La pandémie de COVID-19 a soulevé de nombreuses questions, notamment en ce qui concerne les femmes enceintes. Bien que les données scientifiques soient encore en développement, cet article vise à fournir un aperçu des risques potentiels associés à la contraction du COVID-19 pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, et à présenter les informations et recommandations disponibles.
Risque d'infection et gravité chez les femmes enceintes
À l'heure actuelle, les études scientifiques sur le COVID-19 et la grossesse sont encore limitées. Il est important de noter que personne n'est à l'abri d'attraper le coronavirus, et les femmes enceintes ne sont ni plus ni moins susceptibles d'être infectées que le reste de la population. D'où l'importance cruciale des gestes barrières et du confinement pour se protéger et protéger les autres.
Il semblerait que les femmes enceintes au troisième trimestre soient plus susceptibles de développer une forme grave de la maladie en raison des modifications physiologiques respiratoires et cardiovasculaires de leur corps, ainsi que d'une diminution naturelle de leur immunité cellulaire pendant la grossesse. Cependant, il est essentiel de souligner que ce risque accru ne signifie pas que toutes les femmes enceintes au troisième trimestre développeront une forme grave de la maladie.
Impact du COVID-19 sur le fœtus
Les données actuelles suggèrent qu'il n'y a pas d'effet direct du COVID-19 sur le fœtus, et aucune malformation n'a été associée à l'infection. Les rares cas d'infections chez les nouveau-nés semblent avoir été transmis après la naissance et non pendant la grossesse.
Une étude publiée dans le "British Medical Journal" le 18 juillet a révélé qu'un bébé ne court pas de risque particulier de malformation à la naissance si sa mère a été vaccinée ou infectée en début de grossesse. Ce travail "n'a pas avéré de risque plus élevé de malformation congénitale notable chez les bébés dont les mères ont été infectées par le Covid-19 ou vaccinées contre le Covid-19 lors du premier trimestre (de grossesse)", concluent ses auteurs.
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Vaccination pendant la grossesse
Les vaccins Pfizer-BioNtech et Moderna sont des vaccins de nouvelles générations qui ne contiennent pas de virus vivant, tué ou atténué. Par conséquent, il n'y a pas de transmission possible du virus ni à la mère ni à l'enfant. La vaccination anti-COVID est largement recommandée aux femmes enceintes.
Accouchement et COVID-19
Les cas publiés semblent montrer un risque plus élevé de prématurité et de césarienne associé à l'infection au COVID-19. Une étude vise à évaluer le risque de transmission mère-enfant du virus SARS Cov-2 chez les futures mères Covid-19 positives et à confirmer que l'accouchement par voie vaginale est possible sans augmenter le risque de contamination du nouveau-né. Ce projet vise également à étudier la transmission d'anticorps maternels au bébé.
Au-delà de 34 SA pour une grossesse gémellaire, il sera peut-être programmé un accouchement. La corticothérapie (qui provoque la maturation des poumons des fœtus) n’est administrée que pour les formes très menaçantes d’accouchement prématuré. Par césarienne, les risques sont minimes (le risque zéro n’existe pas).
Suivi de grossesse et précautions
Par précaution, les femmes enceintes sont considérées comme des sujets à risque. Le suivi de grossesse est le même. Il est important de rester confinée, sauf pour les rendez-vous médicaux.
Les échographies du 2ème et du 3ème trimestre sont maintenues, avec les précautions d’usage et gestes barrières mis en place, espacement des rendez-vous pour que personne ne se croise dans la salle d’attente. Les consultations mensuelles de suivi auront lieu autant que possible en téléconsultation. Chaque maternité met en place un protocole spécifique qui peut varier d’une maternité à l’autre. Pour toute question, se rapprocher de sa maternité. Les consultations non indispensables, comme les séances de préparation à l’accouchement, d’acupuncture, de sophrologie etc… sont annulées mais peuvent avoir lieu à distance. La consultation obligatoire d’anesthésie du 7ème mois se fait en téléconsultation. Si votre accouchement est imminent, rendez-vous dans votre maternité habituelle. La plupart des hôpitaux refusent les accompagnants (y compris le papa).
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Étude TRANSCOVID
L’étude TRANSCOVID a été retenue dans le cadre du programme hospitalier de recherche clinique COVID du GIRCI EST et validée par la DGOS après consultation du consortium REACTing*. Créé en 2005, le Centre d’investigation clinique de Besançon (Inserm CIC 1431) célèbrait hier soir ses 20 ans.
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