La grippe saisonnière, une infection virale contagieuse courante, représente une préoccupation particulière pour les femmes enceintes. Bien que souvent perçue comme une maladie hivernale banale, la grippe peut entraîner des complications graves chez les femmes enceintes, affectant potentiellement leur santé et celle de leur enfant à naître. Cet article vise à informer les femmes enceintes sur les risques associés à la grippe, les mesures de prévention efficaces, et les conduites à tenir en cas d'infection.
Grippe Saisonnière : Une Infection Virale Contagieuse
La grippe est une infection virale des voies respiratoires qui se manifeste par l’apparition souvent brutale d’une fièvre, de courbatures, de douleurs articulaires, de maux de tête, d’une toux et d’une fatigue intense. Les virus grippaux sont responsables d’épidémies saisonnières. L’épidémie de grippe saisonnière en France métropolitaine survient chaque année au cours de l’automne et de l’hiver, généralement entre novembre et avril.
La grippe est très contagieuse. Les virus grippaux se transmettent facilement par les gouttelettes projetées par la personne infectée lorsqu’elle parle, tousse ou éternue. La transmission peut se faire également par les mains, le contact avec des objets et surfaces contaminés. Elle est favorisée par la promiscuité (lieux fermés, transports, …)
En moyenne 2 millions de consultations pour syndromes grippaux en médecine de ville sont rapportées chaque année, soit environ 3% de la population française.
Grippe et Grossesse : Une Combinaison à Risque
Les femmes enceintes présentent un risque accru de complications respiratoires liées à la grippe. La grossesse entraîne des changements profonds dans l’organisme : le système immunitaire est naturellement modulé pour permettre le développement du fœtus, la capacité pulmonaire diminue et le cœur travaille davantage. Ces modifications rendent les femmes enceintes plus vulnérables aux infections respiratoires et à leurs complications.
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Dans certains cas, la grippe peut évoluer vers des complications graves qui peuvent nécessiter une hospitalisation ou entraîner le décès, et ce particulièrement chez les personnes à risque. En moyenne, Santé publique France estime qu’environ 9 000 décès par an en France sont attribuables directement ou indirectement (surinfections, décompensation de maladies chroniques) à la grippe (période d’étude : 2011-12 à 2019-20).
De nombreuses études montrent que la grippe est plus souvent grave lorsqu’elle survient chez la femme enceinte. Les hospitalisations sont jusqu’à 7 fois plus fréquentes que dans une population du même âge, en particulier du fait de la survenue de complications respiratoires et/ou cardiaques. Ainsi, chaque année en France, 30 à 60 femmes enceintes sont hospitalisées en réanimation pour une grippe grave, la plupart sans maladie préexistante. La grippe expose également au risque de fausse couche et d’accouchement prématuré, en particulier lors des cas graves requérant l’hospitalisation.
Risques pour la mère
- Complications respiratoires et cardiaques : La grippe peut entraîner une pneumonie, une insuffisance respiratoire ou une décompensation de maladies cardiaques préexistantes chez la femme enceinte.
- Hospitalisation : Les femmes enceintes atteintes de la grippe ont un risque plus élevé d'être hospitalisées, parfois en soins intensifs.
- Fausse couche et accouchement prématuré : La grippe, en particulier dans les cas graves, peut augmenter le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré.
Risques pour le bébé
- Prématurité : Le virus de la grippe peut provoquer des accouchements prématurés ou une prématurité.
- Malformations congénitales : Certaines études suggèrent un risque accru de malformation du bébé si la maman a attrapé la grippe pendant le 1er trimestre de la grossesse.
- Retard de croissance : La Covid-19 peut avoir des effets négatifs sur le fœtus, il peut entrainer un risque de retard de croissance.
- Mort fœtale in utero : La Covid-19 peut avoir des effets négatifs sur le fœtus, il peut entrainer un risque de mort fœtale in utero (c’est-à-dire pendant la grossesse) près de 3 fois plus important.
Symptômes de la Grippe chez la Femme Enceinte
Les symptômes de la grippe sont sensiblement les mêmes chez les femmes enceintes et le reste de la population. Ils incluent généralement :
- Forte fièvre (autour de 39°C)
- Frissons
- Toux
- Maux de tête
- Courbatures
- Fatigue intense
- Douleurs articulaires et musculaires
Il est crucial de distinguer ces signaux des maux désagréables liés à la grossesse, comme la fatigue ou les douleurs abdominales. La fièvre, par exemple, ne constitue pas un symptôme de grossesse mais bien celui d’une réaction du système immunitaire face à ce qu’il considère être un danger pour l’organisme qu’il protège.
Quand consulter un médecin ?
Une toux persistante, un mal de gorge intense ou des maux de tête violents chez une femme enceinte sont des signaux à ne surtout pas négliger. Si ces symptômes s’accompagnent d’une fièvre modérée à élevée, de douleurs abdominales ou d’une gêne respiratoire, une consultation médicale s’impose. Une fièvre élevée (à partir de 39 °C) doit inciter à consulter rapidement.
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Prévention de la Grippe pendant la Grossesse
La prévention est l’arme principale face au virus de la grippe pendant la grossesse. Les mesures de prévention incluent :
- Vaccination : La vaccination contre la grippe reste la façon la plus efficace et recommandée pour se prémunir de la grippe pendant la grossesse. Depuis 2012, le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) recommande à toutes les femmes enceintes de se faire vacciner, quel que soit le trimestre de la grossesse. L’Assurance Maladie prend intégralement en charge le vaccin antigrippal chez la femme enceinte. Le vaccin peut être prescrit par un médecin traitant, un gynécologue ou une sage-femme dès le mois d’octobre. L’organisme est protégé contre le virus environ 15 jours après la vaccination.
- Mesures d'hygiène :
- Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, ou utiliser une solution hydroalcoolique.
- Éviter de se toucher le visage, en particulier les yeux, le nez et la bouche.
- Se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir en papier ou le pli du coude lorsqu'on tousse ou éternue.
- Éviter les contacts étroits avec les personnes malades.
- Aérer régulièrement les pièces.
- Renforcer le système immunitaire :
- Miser sur une alimentation variée et riche en nutriments. Les fruits et légumes d’hiver (agrumes, kiwis, choux, patates douces, courges…) apportent des vitamines essentielles, notamment la vitamine C.
- Prendre soin de son sommeil.
- S’octroyer des séances d’activités physiques avec une faible intensité.
- Traitement prophylactique : Par ailleurs, si une femme enceinte a dans son entourage proche une personne grippée, un traitement prophylactique par Oseltamivir : Tamiflu® 75mg x1/j pendant 10 jours peut-être donné. On le donnera s’il y a un contact étroit avec une personne grippée (mêmes lieux de vie : foyer, chambre d’hôpital…), avec un contact direct face à face inférieur à 1 mètre au moment d’une toux, d’un éternuement ou d’une discussion.
La vaccination contre la grippe : un geste essentiel
La vaccination contre la grippe offre le double avantage de prévenir les grippes graves à la fois chez la mère et chez l’enfant à naître au cours de ses premiers mois de vie. Une vaccination maternelle au cours de la seconde partie de la grossesse procure des taux d’anticorps protecteurs chez les nouveau-nés pendant au moins leurs six premiers mois de vie.
Des études menées sur plusieurs centaines de milliers de femmes enceintes ont montré que le vaccin antigrippal peut être utilisé sans risque en cours de grossesse. Il n’est associé à aucun risque de maladie maternelle, ni retard de croissance in utero, ni fausse couche, ni malformation fœtale, ou maladie de l’enfant après sa naissance.
Traitement de la Grippe pendant la Grossesse
Si une femme enceinte contracte la grippe, il est essentiel de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes. La prise en charge de la grippe chez la femme enceinte va dépendre de nombreux paramètres que seul un spécialiste sera en mesure d’appréhender.
- Antiviraux : Lorsque le diagnostic de grippe est posé chez une femme enceinte, on peut lui prescrire un antiviral connu sous le nom de Tamiflu. Plus on le donne tôt au cours de l’infection, plus les risques de complication sont réduits. Selon les estimations, le suivi d’un traitement précoce - soit dans les 48h après l’apparition des symptômes - permettrait de réduire de 80 % les risques de décès (d’après le Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière).
- Repos et hydratation : Parmi les conseils à appliquer immédiatement figurent le repos et également le maintien d’une bonne hydratation et l’adoption d’une alimentation équilibrée.
- Médicaments : Prenez du paracétamol pour faire baisser la fièvre. Évitez tout anti-inflammatoire non stéroïdien.
- Hospitalisation : Face à des signes cliniques de difficultés respiratoires ou de troubles cardiovasculaires, une hospitalisation sera requise pour permettre une surveillance rapprochée de la femme enceinte et du fœtus.
Attention à l'automédication !
Dans tous les cas, il est contre-indiqué de recourir à l’automédication, car certains médicaments fréquemment employés sont à bannir pendant la grossesse. Fuyez l’automédication ! Citons aussi que le recours à la médecine naturelle (phytothérapie et aromathérapie) n’est pas sans risque. Des pictogrammes peuvent aider à identifier les médicaments à ne pas prendre : depuis plusieurs années, certains médicaments à risque tératogène (entrainant des malformations fœtales) ou toxique pour le fœtus sont signalés sur l’emballage.
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Autres Infections Virales à Surveiller Pendant la Grossesse
En plus de la grippe et du rhume, d’autres infections virales représentent un danger pour la femme enceinte. La rubéole, la rougeole, les oreillons, la varicelle, la coqueluche, le COVID-19 et les infections à virus respiratoire syncitial (VRS) sont des maladies très contagieuses. Contractées pendant la grossesse, elles peuvent entraîner des conséquences pour la mère, des complications obstétricales et pour l’enfant à venir.
L’infection à cytomégalovirus (CMV) est l’une des infections materno-fœtales les plus fréquentes. Celle-ci peut provoquer des séquelles neurologiques chez le fœtus.
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