Angine Blanche chez l'Enfant : Découvrez les Causes, Symptômes Alarmants et Solutions Efficaces

Une angine est une inflammation des amygdales qui provoque une douleur à la déglutition et un mal de gorge. Comment la prendre en charge chez l'enfant ? Comment la soulager ? Fièvre, mal de gorge, difficulté à avaler… et si c'était une angine ? Une consultation médicale s'impose pour différencier l'angine d'origine virale de l'angine d'origine bactérienne.

Comprendre l'Angine: Définition et Types

L'angine est définie comme une infection prédominant au niveau des amygdales palatines. Elle se caractérise par l’apparition d’une douleur constrictive de la gorge, spontanée ou déclenchée par l’alimentation (odynophagie).

Les angines sont le plus souvent liées à des infections virales. C'est quasiment toujours le cas chez les enfants de moins de 3 ans, et le cas 4 fois sur 5 chez les enfants de plus de 3 ans. Lors des angines bactériennes chez l'enfant, la bactérie le plus souvent impliquée est le streptocoque dit hémolytique.

Il existe plusieurs types d'angine, notamment :

Angine rouge (érythémateuse): Les amygdales et le pharynx sont rouge vif à la suite d'une inflammation.
Angine blanche (érythémato-pultacée ou pseudomembraneuse): Les amygdales sont recouvertes d'un enduit blanc ou grisâtre. Il peut aussi y avoir des amas de pus sous forme de points blancs. Par définition, l’angine blanche se caractérise par la présence de dépôts blanchâtres ou jaunâtres sur les amygdales.

Il est important de noter que l’angine de poitrine n’a rien à voir avec l’angine qui touche nos amygdales. L’angine de poitrine, aussi appelée angor, est « une douleur thoracique qui apparaît généralement pendant un effort ou un stress« , comme le définit l’Assurance maladie. Une angine de poitrine est le symptôme d’une maladie du cœur ou cardio-vasculaire comme l’athérosclérose - dépôt d’une plaque composée de lipides qui se colle sur la paroi des artères.

Causes de l'Angine Blanche chez l'Enfant

L’angine blanche est une amygdalite, c’est-à-dire que la gorge, et plus précisément les amygdales, sont inflammées. Cette maladie ORL se caractérise par une infection des amygdales qui sont recouvertes de traces blanches. Il s’agit de pus.

Les agents infectieux qui provoquent l’angine sont souvent des virus. Chez les enfants de moins de deux ans et demi, les angines sont presque toujours d’origine virale. La plupart du temps, l’angine est causée par un virus. C’est surtout le cas chez les enfants. L’angine virale est très contagieuse. En effet, la toux et les éternuements sont vecteurs de transmission de ce virus. Aussi, lorsque l’enfant porteur touche des jouets qu’il va donner à un autre enfant, il y a de gros risques de transmission. Dans certains cas, l’angine blanche peut être causée par une infection bactérienne. L’angine peut également être bactérienne. Dans ce cas, c’est le streptocoque qui est le plus souvent en cause.

D'autres causes plus rares incluent :

EBV est responsable de la mononucléose infectieuse. Sa transmission est essentiellement salivaire.
Le bacille de Klebs-Löffler ou Corynebacterium diphteriae est responsable de l’angine diphtérique dont la gravité est liée à sa toxine à tropisme cardiaque et nerveux et à sa potentialité nécrosante (taux de létalité autour de 10%). L’incidence de la diphtérie a beaucoup diminué dans les pays développés grâce à la vaccination.
L’angine dans l’herpangine (virus coxsackie du groupe A) touche électivement les jeunes enfants.
L’angine de Vincent est une forme bactérienne plus rare et plus spécifique. L’angine herpétique est provoquée par le virus de l’herpès.
Parfois, une angine blanche qui persiste et fatigue énormément le patient cache une mononucléose infectieuse.

Symptômes de l'Angine Blanche chez l'Enfant

Une angine chez l'enfant (comme chez l'adulte) commence généralement par une douleur au niveau de la gorge et des difficultés à avaler quoi que ce soit, même ses aliments préférés. L'enfant est fiévreux (39 ou 40°C) et peut avoir des frissons. Si vous êtes atteint d’une angine, qu’elle soit bactérienne ou virale, vous aurez des symptômes similaires.

Les symptômes incluent une forte odynophagie rendant la déglutition difficile, de la fièvre souvent supérieure à 38°C, des ganglions cervicaux gonflés et douloureux.Voici une liste non exhaustive de symptômes de l’angine :

Le premier symptôme de l’angine est le mal de gorge léger et surtout, une sensation de gêne au niveau des amygdales.
Outre la douleur, vous allez également tousser.
L’autre signe que vous souffrez d’une inflammation des amygdales et du pharynx, c’est le gonflement des amygdales.
Lorsque vous avalez ou que vous déglutissez, vous avez mal.
Quand vous parlez, vous pouvez ressentir de la douleur, ou subir une extinction de voix.
Dans certains cas, l’angine blanche peut provoquer une fièvre modérée (environ 38 degrés). Mais ce n’est pas toujours le cas. L’angine peut se manifester sans fièvre.
Vous pouvez ressentir la présence de ganglions dans la gorge, ce qui peut engendrer de la douleur lorsque vous la touchez.
Vous pouvez également ressentir de la fatigue, des frissons, ou avoir des maux de tête réguliers.
Vous pourrez également éprouver d’autres symptômes moins communs comme des taches remplies de pus, des otalgies, des douleurs à l’estomac voire même des ganglions dans l’abdomen.

Contrairement à un simple rhume, la toux est généralement absente dans l’angine. En cas d’angine virale, toux sèche et enrouement font également partie des symptômes.

Chez les bébés, il peut être difficile de reconnaître les symptômes de l'angine car ils ne peuvent pas encore exprimer leur malaise verbalement. Lorsque votre bébé souffre d'angine, il peut présenter plusieurs symptômes désagréables. En plus de la fièvre, il peut ressentir des maux de gorge intenses qui le rendent mal à l'aise. Il peut également avoir du mal à avaler, ce qui peut entraîner une perte d'appétit et une irritabilité accrue. Il est également important de noter que l'angine chez les bébés peut varier en gravité.

Diagnostic de l'Angine Blanche

En cas de suspicion d'angine chez un enfant, il faut systématiquement consulter votre médecin. Si le mal de gorge est très mal supporté par l'enfant, ou s'il est accompagné d'une forte fièvre, de maux de tête, de difficultés à respirer, de vomissements, il est recommandé de voir votre médecin dans la journée. Il est indispensable de consulter un médecin pour avoir un traitement adapté. Le seul professionnel compétent pour diagnostiquer l’angine blanche est un médecin.

Votre médecin va observer la gorge de l'enfant et définir visuellement s'il s'agit d'une angine blanche ou d'une angine rouge. Il ou elle va ensuite réaliser un test diagnostique afin de différencier l'angine virale de l'angine bactérienne. En cas de suspicion d’angine bactérienne, il réalisera un test rapide d’orientation diagnostique de l’angine (TROD angine) pour confirmer ou infirmer son diagnostic.

Examen clinique: Le diagnostic d’angine est avant tout un diagnostic clinique. L’étiologie virale ou streptococcique est difficile à différencier sur ces seuls aspects cliniques. une origine streptococcique lorsque sont associés début brutal, fièvre supérieure à 39°, odynophagie intense, adénopathie douloureuse et rougeur intense du pharynx. L’examen clinique retrouve une rougeur diffuse de tout l’oropharynx ; les amygdales apparaissent suintantes en permanence et leur pression fait sourdre du pus. Il existe une adénopathie sous angulo-maxillaire.
Test de Diagnostic Rapide (TDR): Un long coton-tige est utilisé pour prélever du matériel sur les amygdales. Le coton-tige est ensuite mis en contact avec des réactifs dans un tube prévu à cet effet. Le test consiste à faire « un prélèvement au niveau des amygdales avec un écouvillon (sorte de grand coton-tige), qu’il place ensuite dans un tube qui contient un réactif », comme l’explique l’Assurance maladie. Les "tests de diagnostic rapide ou TDR" permettent un diagnostic au cabinet du médecin afin de ne traiter que les angines streptococciques. Le TDR consiste à frotter sur les amygdales un écouvillon, puis de le mettre en contact avec un réactif destiné à assurer l’extraction et à la révélation de l’antigène de paroi spécifique du streptocoque béta-hémolytique du groupe A. La révélation du test est de l’ordre de quelques minutes (environ 5). Ces tests rapides seront de nouveau disponibles, pour toute personne âgée de 10 ans et plus, en pharmacie d’officine à partir du 1er juillet 2021 avec une prise en charge de 70% par l’Assurance maladie.
Diagnostic approfondi: Le diagnostic peut également être complété par une analyse plus profonde de la gorge pour écarter la piste de certaines pathologies comme la diphtérie ou la présence de certaines bactéries. Pour vérifier quelles sont les causes de l’angine, le médecin pourra réaliser un frottis dans la gorge avec un coton-tige. Les résultats sont fournis en 5 minutes au cabinet ou en pharmacie. Le test et le diagnostic sont totalement indolores.

Traitement de l'Angine Blanche chez l'Enfant

Le traitement de l’angine blanche nécessite une consultation médicale pour déterminer son origine. En cas d'angine bactérienne confirmée, l'enfant recevra des antibiotiques, tandis qu'il n'en aura pas en cas d'angine virale. Idéalement, le traitement par antibiotiques doit démarrer dans les 9 premiers jours après le début des symptômes.

Angine virale: Il n’existe pas de traitement pour guérir une angine virale, seuls la patience et quelques antalgiques pour diminuer la douleur vous permettront de vous en sortir. En cas d’angine virale, les antibiotiques seront inefficaces. Le médecin ne pourra prescrire que des antidouleurs. Le patient peut également se tourner vers des solutions naturelles pour faire passer plus rapidement les symptômes.
Angine bactérienne: Contre l’angine bactérienne, le traitement symptomatique n’est pas suffisant. Dans ce cas, il faudra soigner l’angine blanche avec des antibiotiques prescrits par un médecin, souvent une simple pénicilline comme l’amoxicilline en l’absence de contre-indications. L’antibiothérapie est justifiée si le TDR est positif et si le médecin n’a pas accès aux TDR. Le traitement de référence historique est la pénicilline V. Si la cause est bactérienne, des antibiotiques pourront être prescrits par le médecin traitant. Il pourra également prescrire dans certains cas des anti-inflammatoires comme de l’ibuprofène ou des corticoïdes.

Soins de support et remèdes naturels:

Pour apaiser l'enfant, proposez-lui des aliments très froids, comme de la glace.
En premier lieu, vous pouvez éviter les douleurs dans la gorge en évitant de consommer des aliments compliqués à avaler comme la viande. Vous pouvez d’ailleurs privilégier les aliments semi-liquides et faciles à mâcher. Privilégiez également les aliments tièdes ou froids, car la chaleur peut réveiller la douleur.
Buvez régulièrement de l’eau.
Pour réduire la fièvre ou la douleur, vous pouvez prendre du paracétamol ou d’autre antalgiques.
Pour calmer l’irritation de la gorge et éviter la douleur, vous pouvez également utiliser des pastilles à sucer ou des collutoires.
Si vous préférez la phytothérapie et les solutions naturelles pour soulager la douleur en attendant la consultation médicale, ou en cas d'angine virale, vous pouvez consommer des infusions et prendre du miel : un antibactérien et anti-inflammatoire naturel. Vous pouvez également réaliser des gargarismes avec de l’eau salée qui aident à désinfecter les amygdales.
Dans le cas d'une infection virale, il est généralement recommandé de soulager les symptômes avec des mesures simples telles que le repos, l'hydratation adéquate et l'utilisation de solutions salines pour le nez.
Dans le cas d'une infection bactérienne, votre médecin peut prescrire des antibiotiques pour traiter l'angine de votre bébé. Les antibiotiques sont des médicaments puissants qui peuvent aider à combattre les infections bactériennes, mais ils ne sont pas efficaces contre les infections virales.
Par exemple, vous pouvez essayer de donner à votre bébé des liquides chauds tels que du bouillon ou du thé au miel pour apaiser sa gorge irritée. Le bouillon chaud peut aider à apaiser la gorge de votre bébé et à réduire l'inflammation. Assurez-vous de ne pas donner de liquides trop chauds pour éviter les brûlures. Le thé au miel est un autre remède naturel populaire pour l'angine, car le miel a des propriétés apaisantes et antibactériennes.
En plus de ces remèdes, il est important de veiller à ce que votre bébé se repose suffisamment. Le repos permet à son corps de se rétablir et de combattre l'infection. Vous pouvez également humidifier l'air dans la chambre de votre bébé en utilisant un humidificateur ou en plaçant un bol d'eau près du radiateur.

Amygdalectomie: L’opération des amygdales en cas de complication ou d’angine à répétition En cas d’angines à répétition, de stade avancé ou de complications, une amygdalectomie pourra être envisagée. Dans certains cas, le médecin peut préconiser une amygdalectomie, une ablation des amygdales, pour éviter les récidives.

Prévention de l'Angine Blanche chez l'Enfant

L'angine virale ou bactérienne est contagieuse. Pour une angine virale, il faudra limiter les contacts avec les autres enfants pour éviter la transmission. Oui, l’angine blanche est très contagieuse, qu’elle soit d’origine virale ou bactérienne. La transmission se fait principalement par gouttelettes lors de la toux, des éternuements ou par contact direct avec des objets contaminés.

Prévenir l'angine chez les bébés est essentiel pour leur bien-être général. En France, la prévention de l'angine chez les bébés est une préoccupation majeure pour les parents. Les bébés sont particulièrement vulnérables aux infections de la gorge en raison de leur système immunitaire en développement.

Une bonne hygiène des mains est essentielle pour prévenir la propagation des infections. Enseignez à votre bébé à se laver les mains régulièrement, en utilisant du savon doux et de l'eau tiède.
Outre les mesures d'hygiène, il est important d'éviter tout contact étroit avec des personnes infectées. Si vous savez qu'une personne de votre entourage est malade, il est préférable de limiter les interactions avec elle jusqu'à ce qu'elle soit complètement rétablie.
Une alimentation saine et équilibrée est également essentielle pour renforcer le système immunitaire de votre bébé. Assurez-vous de lui fournir une variété d'aliments nutritifs, tels que des fruits, des légumes, des céréales complètes et des protéines maigres.
Adopter de bonnes habitudes d’hygiène est également primordial pour éviter la propagation de l’infection : lavez-vous les mains régulièrement, évitez de partager vos objets personnels, et utilisez des mouchoirs jetables.
Pour renforcer vos défenses naturelles et prévenir les angines, veillez à adopter une alimentation équilibrée, à bien vous hydrater et à dormir suffisamment.

En plus des mesures préventives à domicile, il est important d'emmener régulièrement votre bébé chez le pédiatre pour des bilans de santé.

Complications Possibles

Seules les angines bactériennes peuvent être source de complications. Si l'enfant est correctement et rapidement traité, les complications sont extrêmement rares.

Même si l’angine blanche est généralement sans gravité, il ne faut pas sous-estimer les risques de complications, surtout en l’absence de traitement adapté. Chez les enfants comme chez les adultes, une angine mal soignée, qu’elle soit d’origine virale ou bactérienne, peut évoluer vers des infections secondaires telles que la sinusite, l’otite ou, plus rarement, une pneumonie.

Dans le cas où cette bactérie est un streptocoque hémolytique, elle peut être responsable de l’apparition d’une maladie cardiaque ou rénale, ou encore de troubles rhumatismaux. Ces complications sont devenues rares depuis l’apparition des antibiotiques, mais cela justifie leur emploi systématique en cas d’angine bactérienne.

D'autres complications peuvent inclure :

La propagation de l’infection vers les espaces anatomiques péri-pharyngés se fait par voie directe ou lymphatique.
L’abcès rétropharyngé (ARP) est situé dans l’espace rétropharyngé médian.
L’abcès rétrostylien (ARS) ou sous parotidien postérieur se présente avec un torticolis très net, sans trismus.
Ce sont des complications inflammatoires tardives apparaissant après un intervalle libre suivant l’infection initiale.
Le tableau clinique typique débute brutalement 10 à 20 j après l’infection streptococcique, avec des œdèmes localisés aux lombes et aux membres inférieurs, une oligurie, une pâleur, et parfois des nausées et des vomissements.

Angine chez le Bébé

L'angine chez les bébés peut être une expérience difficile pour les parents qui cherchent à soulager leur enfant. Chez un bébé ou un nourrisson, l'angine est quasiment toujours virale.

Si votre bébé est atteint d'angine, il peut être déroutant et stressant de gérer les symptômes. En cas de crise d'angine chez votre bébé, essayez de rester calme et de le réconforter. Offrez-lui des liquides chauds, des aliments doux et faciles à avaler, et assurez-vous qu'il se repose suffisamment. Il est important de prendre soin du bien-être émotionnel de votre bébé tout en gérant son angine.

Durée des Symptômes

La durée des symptômes de l’angine blanche dépend de son origine. Si elle est virale, les symptômes peuvent durer jusqu’à une dizaine de jours. Les symptômes de l’angine blanche peuvent durer entre 4 à 10 jours. Généralement, les angines sont des infections bénignes et elles disparaissent d’elles-mêmes.

Par ailleurs, si l’angine est très désagréable, les douleurs qui l’accompagnent sont rarement intenses, sauf au moment du repas. Bon à savoir : bien que l’angine blanche puisse être désagréable, elle s’accompagne rarement d’une douleur intense ou horrible.

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Angine Blanche chez l'Enfant: Causes, Symptômes et Traitement