L’aménorrhée, bien plus qu’une simple absence de règles, soulève des questions essentielles sur la santé des femmes. Elle mérite une attention particulière car elle peut révéler des déséquilibres hormonaux ou des problèmes de santé plus généraux. Cet article vise à explorer en profondeur l'aménorrhée secondaire, ses causes variées, les méthodes de diagnostic et les options de traitement disponibles.
Qu'est-ce que l'Aménorrhée Secondaire?
L'aménorrhée est l'absence de menstruations chez une femme en âge d’avoir ses règles ou déjà menstruée, c'est-à-dire, chez une femme qui a atteint la puberté et qui n'est pas ménopausée. L'aménorrhée secondaire désigne l'absence de règles pendant plus de 3 mois chez une femme antérieurement bien réglée. Elle est normale à certaines périodes de la vie, comme pendant la grossesse, la période de l’allaitement et pendant la période de la ménopause. En dehors de ces périodes, elle peut être pour vous le premier symptôme de déséquilibres biologiques ou hormonaux.
Causes de l'Aménorrhée Secondaire
Les causes les plus fréquentes de l’aménorrhée secondaire sont multiples et variées. Elles peuvent être liées à des facteurs physiologiques, hormonaux, psychologiques ou médicaux.
Facteurs Physiologiques
Grossesse et Allaitement: La grossesse est la première cause d'aménorrhée secondaire. L'allaitement entraîne la production de prolactine, une hormone qui bloque l'ovulation.
Ménopause Prématurée: La ménopause prématurée, survenant avant l'âge de 40 ans, est une cause d'aménorrhée secondaire.
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Déséquilibres Hormonaux
Dysfonctionnement de l'Hypothalamus: Le dysfonctionnement de l'hypothalamus, dû au stress ou à une activité physique intense, à une mauvaise nutrition, à des troubles mentaux (dépression, trouble obsessionnel compulsif).
Dysfonctionnement de l'Hypophyse ou de la Glande Thyroïde: Des problèmes au niveau de l'hypophyse ou de la glande thyroïde peuvent perturber la production d'hormones essentielles au cycle menstruel. La prise de médicament comme des neuroleptiques peut être en cause. Un adénome à prolactine est suspecté lorsque l'aménorrhée est associée à une galactorrhée et une augmentation du taux sanguin de prolactine.
Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK): Le SOPK est un déséquilibre hormonal lié à une augmentation de volume des ovaires liés à la présence de plusieurs petits kystes, est provoqué par un déséquilibre hormonal. Il entraîne des cycles menstruels irréguliers pouvant aboutir à une aménorrhée mais également une obésité abdominale, une infertilité, une acné.
Facteurs Liés au Mode de Vie
- Exercice Physique Excessif: L'aménorrhée des sportifs de haut niveau.
- Mauvaise Nutrition: Une mauvaise nutrition, une perte de poids rapide et les régimes restrictifs peuvent être des déclencheurs.
Facteurs Médicaux
- Médicaments: L’utilisation de certains médicaments (contraceptifs oraux, antidépresseurs, médicaments antipsychotiques). La pose d’un DIU hormonal (ou la prise de certaines pilules contraceptives) : les hormones présentes dans le contraceptif amènent parfois à un arrêt des règles. Une fois le contraceptif retiré ou arrêté, le cycle menstruel reprend normalement.
- Maladies Chroniques: Certaines maladies auto-immunes, cancer, infection par le VIH.
- Interventions Médicales: Une chirurgie dans la zone utérine : curetage, conisations, IVG…
- Autres Causes: Radiothérapie, traumatismes crâniens, syndrome de Cushing (maladie endocrinienne), dysfonctionnement des glandes surrénales, polypes, fibromes, etc.
Facteurs Psychologiques
- Stress, Anxiété et Dépression: Le stress, l’anxiété ou la dépression peuvent affecter la régularité des menstruations. Un choc psychologique, une dépression.
Symptômes Associés
Le principal symptôme est l'absence de règles pendant plus de trois mois chez une femme qui était auparavant bien réglée. D’autres symptômes peuvent s’ajouter et orienter vers la cause. Vous pouvez observer :
- Le développement de caractères masculins tels qu’une pilosité corporelle excessive, une réduction du timbre de la voix et une augmentation de la masse musculaire.
- Des troubles de la vision.
- Un écoulement laiteux des mamelons pouvant survenir spontanément.
- Une variation importante du poids.
- Du stress et de l’anxiété.
Si l’aménorrhée dure longtemps, vous pouvez également ressentir des symptômes ressemblant à ceux de la ménopause, tels que :
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- Des bouffées de chaleur.
- La sécheresse vaginale.
- Une réduction de la densité osseuse (ostéoporose)Le risque de troubles cardiaques et vasculaires est aussi accru.
Diagnostic de l'Aménorrhée Secondaire
Pour poser le diagnostic de l’aménorrhée, le médecin pose des questions sur vos antécédents médicaux, plus précisément sur l’historique de vos menstruations. Un examen clinique est ensuite réalisé pour définir la cause de l’aménorrhée. Des examens complémentaires peuvent être prescrits, à savoir :
- Un test de grossesse.
- Des analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones. Des taux abaissés de FSH, LH, et d'oestradiol accompagnés d'un test aux progestatifs négatif témoignent d'une atteinte hypophysaire.
- Des examens d’imagerie permettant d’examiner les organes génitaux (échographie, hystéroscopie, IRM). Une IRM doit être pratiquée afin d'éliminer une tumeur.
Traitements de l'Aménorrhée Secondaire
Le traitement est adapté à la cause de l'aménorrhée. Il n'existe pas de prise en charge unique qui pourrait convenir à tous les cas. Chaque situation étant unique, le traitement dépend de la cause de votre absence de règles et nécessite une attention médicale.
- Traitement Hormonal: Pour stimuler la puberté, des progestatifs ou des œstrogènes peuvent être prescrits afin de déclencher les premières règles ainsi que l’apparition des caractères sexuels secondaires, tels que les seins.
- Chirurgie: Si l’aménorrhée est due à une anomalie congénitale qui affecte vos organes, une chirurgie peut être envisagée pour rétablir l’écoulement du flux menstruel.
- Prise en Charge Oncologique: Si une tumeur est à l’origine de l’aménorrhée, une prise en charge oncologique est nécessaire.
- Prise en Charge Psychothérapeutique: Si l’aménorrhée est provoquée par un choc, un traumatisme ou des troubles d’ordre psychologique, une prise en charge psychothérapeutique est nécessaire.
- Ajustement Médicamenteux: Si l’aménorrhée est causée par la prise de certains médicaments, leur arrêt peut permettre le retour de vos règles.
Complications Possibles
L’aménorrhée en elle-même si elle n’apparaît pas grave, sa cause, elle, peut être sérieuse et doit être prise en charge. Les possibles conséquences à moyen et long terme sur votre santé sont :
- Les difficultés à devenir enceinte (infertilité).
- La diminution de la densité osseuse.
- La sécheresse vaginale.
- Le risque accru de maladies cardiaques et vasculaires.
- La pilosité corporelle excessive.
L’aménorrhée peut également avoir un grand impact psychologique (stress, anxiété, dépression) sur votre santé mentale, lié à l'absence de menstruations et aux implications sur votre santé reproductive.
Quand Consulter?
En cas de retard de règles ou d’absence de règles, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre gynécologue. Si vos règles ne sont pas encore apparues à l’âge de 16 ans ou si elles sont interrompues pendant plus de 3 mois, consultez votre médecin.
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