L'asthme chez les nourrissons peut être une source d'inquiétude pour les parents. Flixotide, un médicament à base de corticoïdes, est souvent prescrit pour traiter l'asthme persistant chez les bébés. Ce médicament anti-inflammatoire est utilisé régulièrement pour le traitement continu de l’asthme persistant en réduisant l'inflammation des voies respiratoires et en aidant à prévenir les crises d'asthme. Il est essentiel de comprendre la posologie, l'utilisation et les précautions associées à Flixotide pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement.
Qu'est-ce que Flixotide ?
Flixotide est un médicament contenant du propionate de fluticasone, un corticoïde qui agit contre les inflammations des muqueuses des bronches pour les soulager dans la durée. Il est disponible sous deux formes :
- Flixotide suspension pour inhalation en flacon pressurisé : Disponible en dosages de 50 µg/dose, 125 µg/dose et 250 µg/dose, conditionné en flacon pressurisé de 120 doses avec valve doseuse et embout buccal.
- Flixotide Diskus poudre pour inhalation : Disponible en dosages de 100 µg/dose, 250 µg/dose et 500 µg/dose, conditionné en distributeur (Diskus) de 60 doses sous plaquette.
Flixotide est un traitement de fond utilisé pour l’asthme persistant, c'est-à-dire lorsque des symptômes apparaissent plusieurs fois par semaine ou surviennent pendant la nuit plus de deux fois par mois.
Posologie et administration de Flixotide chez les nourrissons
Adaptation individuelle de la posologie
La posologie de Flixotide est strictement individuelle et doit être déterminée par un médecin. Les doses doivent être ajustées en fonction de l'âge, du poids du bébé et de la sévérité de l'asthme. Il est crucial de suivre scrupuleusement les recommandations médicales et de ne jamais modifier la dose sans avis médical.
Chez les enfants de plus de 4 ans, lorsque l'asthme est stabilisé par une dose quotidienne de 100 microgrammes par jour, celle-ci pourra être administrée en une prise par jour lorsque les symptômes ont régressé et que l'asthme est contrôlé.
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Administration du médicament
L'administration de Flixotide nécessite des soins particuliers, surtout chez les nourrissons. Il est important de s'assurer du bon usage du système d'inhalation par le patient. Le médecin peut s'assurer lui-même du bon usage ou le patient peut contrôler sa technique d’inhalation devant une glace.
Utilisation de Flixotide en flacon pressurisé
- Tenez-vous droit, assis ou debout.
- Agitez bien le flacon.
- Videz vos poumons en expirant profondément.
- Positionnez l'embout buccal devant votre bouche, fond de cartouche métallique pointé vers le haut.
- Inspirez en appuyant sur la cartouche métallique.
- Retenez votre respiration pendant au moins 10 secondes et retirez l’embout buccal.
- Remettez en place le capuchon de l’embout buccal en appuyant assez fort.
- Rincez-vous la bouche (pour éviter les mycoses buccales, les aphtes…).
Il est important de nettoyer l’embout buccal avant et après chaque utilisation. Si le flacon n’a pas été utilisé depuis plus d’une semaine, vérifiez son bon fonctionnement en lâchant deux bouffées dans l’air avant de l’utiliser. Chaque pression sur le fond de la cartouche délivre une dose précise.
Utilisation de Flixotide Diskus
- Tenez le Diskus® dans une main.
- Ouvrez-le en plaçant le pouce de l’autre main à l’endroit prévu à cet effet, et poussez-le aussi loin que vous le pouvez.
- Tenez le Diskus® face à votre visage, et poussez le levier vers l’extérieur jusqu’au bout pour préparer une dose.
- Éloignez le Diskus® de votre bouche et videz vos poumons en expirant profondément.
- Mettez l’embout du Diskus® entre vos lèvres, et inspirez profondément par la bouche.
- Retirez le Diskus® de votre bouche et retenez votre respiration pendant environ 10 secondes.
- Respirez lentement.
- Fermez le Diskus® en plaçant votre pouce à l’endroit prévu à cet effet, et en ramenant la partie mobile vers vous jusqu’au déclic.
- Rincez-vous la bouche (pour éviter les mycoses buccales, les aphtes…).
Si une autre dose est nécessaire, fermez le Diskus® et répétez chaque étape.
Fréquence d'administration
La posologie de Flixotide® et Flixotide® Diskus® est habituellement répartie en deux prises par jour. Cependant, elle peut varier en fonction de l’état et du type d’asthme. Il n’y a pas de durée déterminée pour le traitement, car elle dépend du type d’asthme et doit être estimée par le médecin.
Précautions et contre-indications
Contre-indications
Flixotide est contre-indiqué dans les cas suivants :
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- Hypersensibilité à ses composants, notamment au propionate de fluticasone ou à l’un des excipients.
- Intolérance au médicament, se manifestant par une contraction des poumons (bronchospasme) ou une toux après une inhalation.
Dans ces cas, il est impératif d’interrompre le traitement et de consulter un médecin pour une alternative thérapeutique.
Mises en garde spéciales
- Aggravation de l'asthme : Si un patient développe en quelques jours une augmentation rapide de sa consommation en bronchodilatateurs bêta-2 mimétiques d'action rapide et de courte durée par voie inhalée, on doit craindre une décompensation de sa maladie et la possibilité d'une évolution vers un asthme aigu grave.
- Effets systémiques : Des effets systémiques peuvent apparaître en particulier lors de traitements au long cours avec des doses élevées de corticoïdes par voie inhalée. Le risque de retentissement systémique reste néanmoins moins important avec les corticoïdes inhalés qu’avec les corticoïdes oraux. Les effets systémiques possibles sont le syndrome de Cushing, l'amincissement cutané, les hématomes sous-cutanés, l'insuffisance surrénalienne, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, la diminution de la densité minérale osseuse et, plus rarement, des troubles psychologiques et du comportement.
- Interactions médicamenteuses : L'administration concomitante de propionate de fluticasone et de ritonavir doit être évitée, à moins que le bénéfice potentiel pour le patient l'emporte sur le risque d'effets indésirables systémiques liés aux corticoïdes.
- Bronchospasme paradoxal : Comme avec tout autre traitement par voie inhalée, il peut se produire un bronchospasme paradoxal caractérisé par une augmentation immédiate des sifflements après la prise.
- Troubles visuels : Des troubles visuels peuvent apparaître lors d'une corticothérapie par voie systémique ou locale.
Grossesse et allaitement
La prise de Flixotide® et Flixotide® Diskus® est possible pendant la grossesse et l’allaitement. Cependant, vous devez d’abord consulter votre médecin, sage-femme ou gynécologue qui étudiera le rapport bénéfice-risque pour vous, votre fœtus et votre nourrisson, après un examen médical approfondi.
Effets indésirables possibles
Comme tout médicament, Flixotide peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne les manifestent pas.
- Effets indésirables fréquents (pouvant survenir chez plus d’une personne sur 10) : Candidose buccale ou de la gorge.
- Effets indésirables fréquents (pouvant survenir chez moins d’une personne sur 10 et chez plus d’une personne sur 100) : Voix rauque, contusions.
- Effet indésirable peu fréquent (pouvant survenir chez moins d’une personne sur 100 et chez plus d’une personne sur 1 000) : Réactions cutanées d’hypersensibilité.
- Effet indésirable rare (pouvant survenir chez moins d’une personne sur 1000 et chez plus d’une personne sur 10 000) : Candidose œsophagienne.
- Effets indésirables très rares (pouvant survenir chez moins d’une personne sur 10 000) : Angiœdème, syndrome de Cushing, inhibition de la fonction surrénalienne, diminution de la densité minérale osseuse, ralentissement de la croissance chez l’enfant et l’adolescent, glaucome, cataracte, hyperglycémie, anxiété, troubles du sommeil, modifications du comportement, bronchospasme paradoxal, dyspnée.
- Effets indésirables à fréquence indéterminée : Dépression, agressivité, vision floue, saignement du nez, contusions, bleus etc.
Si vous ressentez une gêne persistante dans la bouche ou dans la gorge, avertissez votre médecin.
Surdosage
Oui, il existe un risque de surdosage avec Flixotide® et Flixotide® Diskus® si vous prenez des doses supérieures à celles prescrites, et surtout si vous avez adopté de façon abusive des posologies élevées sur une longue période.
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Le surdosage résultant d’une prise à un dosage élevé sur une longue période se manifeste par :
- une inhibition plus importante des fonctions surrénaliennes ;
- une hypoglycémie, une diminution de la conscience et des convulsions chez les enfants.
Le surdosage aigu se manifeste par une inhibition temporaire des fonctions surrénaliennes qui se rétablit après quelques jours.
Interactions médicamenteuses
Les concentrations plasmatiques retrouvées après inhalation étant faibles, le risque d'interactions médicamenteuses entraînant un retentissement clinique est en général peu probable. Néanmoins, il conviendra de rester prudent en cas d'administration concomitante de produits inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ex: kétoconazole, ritonavir) lors d'un traitement par fluticasone en raison du risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de propionate de fluticasone.
Rôle de Flixotide dans le traitement de l'asthme
Flixotide est un traitement de fond et n'apporte pas de soulagement immédiat lors d'une crise d'asthme. En cas de crise aiguë, un bronchodilatateur bêta-2 mimétique par voie inhalée d'action rapide et de courte durée doit être utilisé pour traiter les symptômes.
Si, en dépit d'un traitement bien conduit, une dyspnée paroxystique survient, on doit avoir recours à un bronchodilatateur bêta-2 mimétique par voie inhalée d'action rapide et de courte durée pour traiter les symptômes aigus.
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