprendre à son enfant à éternuer et se moucher dans un mouchoir jetable.
Deux vaccins contre la varicelle sont aujourd’hui commercialisés en France (Varilrix® et Varivax®).
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Syndrome pied main bouche
Le syndrome pied main bouche provoque, après un ou deux jours de fièvre, une éruption cutanée de petites vésicules apparaît dans la bouche de l’enfant, et sur les pieds (face plantaire) et la paume des mains. Elles deviennent douloureuses lorsqu’elles éclatent : c’est comme si la bouche de l’enfant était remplie d’aphtes. Il faut faire attention à la déshydratation car l’enfant peut avoir du mal à boire.
Dyshidrose (Pompholyx)
La dyshidrose encore appelée pompholyx est une forme d’eczéma vésiculeux localisé aux mains et aux pieds. De petites vésicules fermées contenant un liquide clair, accompagnées de démangeaisons importantes, apparaissent par poussées sur une peau par ailleurs normale. La maladie évolue par poussées toujours avec de très vives démangeaisons. L’évolution des vésicules se fait vers l’assèchement, elles prennent un aspect jaunâtre puis s’ensuit une fine desquamation. Des vésicules anciennes peuvent coexister avec des nouvelles. Dans les formes bulleuses, les bulles éclatent et apparaît un suintement puis des croûtes se forment.
Causes de la dyshidrose
C’est encore mal connu. Il est des cas où aucune cause n’est retrouvée. La dyshidrose est parfois réactionnelle à une infection à des champignons (dermatophytes) qui parasitent les espaces interdigitaux plantaires. Ce peut être aussi un authentique eczéma allergique de contact, en particulier aux métaux. La dyshidrose peut aussi se voir au cours de l’eczéma atopique mais n’est pas caractéristique de cette affection.
Traitement de la dyshidrose
Le traitement symptomatique de la dyshidrose repose sur le perçage des vésicules et des bulles, ce qui soulage en partie les démangeaisons, associé à une désinfection par des antiseptiques. Les dermocorticoïdes sont utiles dans les formes inflammatoires comme l’eczéma dysidrosique. La cure thermale est un traitement complémentaire dont le patient peut tirer bénéfice.
Boutons de chaleur
L’été est généralement une saison attendue par tous, mais qui peut également apporter son lot de désagréments, dont les fameux boutons de chaleur du bébé. Lorsque ces glandes sont bloquées, le corps peine à éliminer la chaleur, ce qui entraîne la formation de petites éruptions cutanées, appelées boutons de chaleur. Les boutons de chaleur sont généralement facilement reconnaissables. En effet, ils peuvent être localisés dans différentes zones du corps du bébé, notamment au niveau du front, du cuir chevelu, du cou, du torse et des fesses. Les boutons de chaleur se présentent sous la forme de « petits boutons blancs », comme des vésicules remplies de liquide blanc ou transparent qui correspondent à une accumulation de transpiration piégée sous la peau. Dans d’autres cas, les boutons forment des petites vésicules rouges ou rosées, palpables au toucher.
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Traitement des boutons de chaleur
Bien qu’elles puissent être désagréables pour les enfants touchés, les lésions des boutons de chaleur disparaissent sans traitements spécifiques en quelques jours (1 à 3 jours). Les boutons de chaleur peuvent être source de démangeaisons et d’inconfort. Choisissez des vêtements amples et légers qui ne collent pas à la peau de votre bébé. Généralement sans gravité, les boutons de chaleur ne nécessitent ni traitement ni visite chez un professionnel de santé.
Autres causes possibles de vésicules chez l'enfant
Outre les affections mentionnées ci-dessus, d'autres causes peuvent être à l'origine de vésicules chez l'enfant :
- Allergies et intolérances alimentaires : Elles peuvent déclencher de l’urticaire ou de l’eczéma. En cas d’eczéma infantile, une éruption cutanée se développe sur le visage du bébé, et parfois les bras et les jambes.
- Impétigo : C'est une maladie infantile sans fièvre qui se manifeste par des boutons. Il s’agit de vésicules remplies de liquide, qui se transforment ensuite en lésions croûteuses. Parfois, on remarque plutôt des bulles transparentes et molles. Cette éruption cutanée est très contagieuse et liée à un streptocoque.
- Mycoses : Elles sont responsables de l’érythème fessier du nourrisson : la peau est rouge et on remarque une éruption cutanée de petits boutons sur les fesses du bébé. Elles peuvent aussi apparaître autour de l’ongle si votre enfant suce son pouce.
- Syndrome de Gianotti-Crosti : Cette maladie touchant principalement les enfants mis en collectivité commence par une grosse angine, avec une fièvre au-delà de 38,5°C. Puis apparaissent des grandes plaques rouges qui grattent parfois, aux plis de flexion. Elles peuvent s’étendre au reste du corps.
- Mégalérythème épidémique (cinquième maladie) : Cette maladie infantile se manifeste par des plaques rouges vives sur les joues, sans fièvre souvent : on a l’impression que l’enfant a reçu une gifle. Il peut y avoir ensuite une éruption de plaques rouges marbrées sur tout le corps et surtout au niveau des bras.
- Roséole : Elle se caractérise par 3 jours de fièvre élevée puis une éruption cutanée. Des plaques rosées de 3 à 5 millimètres apparaissent sur le tronc et le haut des membres de l’enfant quand la fièvre disparaît. Elles ne durent pas plus de 12 à 24 heures.
- Réaction post-vaccinale : Des vésicules peuvent apparaître après une vaccination (DTCP, BCG).
- Erythème polymorphe mineur : La lésion cutanée en cocarde est le signe caractéristique. C'est une lésion ronde formée de trois zones concentriques.
- Syndrome de Kawasaki : Syndrome adéno-cutanéo-muqueux d'étiologie inconnue. Aucun marqueur biologique spécifique. Le diagnostic est clinique, devant l’association d’une fièvre, classiquement prolongée plus de 5 jours, d’une atteinte des extrémités (mains et pieds) et de signes cutanéo-muqueux.
- Syndrome de Stevens-Johnson et de Lyell : Erosions douloureuses des muqueuses buccales, génitales et oculaires. Nikolsky en peau saine (décollement cutané lors du frottement).
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Si les vésicules sont accompagnées de fièvre élevée ou d'autres symptômes inquiétants (difficulté à respirer, léthargie, etc.).
- Si les vésicules sont très douloureuses ou présentent des signes d'infection (rougeur, chaleur, pus).
- Si l'enfant est immunodéprimé ou souffre d'une autre maladie chronique.
- Si les vésicules persistent ou s'aggravent malgré les soins à domicile.
- En cas de doute sur la cause des vésicules.
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