Le syndrome pied-main-bouche (SPMB) est une infection virale contagieuse généralement bénigne, qui touche principalement les jeunes enfants, mais peut également affecter les adultes, y compris les femmes enceintes. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur le syndrome pied-main-bouche, en particulier chez les femmes enceintes, en abordant les causes, les symptômes, les risques potentiels pour le fœtus, ainsi que les mesures de prévention et de traitement.
Qu'est-ce que le syndrome pied-main-bouche ?
Le syndrome pied-main-bouche est une infection virale causée le plus souvent par le virus Coxsackie A16, un entérovirus parmi plus de 90 au total. En France, cette maladie infantile est plus fréquente dans les zones tempérées, avec des épidémies survenant principalement au printemps, en été et au début de l'automne. Bien que surtout répandu chez les jeunes enfants âgés de 6 mois à 4 ans, le SPMB peut également toucher les enfants plus âgés et les adultes non immunisés.
Transmission et Contagion
La maladie est particulièrement contagieuse et se transmet facilement par contact direct ou indirect avec des sécrétions corporelles, telles que les gouttelettes de salive, les sécrétions nasales, ou les selles d'une personne infectée. La transmission indirecte peut se produire par le biais d'objets contaminés comme les jouets ou les poignées de porte. La période d'incubation est de 3 à 7 jours, et la personne atteinte est contagieuse dès deux jours avant l'apparition des symptômes et pendant environ une semaine après.
Comment le virus se propage-t-il dans le corps ?
Le virus pénètre dans l’organisme par la bouche ou le nez, se diffuse dans le tube digestif, puis passe dans le sang pour atteindre les ganglions lymphatiques. Cela déclenche une réaction du système immunitaire et l’apparition des symptômes caractéristiques.
Symptômes du syndrome pied-main-bouche
Les symptômes du syndrome pied-main-bouche apparaissent généralement quelques jours après la contamination. Ils peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les signes les plus courants incluent :
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- Fièvre : Elle est souvent l'un des premiers symptômes, variant entre 38 °C et 40 °C pendant les premiers jours. Elle peut s’accompagner de maux de tête, d’une perte d’appétit, de maux de gorge, de douleurs abdominales, voire de diarrhée.
- Lésions buccales : Des érythèmes pharyngés et des petits points rouges (papules) apparaissent dans la bouche, sur la langue, à l'intérieur des joues et sur les gencives. Ces papules évoluent en petites cloques remplies de liquide (vésicules) qui finissent par éclater, formant de petits ulcères douloureux.
- Éruptions cutanées : Des petites taches rouges apparaissent sur les doigts (autour des ongles), sur le dos ou la paume des mains et sur la plante des pieds. Plus rarement, elles peuvent s'étendre aux bras, aux cuisses, aux jambes, aux fesses, au ventre et au dos. Ces taches peuvent se transformer en papulovésicules et provoquer des démangeaisons.
Il arrive également que le syndrome pied-main-bouche ne provoque aucun symptôme, en particulier chez l’adulte.
Syndrome Pied-Main-Bouche et Grossesse : Quels sont les Risques ?
Bien que le SPMB soit généralement bénin, il peut présenter des risques spécifiques pour les femmes enceintes et leur fœtus.
Risques pour le Fœtus
Si une femme enceinte contracte le virus, il existe un risque de transmission au fœtus, soit pendant la grossesse par voie placentaire, soit au moment de l'accouchement. Les virus Coxsackie, ainsi que d’autres entérovirus, peuvent traverser le placenta et provoquer des maladies fœtales. L'infection materno-fœtale peut causer la mort du fœtus in utero. Il est impossible de prédire la gravité de l’infection chez le fœtus, car elle est variable d’une personne à l’autre.
Surveillance et Prévention
Il est crucial pour les femmes enceintes de signaler à leur médecin toute exposition potentielle au SPMB. Un test PCR (prélèvement dans la gorge) et une sérologie peuvent être effectués pour vérifier si la femme enceinte a été contaminée. En cas de test positif, une surveillance étroite de la grossesse sera mise en place, avec notamment un suivi échographique pour vérifier le rythme cardiaque du futur bébé.
Conduite à tenir en cas de contamination pendant la grossesse
Si une femme enceinte pense avoir été en contact avec une personne atteinte de la maladie pieds-mains-bouche, elle doit respecter les mesures d’hygiène recommandées. Si elle pense avoir contracté la maladie, elle doit consulter un médecin rapidement. Après avoir établi son diagnostic, il pourra faire des recommandations et suggérer le traitement approprié.
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Traitement du syndrome pied-main-bouche
Il n’existe pas de traitement spécifique pour le syndrome pied-main-bouche. La prise en charge consiste principalement à soulager les symptômes.
Médicaments et Soins
- Paracétamol : Ce médicament antalgique permet de faire baisser la fièvre et de soulager les douleurs provoquées par les ulcérations (dans la bouche, notamment). La posologie maximale est de 60 mg par kilogramme et par jour, à répartir en 4 ou 6 prises.
- Antiseptiques locaux : Une solution antiseptique locale peut être appliquée sur les vésicules pour éviter la surinfection des lésions.
- Hydratation : Il est essentiel de maintenir une bonne hydratation, même si les ulcérations buccales rendent la consommation de liquides douloureuse. Les aliments froids et mous, comme les potages ou les purées tièdes, sont à privilégier.
- Éviter l'ibuprofène : L’ibuprofène est contre-indiqué en cas de varicelle et doit être utilisé avec prudence en général.
Autres méthodes de soulagement
- Alimentation : Proposer des aliments froids à l’enfant pour le soulager. Éviter les aliments acides, salés et durs. Privilégier les purées et les soupes.
- Soins de la peau : Utiliser un savon doux pour laver le malade, ne pas frotter sa peau pour la sécher.
- Maîtrise de la fièvre : Ne pas trop couvrir l’enfant malade, aérer régulièrement sa chambre.
Prévention du syndrome pied-main-bouche
La prévention du SPMB repose principalement sur des mesures d'hygiène rigoureuses pour limiter la propagation du virus.
Mesures d'hygiène
- Lavage des mains : Se laver régulièrement les mains avec de l’eau tiède et du savon, surtout après s’être occupé d’un nourrisson ou d’un jeune enfant, après le changement d'une couche, un nettoyage du nez, et avant la préparation des repas.
- Nettoyage des surfaces : Nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces et les objets fréquemment touchés, en particulier les jouets.
- Éviter le contact : Éviter tout contact proche avec les personnes infectées.
- Autres mesures : Éternuer ou tousser dans un mouchoir ou dans le coude. Ne pas échanger les objets personnels (tétine, biberon, brosse à dents, couverts et verres). Aérer souvent le logement.
Mesures spécifiques pour les femmes enceintes
Les femmes enceintes doivent accorder une attention particulière aux mesures d'hygiène pour éviter toute exposition au virus. Si une femme enceinte travaille dans un environnement à risque, comme une crèche, elle peut envisager de demander un arrêt de travail pendant la durée de l'épidémie.
Complications Possibles
Bien que le syndrome pied-main-bouche soit généralement bénin, certaines complications peuvent survenir, en particulier chez les jeunes enfants.
Déshydratation
La complication la plus fréquente est la déshydratation, due aux douleurs buccales qui rendent difficile la consommation de liquides.
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Autres complications
Dans de rares cas, des complications neurologiques ou pulmonaires peuvent se manifester, surtout en Asie et dans la région du Pacifique. L’onychomadèse (chute des ongles) peut survenir quelques semaines après la maladie.
Diagnostic Différentiel
Il est important de distinguer le syndrome pied-main-bouche d'autres maladies présentant des symptômes similaires, comme la varicelle. Le diagnostic est généralement établi par un médecin lors d’un examen clinique, basé sur les symptômes caractéristiques.
Impact Psychologique
Outre ses effets physiques, le SPMB peut avoir des conséquences psychologiques négatives, en particulier chez les enfants placés en quarantaine et isolés des autres.
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