La varicelle est une maladie infantile très contagieuse, causée par le virus varicelle-zona (VZV). Alors que l'asthme du nourrisson est souvent lié à des infections virales. Cet article explore la relation entre ces deux conditions, leurs symptômes, traitements et mesures préventives.
Varicelle chez le Nourrisson : Reconnaissance et Transmission
Comment reconnaître la varicelle chez l'enfant ?
La varicelle est une maladie infantile très courante, avec plus de 500 000 enfants atteints chaque année. Elle est particulièrement contagieuse et se propage rapidement chez les enfants, avec près de 90 % des enfants l'attrapant avant l'âge de 8 ans.
Les symptômes de la varicelle apparaissent généralement une quinzaine de jours après la contamination. Une fièvre plus ou moins élevée précède et accompagne souvent l'éruption cutanée. Le premier bouton ressemble à une piqûre de moustique, puis se remplit rapidement de liquide et forme une croûte. D'autres boutons apparaissent par vagues successives sur le visage, la poitrine, le ventre, le dos, puis sur le corps entier et le cuir chevelu. Les démangeaisons sont fréquentes, surtout chez les enfants plus âgés. En quelques jours, les vésicules sèchent et forment des croûtes, qui provoquent de fortes démangeaisons. Si l'enfant ne se gratte pas, les boutons sèchent en 6 à 10 jours, laissant la peau intacte.
Comment la varicelle s'attrape-t-elle chez le bébé ?
Le virus de la varicelle, l'herpès zoster, se propage très rapidement. Il est présent dans les boutons caractéristiques de la maladie, mais aussi dans les gouttelettes de salive dès le début de l'infection, soit en moyenne 14 jours avant l'éruption. Le virus se propage le plus souvent via des petites gouttes de salive ou de mucus rejetées dans l'air lors d'un éternuement. Le virus peut se propager de pièce en pièce. La varicelle est contagieuse deux jours avant l'apparition du premier bouton jusqu'à la disparition totale des croûtes.
Diagnostic et Complications Potentielles
Le diagnostic de la varicelle chez le jeune enfant est généralement posé par un pédiatre ou un médecin généraliste. Le médecin examine les symptômes cliniques, recherche les boutons et prend la température. Dans certains cas, un seul bouton peut être présent. En cas de doute, un prélèvement du liquide contenu dans les boutons peut être effectué pour analyse. Si l’enfant présente des douleurs au ventre ou à la tête, le médecin recherchera une complication rare comme une encéphalite.
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La varicelle se complique dans 3 à 5 % des cas, surtout chez les très jeunes enfants. Les complications incluent des surinfections bactériennes cutanées (dues au grattage), des complications neurologiques (encéphalites, convulsions fébriles, méningites, troubles du comportement) et des complications pulmonaires (détresses respiratoires aiguës). Les facteurs aggravants incluent l'immunodépression, l'asthme, la prise de corticoïdes et le très jeune âge de l'enfant.
Grossesse et Varicelle
Si une femme enceinte attrape la varicelle et qu'elle n'est pas immunisée, le fœtus peut être contaminé, le virus traversant la barrière placentaire. Entre 12 et 20 semaines d'aménorrhée, le danger est maximal, avec des risques de fausse couche, d'hypotrophie du bébé et de malformations diverses. Après cette période, le risque diminue, mais il existe un risque de varicelle congénitale si la mère est contaminée près du terme.
Il est donc important pour les femmes enceintes qui n'ont jamais eu la varicelle d'éviter tout contact avec des personnes atteintes. En cas de contact, une prise de sang peut être effectuée pour vérifier l'immunité et un traitement préventif peut être envisagé.
Asthme du Nourrisson : Symptômes et Causes
Comprendre l'asthme du nourrisson
L'asthme du nourrisson se manifeste souvent par une toux persistante, des glaires et un ronronnement constant. Les traitements courants incluent le solupred, la ventoline/flixotide, le pulmicort en nébuliseur et la kiné respiratoire. Les crises d'asthme peuvent être provoquées par des infections virales telles que la rhinite ou la pharyngite. La probabilité qu'un enfant reste asthmatique dépend de facteurs génétiques, notamment si les parents sont asthmatiques.
La définition de l'asthme est la troisième crise avec sifflements expiratoires. Chez les enfants, il existe une forme particulière appelée « siffleur heureux », où l'enfant n'est pas en détresse respiratoire malgré les sifflements. La majorité des asthmes du nourrisson sont causés et entretenus par des infections virales à répétition.
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Diagnostic différentiel
Il est important de distinguer l'asthme d'autres conditions respiratoires. Un enfant en détresse respiratoire est généralement malade, mange moins bien et ne dort pas bien. Il est possible de faire un test thérapeutique avec la Ventoline (Salbutamol) pour évaluer la réponse aux bronchodilatateurs.
Lien entre Asthme et Varicelle
Risque accru de zona chez les enfants asthmatiques
Une étude a montré que les enfants asthmatiques ont un risque accru de développer un zona, une éruption cutanée douloureuse causée par la réactivation du virus de la varicelle. L'étude a révélé que le risque de zona chez les enfants asthmatiques était de 12 %. Il est important de noter que l'infection par le virus de la varicelle ou la vaccination contre la varicelle n'était pas associée à un asthme.
Précautions particulières en cas de varicelle chez un enfant asthmatique
En cas de varicelle chez un enfant asthmatique, il est important d'éviter les corticoïdes oraux en cas de crise modérée à sévère.
Traitement de la Varicelle chez le Nourrisson
Comment soigner la varicelle ?
Pour traiter la varicelle, il est important de faire baisser la fièvre avec du paracétamol, en respectant les posologies liées au poids de l'enfant. Pour soulager les démangeaisons, un sirop antiprurigineux peut être administré le soir. Il est essentiel de couper les ongles de l'enfant bien à ras et de les limer pour éviter qu'il ne se gratte et infecte ainsi les boutons.
Localement, il est important de désinfecter les vésicules qui ont éclaté et les croûtes qui se forment, et de diminuer le prurit pour ne pas laisser de vilaines cicatrices. Pendant toute la durée de l'éruption, il est préférable de donner une douche plutôt qu'un bain, avec un savon liquide désinfectant à rincer soigneusement. Il faut essuyer soigneusement, mais en tamponnant sans frotter. Il est conseillé d'habiller l'enfant avec des vêtements amples, en coton ou en fibres de bambou, naturellement anti-bactériens. En cas de surinfection, le médecin prescrira des antibiotiques.
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Il est également important de tenir bébé éloigné au maximum des autres enfants durant sa période contagieuse, en moyenne 2 jours avant que les boutons ne sortent et jusqu'à la disparition des croûtes.
Soins locaux et hygiène
Les soins locaux sont essentiels pour prévenir la surinfection des lésions de varicelle. Il est recommandé de nettoyer le siège de l'enfant avec un gel lavant désinfectant, à rincer à l'eau tiède ou avec des pulvérisations d'eau thermale enrichie en principes apaisants. Il faut éviter les lingettes et les laits de toilette, car l'apport de corps gras risquerait d'aggraver les lésions.
Des douches quotidiennes rapides avec un gel antiseptique peuvent apaiser les démangeaisons et empêcher les vésicules de s'infecter. Après la douche, il faut bien sécher l'enfant en tamponnant délicatement avec une serviette en papier, surtout au niveau des plis. Un désinfectant transparent puis une lotion asséchante, à la fois cicatrisante et désinfectante, peuvent être appliqués sur les lésions trois fois par jour.
Alimentation
Des vésicules dans la bouche peuvent gêner l'enfant au moment des repas. Il acceptera alors plus facilement des aliments froids et peu salés, tels que les soupes, les yaourts, les compotes et les sorbets qui sortent du réfrigérateur. Si les vésicules sont situées sur l'anus, elles peuvent expliquer une constipation passagère, l'enfant ayant mal lorsqu'il va à la selle.
Prévention de la Varicelle
Vaccination
Il existe un vaccin anti-varicelle très efficace pour protéger les enfants contre la varicelle. Deux vaccins sont actuellement commercialisés en France : Varilrix® et Varivax®. Leur administration concerne principalement les adultes n'ayant jamais eu la varicelle. Si le vaccin est fait dans les 48h qui suivent le contact avec le malade, les symptômes de la varicelle seront atténués.
Mesures d'éviction
L'éviction scolaire n'est pas obligatoire, la contagion étant majeure durant les deux jours qui précèdent la sortie des boutons. La varicelle reste contagieuse jusqu'à la disparition des croûtes. Il faut éviter tout contact avec les personnes immunodéprimées ou ayant une grave maladie de peau, les femmes enceintes qui n'auraient jamais eu la varicelle ainsi qu'avec les nourrissons.
Asthme et Traitements : Ce qu'il faut savoir
Concernant le cas spécifique de votre enfant, il est important de consulter régulièrement un médecin pour ajuster les traitements en fonction de l'évolution de ses symptômes. La toux et les glaires persistantes peuvent indiquer une inflammation chronique des bronches, nécessitant une prise en charge adaptée. La Ventoline peut être utilisée en cas de besoin pour soulager les symptômes. Cependant, il est essentiel de suivre les recommandations médicales pour éviter une utilisation excessive ou inappropriée.
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